李薇薇

你是否有過這樣的經(jīng)歷：還未到夏天，還穿著厚毛衣，在擁擠的公交車上、地鐵上，有股濃濃的令人窒息的味道從身旁的他（她）的腋窩下緩緩游來……

這種令人感到不愉悅的氣味就是我們俗稱的“狐臭”，也叫“腋臭”。腋臭的發(fā)生主要與大汗腺分泌的支鏈不飽和脂肪酸、類固醇類等物質(zhì)相關(guān)。我國的腋臭發(fā)病率約為4%～8%，具有顯著的遺傳特征、與性激素水平有關(guān)、受神經(jīng)精神因素調(diào)控等特點(diǎn)。腋臭影響日常生活和人際交往，給患者帶來心理負(fù)擔(dān)。

腋臭是怎么來的？

這要從腋窩處的大汗腺、小汗腺說起。大汗腺也就是頂泌汗腺，頂泌汗腺分泌的汗液初始是無菌的，在微生物的作用下，分解汗液中的有機(jī)物，形成具有特殊臭味的短鏈脂肪酸和氨，導(dǎo)致了頂泌汗腺性臭汗癥的發(fā)生。汗液是小汗腺分泌的含無機(jī)鹽的水分，腋部汗液分泌過多是多汗癥的臨床表現(xiàn)之一，但并不是腋臭。

多汗加重腋臭可能是由于大量汗液使大汗腺分泌物更易擴(kuò)散，增大了與細(xì)菌接觸的面積，單位時間內(nèi)分解產(chǎn)生的腋臭前體物質(zhì)增多，同時造成局部潮濕環(huán)境，加快細(xì)菌繁殖，腋臭氣味會被成倍放大。

如何才能去除腋臭？

腋臭的治療方法多種多樣，包括局部外用藥物如抗氧化劑、芳香劑、抗膽堿能藥物等；激光、電離子、微波等物理療法。因其有效時間短、不能徹底根治、復(fù)發(fā)率高，故這種保守治療方法只能作為暫不進(jìn)行外科治療的一個補(bǔ)充手段。

手術(shù)治療主要針對腋窩局部頂泌汗腺（大汗腺）和腺管，使其徹底破壞、毀損及去除，是根治腋臭最可靠的方法。術(shù)式的不同也會造成治療效果、恢復(fù)時間、瘢痕美觀、復(fù)發(fā)率的差異。傳統(tǒng)的腋部皮膚切除術(shù)是將長有腋毛的皮膚全部切除，最后縫合切口。因切除皮膚過多會導(dǎo)致切口處張力過大、愈合困難、或愈合后形成疤痕攣縮等缺點(diǎn)，嚴(yán)重時上臂上舉會產(chǎn)生牽拉感，影響上肢運(yùn)動，現(xiàn)在基本已被棄用。目前，在傳統(tǒng)術(shù)式的基礎(chǔ)上，醫(yī)院主要采用“腫脹麻醉下平行腋窩皺襞微小切口汗腺去除術(shù)”治療腋臭，具有效果徹底、切口小而隱蔽、并發(fā)癥少、恢復(fù)時間短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，獲得了滿意的臨床反饋效果。

哪些人可以接受手術(shù)呢？

1.具有明顯腋部異味者，年齡≥18歲，尚未滿18歲的青少年，腋臭嚴(yán)重者也可以選擇手術(shù)，但不應(yīng)低于16歲，年齡過小者，可能由于大汗腺尚未完全發(fā)育而導(dǎo)致殘留，手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險提高。

2.女性避開月經(jīng)期，以免加重出血，形成血腫。

3.曾經(jīng)接受過激光或冷凍治療的病例，應(yīng)在上一次治療3到6個月后再接受微創(chuàng)手術(shù)。