季永

【摘 要】 目的：對(duì)異位妊娠患者臨床診斷中陰道B超檢查方法應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。方法：選擇本院收治的49例異位妊娠患者，均做病理學(xué)檢查確診疾病類型，并給予陰道B超、腹部B超檢查，對(duì)患者診斷符合率、檢查類型等情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：患者診斷符合率觀察，陰道B超檢查患者確診率97.96%，與腹部B超檢查81.63%，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。病理學(xué)檢查類型B超檢查結(jié)果，陰道B超檢查出現(xiàn)1例輸卵管妊娠漏診情況，腹部B超檢查患者3例卵巢妊娠漏診、3例輸卵管妊娠漏診，而子宮角部妊娠、宮頸妊娠均出現(xiàn)誤診情況。B超分型結(jié)果，陰道B超檢查診斷囊胎型、破裂型、陳舊型分別為75.51%（37/49）、14.29%（7/49）、10.20%（5/49），出現(xiàn)1例漏診，漏診率為2.04%。腹部B超檢查患者診斷結(jié)果囊胎型、破裂型、陳舊型分別為67.35%（33/49）、22.45%（11/49）、10.20%（5/49），出現(xiàn)6例漏診，漏診率為12.24%，組間對(duì)比有顯著差異（χ2=7.53，P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠患者臨床診斷中，采用陰道B超檢查方法，診斷準(zhǔn)確率較高，可明確患者病理特征與分型。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠；陰道B超；診斷效果

作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病類型表現(xiàn)，異位妊娠發(fā)病主要受輸卵管功能異常影響，且可能因患者有輸卵管手術(shù)史、放置節(jié)育器等問(wèn)題，均會(huì)增加異位妊娠發(fā)病率。若未及時(shí)控制治療，可能造成輸卵管妊娠破裂、輸卵管妊娠流產(chǎn)等情況發(fā)生。這就要求做好及時(shí)診療工作，需注意的是，因患者生理解剖結(jié)構(gòu)因素的影響，臨床診斷中面臨較多問(wèn)題如漏診或誤診等，需采取有效的診斷方法，如B超診斷[1]。本研究將對(duì)異位妊娠患者臨床診斷中，分析陰道B超應(yīng)用下取得的檢查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年1月收治的49例異位妊娠患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：1）均做病理檢查確診疾病類型；2）患者無(wú)B超檢查禁忌癥情況，無(wú)合并其他婦科疾??；3）研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核，患者知情同意。49例患者，年齡最小28歲，年齡最大49歲，平均（32.5±5.0）歲，均伴有腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血、停經(jīng)等癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超檢查 腹部B超檢查，檢查中患者需保持膀胱充盈，體位選擇仰臥位，于腹部位置做扇形掃查，包括斜向、橫向與縱向等，對(duì)患者功能妊娠囊、子宮體積、異常團(tuán)塊、宮胖附件等進(jìn)行檢查，并做盆腔是否存在液性暗區(qū)判斷。

1.2.2 陰道B超檢查 陰道B超檢查方法，患者需保持膀胱排空狀態(tài)，體位選擇膀胱截石位，探頭以安全套包裹，并將耦合劑涂抹其中，于陰道穹隆部進(jìn)入，使會(huì)陰充分暴露，在此基礎(chǔ)上做陰道超聲檢測(cè)，檢查內(nèi)容包括子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、卵巢情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果為參照，對(duì)陰道B超、腹部B超檢查符合率對(duì)比，同時(shí)對(duì)兩種方法應(yīng)用下疾病類型檢查進(jìn)行觀察，并對(duì)超聲分型檢查結(jié)果比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者診斷符合率觀察比較

患者診斷符合率觀察，陰道B超檢查患者確診率97.96%，與腹部B超檢查81.63%，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者病理學(xué)檢查類型結(jié)果對(duì)比

病理學(xué)檢查類型B超檢查結(jié)果，陰道B超檢查出現(xiàn)1例輸卵管妊娠漏診情況，腹部B超檢查患者3例卵巢妊娠漏診、3例輸卵管妊娠漏診，而子宮角部妊娠、宮頸妊娠均出現(xiàn)誤診情況。見(jiàn)表2。

2.3 患者B超分型結(jié)果觀察比較

B超分型結(jié)果，陰道B超檢查診斷囊胎型、破裂型、陳舊型分別為75.51%（37/49）、14.29%（7/49）、10.20%（5/49），出現(xiàn)1例漏診，漏診率為2.04%。腹部B超檢查患者診斷結(jié)果囊胎型、破裂型、陳舊型分別為67.35%（33/49）、22.45%（11/49）、10.20%（5/49），出現(xiàn)6例漏診，漏診率為12.24%，組間對(duì)比有顯著性差異（χ2=7.53，P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病癥，發(fā)病原因包括許多，如輸卵管發(fā)育不良、輸卵管周圍炎癥，或有卵巢妊娠、腹腔妊娠與輸卵管妊娠等[2]。值得注意的是，部分患者異位妊娠發(fā)病后并無(wú)明顯癥狀，且各項(xiàng)體征指標(biāo)未出現(xiàn)顯著變化，加之生理解剖結(jié)構(gòu)因素影響，導(dǎo)致臨床診斷面臨較大難題。對(duì)此情況，考慮引入有效的診斷檢查方法，如陰道B超檢查，其優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單、安全性較高，可獲取準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

既往研究資料中，對(duì)于異位妊娠患者臨床診斷中B超檢查方法的應(yīng)用效果作出較多分析，腹部B超作為異位妊娠的一種有效檢查手段，探查的范圍相對(duì)較大，對(duì)各臟器組織及病變部位有著較高的辨別能力。但是由于在診斷過(guò)程中要求患者的膀胱位置處需要做好充盈準(zhǔn)備，進(jìn)而延誤了疾病的治療時(shí)間，且聲像圖質(zhì)量不標(biāo)準(zhǔn)，增加了漏診及誤診發(fā)生概率。而陰道B超診斷相對(duì)于腹部B超診斷漏診及誤診發(fā)生率耕地，獲取的圖像更為清晰，能夠直觀地發(fā)現(xiàn)小病灶位置，并且患者不需要充盈膀胱，有著較高的異位妊娠診斷率[3]。

本研究結(jié)果中，陰道B超檢查患者確診率97.96%，與腹部B超檢查81.63%，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。B超檢查分型結(jié)果，陰道B超檢查出現(xiàn)1例漏診，腹部B超檢查出現(xiàn)6例漏診，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。這些均可反映出異位妊娠患者臨床診斷中，采用陰道B超檢查方法，取得的效果較為顯著。值得注意的是，由于部分患者診斷中可能存在其他病理學(xué)變化問(wèn)題，若通過(guò)陰道B超檢查未能明確病情，應(yīng)考慮在病理檢查方式下進(jìn)行確診，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性提高，為臨床治療提供參考。

綜上所述，異位妊娠患者臨床診斷中，采用陰道B超檢查方法，診斷準(zhǔn)確率較高，可明確患者病理特征與分型。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋燕鳳.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，02（05）：17-18.

[2] 姜輝.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（07）：136-137.

[3] 常志蓮，于崗.陰道B超在診斷異位妊娠中的效果觀察[J].中國(guó)民間療法，2017，25（02）：76.