劉娜

【摘 要】 目的：探討和分析在醫(yī)院感染的漏報(bào)中醫(yī)院感染信息化的降低效果。方法：此次抽取2017年5月至2018年5月在本院發(fā)生醫(yī)院感染的58例患者作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組29例。此次研究乙組常規(guī)處理，研究甲組是醫(yī)院感染信息系統(tǒng)處理，總結(jié)醫(yī)院感染的漏報(bào)情況。結(jié)果：甲組醫(yī)院感染的漏報(bào)率（3.45%）小于乙組（20.69%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）。結(jié)論：在醫(yī)院感染的中，醫(yī)院感染信息系統(tǒng)可降低其漏報(bào)率。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；信息化；漏報(bào)率

對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量來(lái)說(shuō)，醫(yī)院感染管理是重要的一個(gè)組成部分，對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)可全面掌握醫(yī)院感染的發(fā)生情況，為控制、預(yù)防醫(yī)院感染提供理論依據(jù)[1]。因醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)所涉及到的項(xiàng)目比較繁雜，再加上醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知、掌握程度不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中常常發(fā)生漏報(bào)[2]。而在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率監(jiān)測(cè)是不可缺少的部分，得到準(zhǔn)確的漏報(bào)率，并降低漏報(bào)率是感染控制工作質(zhì)量提高重要的舉措[3]。為了探討和分析在醫(yī)院感染的漏報(bào)中醫(yī)院感染信息化的降低效果，此次抽取2017年5月至2018年5月在本院發(fā)生醫(yī)院感染的58例患者作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2017年5月至2018年5月在本院發(fā)生醫(yī)院感染的58例患者作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組29例。其中甲組男性17例，女性12例；患者年齡為19～74歲，平均為（48.12±5.61）歲；乙組男性為18例，女性為11例；患者年齡為18～75歲，平均為（48.19±5.70）歲；比較兩組一般資料的差異，結(jié)果P>0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

此次研究乙組常規(guī)處理，研究甲組是醫(yī)院感染信息系統(tǒng)處理：同醫(yī)院一號(hào)工程結(jié)合建立醫(yī)院感染控制管理信息系統(tǒng)，采用C/S結(jié)構(gòu)，同現(xiàn)有HIS（醫(yī)院信息管理化管理系統(tǒng)）、CIS（臨床信息系統(tǒng)）、RLS（影響信息系統(tǒng)）以及LIS（實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)）無(wú)縫連接，功能如下：網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染，取消手工報(bào)卡，醫(yī)院感染發(fā)生1天內(nèi)，醫(yī)師經(jīng)工作站醫(yī)院感染直報(bào)窗口上報(bào)，醫(yī)院感染爆發(fā)或特殊感染時(shí)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)進(jìn)行及時(shí)報(bào)告，在保存后自動(dòng)上傳到醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中，實(shí)時(shí)查詢(xún)導(dǎo)出。前瞻性監(jiān)控醫(yī)院感染的，為確保醫(yī)院感染更及時(shí)發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)職人員經(jīng)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素監(jiān)控系統(tǒng)以及病原菌和藥敏信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期查閱危重、發(fā)熱、泌尿系插管、呼吸機(jī)以及中心靜脈置管等患者的病程記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查、抗菌藥物應(yīng)用情況和體溫單，定期查看實(shí)際情況和消毒隔離情況。發(fā)布醫(yī)院感染控制質(zhì)量的信息功能，經(jīng)醫(yī)院感染管理信息網(wǎng)對(duì)各類(lèi)信息進(jìn)行隨時(shí)反饋，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查看，信息分5個(gè)專(zhuān)欄：質(zhì)檢通報(bào)；規(guī)章制度，公布各項(xiàng)相關(guān)的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定規(guī)章制度；熱點(diǎn)關(guān)注，發(fā)布目前感染控制中需醫(yī)護(hù)人員高度關(guān)注的問(wèn)題和內(nèi)容，不如全院每月的主要病原菌和藥敏情況，醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施；專(zhuān)題講座，發(fā)布醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院感染報(bào)告及處置流程等課件；互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)交流互動(dòng)、反饋建議和意見(jiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄醫(yī)院感染的漏報(bào)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，（%）表示醫(yī)院感染的漏報(bào)情況，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)醫(yī)院感染的漏報(bào)情況，甲組醫(yī)院感染的漏報(bào)率小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

