劉姝妤

在深化醫(yī)療改革、推進(jìn)全民參保的背景下，給各級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向精細(xì)化發(fā)展，有助于完善財(cái)務(wù)管理體系、加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范?；诖耍疚氖紫葘?duì)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化進(jìn)行闡述，隨后，結(jié)合新醫(yī)改形式分析醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性。最后，以精細(xì)化為主線，提出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化的路徑選擇，以期為醫(yī)院的良性發(fā)展提供有益參考。

隨著深化醫(yī)療體制改革，醫(yī)院要突破傳統(tǒng)的管理觀念，直面挑戰(zhàn)，重視財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作的有序推進(jìn)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，更快地適應(yīng)醫(yī)療改革新格局。

一、財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的概述

財(cái)務(wù)管理（Financial Management）是指對(duì)單位資金運(yùn)作實(shí)施全過程的控制，促進(jìn)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。精細(xì)化則是從資金籌集、投資、營(yíng)運(yùn)、分配，都實(shí)施全面、精細(xì)的管理，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作細(xì)致分解、規(guī)范流程，實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)營(yíng)、創(chuàng)造效益。

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化強(qiáng)調(diào)構(gòu)建內(nèi)部約束機(jī)制，涵蓋資金運(yùn)動(dòng)的全過程，明晰權(quán)責(zé)，通過全員性的參與，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理屬性，有效抵抗市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，提升管理水平。

二、新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性

在新醫(yī)改背景下，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的復(fù)雜性與嚴(yán)峻性，實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理具有重要的意義

（一）以新醫(yī)改為契機(jī)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理改革

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院將打破傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式，積極地參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理能夠幫助其厘清思路、加強(qiáng)自身內(nèi)部建設(shè)，更好地為社會(huì)公眾提供高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。精細(xì)化管理體現(xiàn)在數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確化、管理的全方位，能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革，推進(jìn)資源的合理配置、資金的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，提升運(yùn)行效率。

（二）新形勢(shì)的迫切需要，醫(yī)院自身發(fā)展的需求

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制縱深發(fā)展，醫(yī)院的利潤(rùn)空間被擠壓，只有推進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理才能謀求自身更好的發(fā)展，適應(yīng)新形勢(shì)的需要。在我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求巨大，醫(yī)院職能拓展，只有不斷提升自身綜合實(shí)力，才能提高醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)、提升醫(yī)療服務(wù)水平。精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，配置有限的資源用于醫(yī)療科研與服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的發(fā)展空間。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的路徑選擇

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要保證穩(wěn)定運(yùn)行、提升管理效率，就必須走財(cái)務(wù)管理精細(xì)化之路。由此，可從以下幾個(gè)方面展開

（一）重視基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作，優(yōu)化成本管理體系

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作紛繁復(fù)雜，各環(huán)節(jié)、各部門相互交叉，在推進(jìn)精細(xì)化管理時(shí)，必須重視基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)工作，厘清思路。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，加強(qiáng)資源管理與配置，實(shí)施成本精細(xì)化管理，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效。引導(dǎo)各科室參與到優(yōu)化成本核算中，嚴(yán)格藥品、醫(yī)療器械出入庫管理，合理規(guī)劃，提高資金使用效率、減少因積壓導(dǎo)致的資金無序占用。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，責(zé)任到人、減少損耗，提高成本管理質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)信息化建設(shè)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體系

現(xiàn)代醫(yī)院已基本完成了信息化建設(shè)，但在信息技術(shù)高速發(fā)展的背景下，必須將財(cái)務(wù)管理工作與信息技術(shù)相融合，進(jìn)而推進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，搭建信息化管理平臺(tái)，有序引入大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理體系的優(yōu)化，如建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、科學(xué)推測(cè)藥品庫存量等，提高了資金使用效率。借助信息化建設(shè)明晰職責(zé)定位，完善信息共享機(jī)制，調(diào)動(dòng)全員性參與，積極消除財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，提升財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量。

（三）領(lǐng)導(dǎo)者更新管理理念，重視財(cái)會(huì)人員精細(xì)化培養(yǎng)

醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，必須要有構(gòu)建專業(yè)的財(cái)會(huì)隊(duì)伍，專業(yè)能力強(qiáng)、涉獵領(lǐng)域廣，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理效率的提升。領(lǐng)導(dǎo)者要更新管理理念，意識(shí)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性，有序推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化、財(cái)務(wù)人員專業(yè)化。加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的培養(yǎng)工作，納入到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃中，通過外部人才引入、內(nèi)部人員輪崗等方式，制定精細(xì)化的培養(yǎng)計(jì)劃，促進(jìn)財(cái)會(huì)人員專業(yè)素養(yǎng)的提升。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)精細(xì)化全方位滲透

醫(yī)院要完善內(nèi)部財(cái)務(wù)組織架構(gòu)的建立，設(shè)置具有獨(dú)立性、權(quán)威性的內(nèi)審部門，監(jiān)督經(jīng)營(yíng)運(yùn)作、防范財(cái)務(wù)違規(guī)事件。各科室間加強(qiáng)聯(lián)系與協(xié)調(diào)，營(yíng)造良好的管理氛圍，充分發(fā)揮內(nèi)審部門監(jiān)督職能，為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理創(chuàng)造條件。建立科學(xué)的績(jī)效考核制度，用財(cái)務(wù)管理的相關(guān)指標(biāo)參與績(jī)效量化，如固定資產(chǎn)損耗率、領(lǐng)用藥品閑置率等，推進(jìn)精細(xì)化管理理念在醫(yī)院各科室全方位滲透，調(diào)動(dòng)全員參與到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中，提高管理效率。

四、結(jié)語

在新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)格局，在求生存、謀發(fā)展的過程中，必須優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體系、推進(jìn)精細(xì)化管理。重視財(cái)務(wù)基礎(chǔ)性工作、加強(qiáng)信息化建設(shè)、重視財(cái)會(huì)人員精細(xì)化培養(yǎng)、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，有助于促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，提升財(cái)務(wù)管理效率。（作者單位為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）