翟喜成

復(fù)雜脛骨平臺骨折采用3D打印技術(shù)的分析

翟喜成

目的 分析復(fù)雜脛骨平臺骨折采用3D打印技術(shù)治療的臨床療效。方法 選取我院收治的50例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者作為觀察組，并將同期收治的50例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者設(shè)為對照組，予以對照組傳統(tǒng)手術(shù)治療，予以觀察組3D打印技術(shù)手術(shù)治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96%，對照組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為78%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后HSS評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨性愈合時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 3D打印技術(shù)應(yīng)用在復(fù)雜脛骨平臺骨折治療中，能提高患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，促使患者早日康復(fù)。

復(fù)雜脛骨平臺骨折；3D打印技術(shù)；臨床療效

復(fù)雜脛骨平臺骨折為高能量復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之一，同時經(jīng)常伴發(fā)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)附近韌帶損傷、關(guān)節(jié)面塌陷以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)等狀況，因此術(shù)后感染、長期疼痛、皮膚缺血壞死、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、內(nèi)固定物外露、切口愈合不良等并發(fā)癥發(fā)生率極高[1］。最近幾年，3D打印技術(shù)逐漸被應(yīng)用在骨科骨折臨床治療中，通過3D打印技術(shù)能夠提供直觀實(shí)物模型，從而為臨床醫(yī)生手術(shù)提供更加詳細(xì)的影像學(xué)資料[2］。為了分析復(fù)雜脛骨平臺骨折采用3D打印技術(shù)治療的臨床療效，本文對我院收治的100例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年7月我院收治的50例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者作為觀察組，其中男31例，女19例；年齡23～77歲，平均年齡（42.17±0.83）歲；按致傷原因：高處墜傷15例，交通事故29例，重物砸傷6例。同時將同期收治的50例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者設(shè)為對照，其中男32例，女18例；年齡24～78歲，平均年齡（42.62±0.97）歲；按致傷原因：高處墜傷14例，交通事故29例，重物砸傷7例。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

予以對照組傳統(tǒng)手術(shù)治療。

予以觀察組3D打印技術(shù)手術(shù)治療：50例患者均接受CT檢查，建立三維數(shù)字模型，并且將DICOM數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)中使用Mimics軟件處理，再使用選擇性激光燒結(jié)技術(shù)根據(jù)1∶1比例將脛骨平臺骨折模型打印處理。按照骨折影像學(xué)資料與3D可視模型再次進(jìn)行三柱分型，并且對骨折塊移位方向以及關(guān)節(jié)面的塌陷部位進(jìn)行評估，接著和諧制定手術(shù)入路、體位與鋼板植入數(shù)量，根據(jù)手術(shù)方案在3D模型上進(jìn)行復(fù)位骨折塊以及放置鋼板等模擬手術(shù)。最后根據(jù)術(shù)前制定的手術(shù)方案開展手術(shù)，術(shù)后給予X線與CT三維重建檢查評估骨折復(fù)位以及關(guān)節(jié)面平整度。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的術(shù)后HSS評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨性愈合時間。同時對比兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：根據(jù)HSS評分評價患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，其中HSS評分大于85分，判斷為優(yōu)；HSS評分在70～84分，判讀為良；HSS評分在60～69分，判讀為可；HSS評分小于59分，判讀為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究兩組患者的數(shù)據(jù)資料處理分析均使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以及Excel軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料使用率來表示，并采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對比

觀察組優(yōu)42例，良6例，可1例，差1例，其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96%；對照組優(yōu)25例，良14例，可4例，差7例，其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為78%；兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

