楊亞波

什么是全飛秒激光近視手術(shù)？

全飛秒激光近視手術(shù)，是目前世界全新一代的激光近視手術(shù)。手術(shù)切口小，全程使用飛秒激光制作微透鏡狀的角膜薄片，從而改變角膜的屈光力，達(dá)到矯正近視的目的。

它以全飛秒激光制作透鏡薄片，代替準(zhǔn)分子激光切削；用微小切口代替?zhèn)鹘y(tǒng)的角膜瓣制作，開啟了屈光手術(shù)的新紀(jì)元。因?yàn)槭中g(shù)切口在角膜的十二點(diǎn)鐘方向，如同一個(gè)正對(duì)著手術(shù)醫(yī)生微笑的櫻桃小口，故又被稱為“SMILE微笑手術(shù)”。

全飛秒激光近視手術(shù)矯正范圍更廣：由過(guò)去綜合度數(shù)1000度以內(nèi)，擴(kuò)大到近視 1000度以內(nèi)，散光500度以內(nèi)。其生物力學(xué)穩(wěn)定：維持角膜表面完整性，整個(gè)角膜生物力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后長(zhǎng)期不怕外傷，安全無(wú)憂。術(shù)后干眼癥幾率小：角膜手術(shù)損傷減少，干眼癥發(fā)生幾率降低。

今天，我就以實(shí)際例子，真實(shí)體驗(yàn)，讓大家全面了解全飛秒激光近視手術(shù)。

案例

手術(shù)者小檔案？

性別：女

年齡：24歲

病患：左眼350+，右眼500+，散光75+

？Part1：術(shù)前檢查

一般提前3天到醫(yī)院進(jìn)行檢查。術(shù)前檢查一共有10多項(xiàng)，從最基礎(chǔ)的測(cè)視力、電腦驗(yàn)光，再到角膜地形圖檢查和角膜厚度等。術(shù)前檢查很重要，不僅看你是否適合手術(shù)，也關(guān)系到手術(shù)方案，檢查時(shí)間走完全程一般需要2小時(shí)多。

術(shù)前檢查都屬于常規(guī)檢查，其中散瞳驗(yàn)光比較麻煩，驗(yàn)光前要求滴散瞳藥水，每隔10分鐘一次，滴3次。另外，角膜厚度很關(guān)鍵，手術(shù)的角膜厚度極限是460微米，普通人一般是500～520微米。

Part2：手術(shù)過(guò)程

患者必須穿上無(wú)菌衣進(jìn)術(shù)前等候室，護(hù)士會(huì)讓患者躺在椅子上，為其清洗其雙眼。愛美的女孩子前來(lái)手術(shù)時(shí)千萬(wàn)別化妝，因?yàn)樾g(shù)前要很仔細(xì)地清洗、消毒，你畫上的眉毛、擦的粉，會(huì)被統(tǒng)統(tǒng)洗掉。

全飛秒手術(shù)非?？?，一般保持眼球直視半分鐘就可以完成?；颊咛稍谧鋈w秒的儀器上后，臉上會(huì)被蓋上手術(shù)洞巾，僅露出一只眼，滴上麻藥，再被一個(gè)夾子撐開。醫(yī)生會(huì)要求患者眼睛盯著綠光看，可以眨眼，但眼球不允許轉(zhuǎn)，患者在此期間會(huì)看著綠光由大變小，再消失，這時(shí)就會(huì)聽到儀器說(shuō)“接觸完畢”，此時(shí)飛秒激光就結(jié)束了。一般患者的反映是“完全沒(méi)感覺(jué)”。接著醫(yī)生要把瓣膜取出來(lái)，而此時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就只要盯著上方的白熾燈，做到眼睛可以眨、眼球不要?jiǎng)泳涂梢粤?，這個(gè)時(shí)間也非常快，一般30秒左右。

