郭佳

摘要：文章通過查閱、整理大量文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出了支氣管哮喘合并哮喘持續(xù)狀態(tài)病人實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)任務(wù)書，為支氣管哮喘患者護(hù)理教學(xué)提供幫助，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的順利開展。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘合并哮喘持續(xù)狀態(tài)；護(hù)理；實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)

一、方法

采取目的抽樣法選擇某高職學(xué)校2017級(jí)學(xué)生平均成績相近的4個(gè)護(hù)理班級(jí)167名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)任務(wù)書的意見。運(yùn)用同樣的方法選擇某高職學(xué)校2017級(jí)3個(gè)平行班的內(nèi)科護(hù)理教師作為訪談對(duì)象，聽取教師對(duì)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)任務(wù)書的意見。

二、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)設(shè)計(jì)的具體內(nèi)容

（一）實(shí)訓(xùn)目標(biāo)

1. 知識(shí)目標(biāo)

掌握支氣管哮喘、哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施和健康教育內(nèi)容。

2. 能力目標(biāo)

學(xué)生能對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，正確判斷病情變化；能提出主要的護(hù)理診斷及合作性問題；能針對(duì)護(hù)理問題制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃；能正確指導(dǎo)患者避免過敏原；能正確指導(dǎo)哮喘患者使用氣霧劑；能正確、靈活地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。

3. 素質(zhì)目標(biāo)

通過角色扮演，在對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估及對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，培養(yǎng)學(xué)生樂于奉獻(xiàn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛心、耐心和責(zé)任心；通過小組練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際溝通能力。

（二）實(shí)訓(xùn)場所

主要的實(shí)訓(xùn)場所為護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室。

（三）實(shí)訓(xùn)形式

6～8名學(xué)生為一組，從中隨機(jī)抽取2名學(xué)生進(jìn)行角色扮演，一名扮演護(hù)士，另一名扮演患者，一起模擬完成操作練習(xí)。實(shí)訓(xùn)時(shí)間為1學(xué)時(shí)。

（四）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與方法

通過角色扮演，實(shí)施護(hù)理操作，解決支氣管哮喘合并哮喘持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理問題。

（五）實(shí)訓(xùn)步驟

實(shí)訓(xùn)步驟及各步驟的具體內(nèi)容見表1。

三、注意事項(xiàng)

（一）支氣管哮喘合并哮喘持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理操作注意事項(xiàng)

第一，若哮喘患者氧療效果不好，病情加重，說明氣道有堵塞，這時(shí)不宜使用呼吸興奮劑，應(yīng)做好氣管切開、氣管插管以及機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。第二，哮喘患者吸氧時(shí)應(yīng)注意呼吸道的保暖、濕化和通暢，避免因氣道干燥和寒冷氣流的刺激而導(dǎo)致氣道痙攣。第三，避免哮喘患者接觸過敏原，避免其精神過于緊張或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。禁止患者飼養(yǎng)小動(dòng)物，以免吸入刺激性物質(zhì)引起哮喘。病室內(nèi)不宜布置花草和地毯，枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止灰塵飛揚(yáng)。第四，對(duì)哮喘患者進(jìn)行肺部聽診，注意有無“寂寞胸”及雙肺野濕啰音、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰的表現(xiàn)。做到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救。

（二）病史采集及身體評(píng)估注意事項(xiàng)

第一，圍繞主訴問診，做到有溝通、有核實(shí)、有總結(jié)。第二，評(píng)估項(xiàng)目要無遺漏，注意護(hù)理診斷的先后順序。第三，身體評(píng)估時(shí)應(yīng)注意保暖及保護(hù)患者隱私。第四，對(duì)危重患者進(jìn)行扼要的詢問和重點(diǎn)評(píng)估后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。第五，問診時(shí)避免套問、逼問，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

參考文獻(xiàn)

[1]楊朝香.支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2015（5）：259-260.