3D打印技術(shù)通過將脛骨平臺打印為1∶1仿真模型方式來還原骨折詳細(xì)情況，從而方便臨床操作者掌握骨折嚴(yán)重程度，加深醫(yī)患之間的交流[3-4］。通過3D打印模型，臨床工作人員不僅可以詳細(xì)對骨折進(jìn)行分析，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，初步掌握術(shù)中可能出現(xiàn)的難點(diǎn)；同時該模式還能夠在模型上模擬操作手術(shù)方案，根據(jù)患者具體的骨折情況選擇適當(dāng)手術(shù)入路，科學(xué)制定骨折復(fù)位計(jì)劃及選擇合適的內(nèi)固定方式，進(jìn)而保證具體手術(shù)時能夠有序地開展骨折復(fù)位固定，手術(shù)過程中還能夠隨時參考模型，降低術(shù)中透視次數(shù)，減少手術(shù)時間，甚至降低手術(shù)創(chuàng)傷，某種程度上降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險以及增加手術(shù)成功率[5］。本研究中，3D打印技術(shù)治療組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、術(shù)后HSS評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨性愈合時間均要比傳統(tǒng)手術(shù)治療組優(yōu)秀，該結(jié)果充分說明了3D打印技術(shù)應(yīng)用在復(fù)雜脛骨平臺骨折治療中，可以增加患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，并促使患者早日康復(fù)[6-8］。

[1]李小麗，馬劍雄，李萍，等. 3D打印技術(shù)及應(yīng)用趨勢[J］. 自動化儀表，2014，35（1）：1-5.

[2]周偉力，雷青，張先家，等. 3D打印技術(shù)在髖臼骨折手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（6）：1097-1100，1103.

[3]李新春，康麟，龐淵. 3D打印技術(shù)在Pilon骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用[J］. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，38（4）：471-473.

[4]羅東斌，張永，湯永南，等. 雙切口雙鋼板內(nèi)固定與單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效比較[J］. 中國老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1413-1415.

[5]吳昊，石展英，李百川，等. 鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效[J］. 中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：375-376.

[6]王奉雷，張旭強(qiáng)，尚憲平. 鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效對比分析[J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（19）：4057-4058.

[7]黃華軍，張國棟，歐陽漢斌，等. 基于3D打印技術(shù)的復(fù)雜脛骨平臺骨折內(nèi)固定手術(shù)數(shù)字化設(shè)計(jì)[J］. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，35（2）：218-222.

[8]黃愷，丁亮華，胡新宇，等. 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)數(shù)字化個體鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折短期臨床療效分析[J］. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（4）：324-326.

Analysis of 3D Prin ting Technology for Complex Tibial Plateau Fractures

ZHAI Xicheng Department of Joint Surgery， Shan County Central Hospital，Heze Shandong 274300， China

Ob jective To analyze the clinical effect of 3D printing technology in the treatment of complex tibial plateau fractures. Methods 50 patients with complex tibial plateau fractures in our hospital were selected as observation group， 50 patients with complex tibial plateau fractures who were treated in the same period were taken as the control group， the control group was treated with conventional surgical treatment， the observation group were treated with 3D printing technology of surgical treatment，clinical curative ef ect were compared between the two groups. Resu lts The excellent rate of knee function recovery in the observation group was 96%，and the excellent and good rate was 78% in the control group， and there was a signif cant dif erence between the two groups （P＜0.05）. The HSS score，operation time， blood loss and bone healing time in the observation group were signif cantly better than those in the control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The application of 3D printing technology in the treatment of complex tibial plateau fractures can improve the patient's knee function recovery ef ect， promote the recovery of patients as soon as possible.

Complex tibial plateau fracture， 3D printing technology，Clinical ef ect

R 683

A

1674-9308（2016）29-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.083

單縣中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，山東 菏澤 274300

2.2兩組患者觀察指標(biāo)對比

觀察組患者的術(shù)后HSS評分為（86.72±10.46）分、手術(shù)時間為（90.25±10.13）min、術(shù)中出血量為（532.16±254.03）ml、骨性愈合時間為（3.02±0.25）月；對照組患者的術(shù)后HSS評分為（78.16±6.07）分、手術(shù)時間為（153.64±30.82）min、術(shù)中出血量為（768.59±310.72）ml、骨性愈合時間為（4.41±0.78）月；將兩組患者的術(shù)后HSS評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨性愈合時間進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。