薛圣萍

【摘 要】 目的：觀察并分析循證護理用于腫瘤患者對其癌性疼痛護理的效果。方法：選取本院腫瘤科在2017年2月至2018年5月收治的60例腫瘤患者作為研究對象，隨機分為例數(shù)等同的兩組，對照組（n=30）給予實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組（n=30）給予實施循證護理干預(yù)，將這兩種護理管理方法對患者癌性疼痛護理的效果進行對比。結(jié)果：護理后觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理用于腫瘤患者對其癌性疼痛護理的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；腫瘤；癌性疼痛

癌性疼痛是指因為腫瘤所導(dǎo)致的疼痛，如果患者沒有得到及時的緩解，則會出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，嚴重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向等后果，嚴重影響患者的日常交往能力以及生存質(zhì)量[1]。良好的護理方式能提高護理的科學(xué)性和時效性，降低腫瘤患者的癥狀反應(yīng)，減輕其癌性疼痛，改善患者的生活質(zhì)量[2]。為了觀察并分析循證護理用于腫瘤患者對其癌性疼痛護理的效果，本研究通過選取本院腫瘤科收治的60例腫瘤患者分為例數(shù)等同的兩組，實施常規(guī)護理干預(yù)以及循證護理干預(yù)兩組模式，并將其對患者癌性疼痛護理的效果實施對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2017年2月至2018年5月本院腫瘤科收治的60例腫瘤患者分為數(shù)目等同的兩組，用作觀察組與對照組對象實施研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)、無嚴重器官障礙、意識清楚能配合完成研究，知情并自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、智力障礙、語言障礙、阿爾茲海默癥等患者?；仡櫺苑治鲞@兩組研究對象的臨床資料，其中觀察組30例，男性患者19例，女性患者11例；年齡48～93歲，平均年齡（67.13±8.24）歲；其中胃癌4例，肺癌9例，腸癌6例，膽管癌3例，陰莖癌1例，肝癌1例，乳腺癌1例，胰腺癌3例，口腔癌1例，喉癌1例；給予該組患者實施循證護理干預(yù)。對照組30例，男性患者20例，女性患者10例；年齡48～90歲，平均年齡（67.01±8.45）歲；其中胃癌4例，肺癌9例，腸癌7例，膽管癌2例，肝癌1例，乳腺癌1例，胰腺癌3例，口腔癌1例，牙齦癌1例，食管癌1例；給予該組患者實施常規(guī)護理干預(yù)。將兩組研究對象的性別、年齡等資料進行比對，發(fā)現(xiàn)其差別性不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可實施比較。

1.2 研究方法

對照組使用常規(guī)護理模式，采取腫瘤患者癌性疼痛的護理規(guī)范來實施，內(nèi)容包括密切監(jiān)測患者的生命體征，進行藥物護理、心理護理、健康教育、飲食護理以及疼痛護理等。

觀察組使用循證護理模式，具體內(nèi)容包括：1）確定循證問題。根據(jù)循證理念，結(jié)合患者的具體病情、心理狀況以及護理的內(nèi)容、程序等，確立循證項目。2）尋找循證證據(jù)。結(jié)合循證問題，查找相關(guān)文獻，并根據(jù)討論、查房、護理、病例探討等，制定相關(guān)的護理方法，將科學(xué)、合理并有臨床價值的護理方法篩選出來。3）實施針對護理。①針對疼痛患者，引導(dǎo)其通過聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，給予患者進行相應(yīng)的心理安慰，指導(dǎo)其放松身心，釋放焦慮、緊張、抑郁等不良情緒；②針對疼痛患者，指導(dǎo)其科學(xué)合理地服用止痛藥物，避免出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，加重患者的病情；用藥過程中要堅持“按階梯給藥、口服給藥、按時給藥、個體化，注意具體細節(jié)”的原則；要積極發(fā)揮患者家屬對患者的用藥監(jiān)督的作用，加強藥物監(jiān)督工作；③向患者及其家屬講解飲食注意事項，不食用油辣、生冷等食物，多食高纖維、高蛋白質(zhì)食物；④通過冷熱敷、按摩、推拿等物理鎮(zhèn)痛方式，幫助患者減輕癌性疼痛。4）科學(xué)檢查。每天完成護理工作后，向上級匯報，上級人員根據(jù)護理規(guī)范實施護理工作檢查，監(jiān)督并指導(dǎo)護理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者疼痛情況，采取視覺模擬評分法（VAS）進行評估。

1.4 數(shù)據(jù)處理

關(guān)于本次研究的全部數(shù)據(jù)，均采取SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件來處理，計數(shù)資料用率描述，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05則差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者VAS評分比較，無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

對于腫瘤患者的癌性疼痛，實施有效的護理可有效緩解患者疼痛，提高其生活質(zhì)量[3]。循證護理是參照大量文獻，結(jié)合專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗，歸納總結(jié)問題并制定相應(yīng)的解決對策，護理主導(dǎo)思想主要是根據(jù)各種疾病的表現(xiàn)癥狀，挖掘相關(guān)護理問題，將科學(xué)、合理、有研究價值的護理作為依據(jù)，計劃優(yōu)秀的護理方法[4-5]。在腫瘤患者癌性疼痛護理中使用循證護理通過確定循證問題、尋找循證證據(jù)、實施針對護理、科學(xué)檢查等全面的護理模式，發(fā)現(xiàn)并分析問題，尋找最佳護理模式，為患者提供心理、用藥、健康教育以及疼痛等護理服務(wù)，有效減輕患者癌性疼痛[6]。本次研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組，提示對腫瘤患者癌性疼痛護理中使用循癥護理，可改善患者的疼痛情況。

綜上所述，循證護理用于腫瘤患者對其癌性疼痛護理的效果顯著，能有效減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后，具有廣泛的應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2] 劉靜，謝慧麗.循證護理在腫瘤患者癌性疼痛護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（02）：211-212.

[3] 章桂嬌，徐青青.循證護理在腫瘤患者癌性疼痛護理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（16）：2308-2309.

[4] Kawamoto A，Katayama M，Handa N，et al.Intramuscular Transplantation of G-CSF-Mobilized CD34+ Cells in Patients With Critical Limb Ischemia：A Phase I/IIa Multicenter，Single-Blinded，Dose-Escalation Clinical Trial[J].Stem Cells，2010，27（11）：2857-2864.

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[6] 朱建儀.循證護理對晚期肺癌患者的疼痛護理效果和生活質(zhì)量的影響探討[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（20）：132-135.