兩個(gè)眼睛整個(gè)過(guò)程一般不超過(guò)5分鐘，整個(gè)手術(shù)過(guò)程，患者不會(huì)有任何痛苦。手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)被戴上消毒的透明眼罩，當(dāng)天不要摘，眼睛不要進(jìn)水即可。？

Part3：術(shù)后感受

根據(jù)我的病人描述，做完手術(shù)后，感覺(jué)世界越來(lái)越清晰。眼睛會(huì)有點(diǎn)酸澀感，會(huì)流幾滴眼淚，但不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的畏光和夜間眩光問(wèn)題。我們醫(yī)生一般會(huì)建議患者回家睡一覺(jué)，這樣感覺(jué)會(huì)舒服點(diǎn)。術(shù)后不會(huì)影響一切正常活動(dòng)。

常見問(wèn)題

Q1：手術(shù)是一輩子的效果嗎？能恢復(fù)到哪種程度？

如果不含有近視基因，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣的話，是不太會(huì)發(fā)生視力回退的。每個(gè)人的恢復(fù)情況不一樣，但都能恢復(fù)到戴眼鏡前的最佳視力。很多高考生做完手術(shù)視力可以恢復(fù)到1.0，并在課業(yè)壓力不算輕的情況下，能將視力穩(wěn)定在1.0及以上。

Q2：全飛秒激光手術(shù)適合哪些人做？

不是人人適合哦，要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。全飛秒手術(shù)可同時(shí)矯正1000度以內(nèi)的近視，散光的上限是500度。角膜厚度只有做了檢查，醫(yī)生才能確定你是否適合。之前有炎癥的患者，如干眼癥，可以先接受炎癥治療再考慮手術(shù)，對(duì)于1200度以上的高度近視，一般建議ICL手術(shù)。

Q3：術(shù)后會(huì)有什么后遺癥嗎？

激光手術(shù)主要的問(wèn)題是干眼、眩光。術(shù)后遵照醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，也不要做激烈的運(yùn)動(dòng)，絕大多數(shù)人都會(huì)在三個(gè)月到半年內(nèi)消失，因?yàn)槿w秒的切口很小，所以這些癥狀都會(huì)減輕很多。

全飛秒激光近視手術(shù)VS普通激光近視手術(shù)

板層刀+準(zhǔn)分子激光：是由手術(shù)醫(yī)生用角膜板層刀，手工制作掀開式角膜瓣，然后再用準(zhǔn)分子激光治療儀進(jìn)行角膜切削。術(shù)后視力恢復(fù)快，但缺點(diǎn)是，機(jī)械刀制瓣有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)發(fā)生角膜瓣方面的并發(fā)癥，術(shù)后在外力作用下有角膜瓣褶皺和移位的風(fēng)險(xiǎn)。

飛秒激光+準(zhǔn)分子激光：相對(duì)于準(zhǔn)分子激光（LASIK），用飛秒激光代替機(jī)械刀制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行角膜切削，其制作角膜瓣更安全更精準(zhǔn)。

不過(guò)上述兩種方式，都會(huì)有20mm左右的切口，而且由于使用了準(zhǔn)分子激光，手術(shù)激光過(guò)程中會(huì)聞到焦糊味。半飛秒、準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正的近視度數(shù)范圍在1000度以內(nèi)。

全飛秒激光手術(shù)：全飛秒SMILE手術(shù)更為先進(jìn)，不需要制作掀開式角膜瓣，而是用全飛秒激光治療儀在角膜上進(jìn)行切削，然后通過(guò)一個(gè)2mm左右的微小切口取出。因?yàn)閺潖澋男∏锌谌缤δ?，而且“全飛秒激光手術(shù)”的英文縮寫是SMILE，所以又被稱為微笑手術(shù)。

全飛秒激光手術(shù)矯正的近視度數(shù)在1000度以內(nèi)，散光500度以內(nèi)。激光掃描時(shí)，更低眼球負(fù)壓吸引。切口只有2mm左右且無(wú)角膜瓣，所以全飛秒激光更適合熱愛運(yùn)動(dòng)的近視患者。