對(duì)于醫(yī)院感染的漏報(bào)來(lái)說(shuō)，原因主要是：1）上報(bào)流程不合理，手工報(bào)卡不便捷，修改費(fèi)時(shí)，運(yùn)送過(guò)程也浪費(fèi)時(shí)間，從而不能及時(shí)上報(bào)，且統(tǒng)計(jì)、查看也繁瑣；2）認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)師認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)目不全面、不準(zhǔn)確，對(duì)上報(bào)醫(yī)院感染對(duì)感染控制重要性也認(rèn)識(shí)不足，顧慮如實(shí)記錄會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛和影響醫(yī)療質(zhì)量，而不記錄；3）醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)確，漏報(bào)表現(xiàn)包括有臨床癥狀以及體征但病原學(xué)結(jié)果為陰性、已知病原菌后又分離新病原菌、重復(fù)感染、出院后但是術(shù)后一個(gè)月內(nèi)的手術(shù)切口感染；4）監(jiān)測(cè)體制不健全，對(duì)規(guī)章制度醫(yī)師認(rèn)識(shí)不清或者執(zhí)行不嚴(yán)，未做病原學(xué)檢查前，就根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗菌藥物，醫(yī)院感染監(jiān)控小組監(jiān)督作用為充分發(fā)揮，信息反饋不全面，對(duì)漏報(bào)情況和醫(yī)院感染控制考評(píng)質(zhì)量不清晰[4-5]。

醫(yī)院感染的信息化管理的效果：醫(yī)師的依從性以及信息準(zhǔn)確性得到提高，網(wǎng)上直報(bào)，填報(bào)便捷，設(shè)立重要信息為必填項(xiàng)，明顯標(biāo)識(shí)提醒，項(xiàng)目填寫(xiě)不全時(shí)彈出提示框，便于更改、糾正，項(xiàng)目填報(bào)完整后，才能保存和上傳。方便一線醫(yī)護(hù)人員和專(zhuān)職人員實(shí)時(shí)查詢(xún)，保證全面及時(shí)地掌握醫(yī)院感染情況；環(huán)節(jié)質(zhì)量提高，電話(huà)反饋、周會(huì)質(zhì)量講評(píng)、每月醫(yī)院感染的控制質(zhì)量檢查通報(bào)、每季度召開(kāi)感染委員會(huì)和科室監(jiān)控小組會(huì)議，并公布反饋信息，無(wú)形約束醫(yī)師，提高主動(dòng)上報(bào)和參與管理等意識(shí)，環(huán)節(jié)質(zhì)量得到提高；確保培訓(xùn)效果，制作多媒體課件，及時(shí)發(fā)布業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件，隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)，保證培訓(xùn)效果；強(qiáng)化科室協(xié)作，針對(duì)不同科室特點(diǎn)，針對(duì)性同醫(yī)護(hù)人員交流，表彰積極主動(dòng)上報(bào)醫(yī)院感染的醫(yī)師，從而起到激勵(lì)作用[6]。為了探討和分析在醫(yī)院感染的漏報(bào)中醫(yī)院感染信息化的降低效果，此次抽取2017年5月至2018年5月在本院發(fā)生醫(yī)院感染的58例患者作為研究對(duì)象，結(jié)果為：甲組醫(yī)院感染的漏報(bào)率（3.45%）小于乙組（20.69%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）。從結(jié)果中可以看出：醫(yī)院中構(gòu)建、使用醫(yī)院感染信息系統(tǒng)后，可有效降低醫(yī)院感染的漏報(bào)發(fā)生的概率。

綜上所述，在醫(yī)院感染的中，醫(yī)院感染信息系統(tǒng)可降低其漏報(bào)率。

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