張瑩

摘要：隨著近年來互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的快速崛起和發(fā)展，基于第三方平臺(tái)的移動(dòng)支付快速改變著人們的生活方式。公立醫(yī)院應(yīng)用移動(dòng)支付可以發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，縮短就醫(yī)等待時(shí)間，一定程度上緩解“看病難”的問題。同時(shí)，隨著第三方平臺(tái)的介入，在患者就醫(yī)便利的同時(shí)，也帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。本文通過分析第三方支付在公立醫(yī)院應(yīng)用的成效與不足，提出其運(yùn)行的完善建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；第三方支付；影響

長期以來，公立醫(yī)院特別是大型城市公立醫(yī)院一直因排隊(duì)掛號(hào)難、等候時(shí)間長、看診時(shí)間短的問題為人所詬病。患者就醫(yī)體驗(yàn)差，滿意度低，也是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷縱深推進(jìn)，國家要求進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，允許社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，公立醫(yī)院的賣方市場(chǎng)地位不斷面臨挑戰(zhàn)。如何通過改善醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭力成為一個(gè)新的命題。公立醫(yī)院利用移動(dòng)支付手段緩解病人就醫(yī)排隊(duì)問題，不斷創(chuàng)新和改造醫(yī)療支付形式和流程，提高就醫(yī)體驗(yàn)，正是改善醫(yī)療服務(wù)的一大舉措。

一、第三方支付的概述

第三方支付，是指具備一定實(shí)力和信譽(yù)保障的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，采用與各大銀行簽約的方式，通過與銀行支付結(jié)算系統(tǒng)接口對(duì)接而促成交易雙方進(jìn)行交易的網(wǎng)絡(luò)支付模式。第三方支付平臺(tái)獨(dú)立于付款人和收款人，不參與付款人和收款人的交易，僅作為交易的中介，提供交易的款項(xiàng)和支付的平臺(tái)。

當(dāng)前，在我國第三方支付市場(chǎng)上，網(wǎng)絡(luò)金融巨頭阿里巴巴旗下的支付寶和騰訊旗下的財(cái)付通占據(jù)了市場(chǎng)90%以上的份額，并且先后推出了未來醫(yī)院、智慧醫(yī)療的計(jì)劃，開始進(jìn)軍醫(yī)療支付行業(yè)，開發(fā)預(yù)約掛號(hào)、門診繳費(fèi)、住院繳費(fèi)、智能導(dǎo)診、清單查詢、檢查報(bào)告等模塊，并不斷完善。目前，大部分省市的三甲醫(yī)院已經(jīng)逐步開始上線支付寶及微信支付，拓展第三方平臺(tái)在醫(yī)療服務(wù)流程中的應(yīng)用，以此優(yōu)化服務(wù)流程、減少排隊(duì)等候、方便快捷支付，著力解決長期以來的“三長一短”問題，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

二、公立醫(yī)院應(yīng)用第三方支付的積極影響

（1）預(yù)約掛號(hào)緩解“掛號(hào)難”。通過第三方支付平臺(tái)提供的預(yù)約掛號(hào)功能，特別是支付寶和微信預(yù)約掛號(hào)的使用，使公立醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)的途徑和方式得到拓展，廣大患者擁有了更為便利的預(yù)約就醫(yī)渠道。患者預(yù)約掛號(hào)后可不必到醫(yī)院窗口取號(hào)，直接按照掛號(hào)信息上的時(shí)間地點(diǎn)看診，合理地安排就醫(yī)時(shí)間，不需一早就到醫(yī)院排隊(duì)等待。從總體上看，第三方支付平臺(tái)的應(yīng)用使得公立醫(yī)院預(yù)約就醫(yī)率顯著上升，在一定程度上緩解了公立醫(yī)院特別是大型城市公立醫(yī)院“掛號(hào)難”的情況。

（2）在線繳費(fèi)減少排隊(duì)時(shí)間。通過第三方支付平臺(tái)提供的線上繳費(fèi)、檢查預(yù)約、院內(nèi)導(dǎo)診等功能，患者不必在診間跑來跑去，醫(yī)生看診開單后可直接在手機(jī)繳費(fèi)，然后根據(jù)提示到相應(yīng)地點(diǎn)檢查、治療或取藥，大大減少了排隊(duì)次數(shù)和等待時(shí)間。同時(shí)也緩解了醫(yī)院窗口長時(shí)間排隊(duì)的情況，減小了窗口人員工作壓力。這些舉措優(yōu)化了醫(yī)院就醫(yī)流程，改善了病人就醫(yī)體驗(yàn)，也改變了公立醫(yī)院擁擠不堪的現(xiàn)狀，醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境大大改善。

（3）自助就診降低運(yùn)行成本。第三方支付在公立醫(yī)院的應(yīng)用使得看病就診過程自助化、智能化?；颊咧恍钃碛幸慌_(tái)智能手機(jī)，登錄第三方支付平臺(tái)，幾乎可以獲得除專業(yè)醫(yī)療知識(shí)外的所有信息。第三方支付平臺(tái)大量替代了醫(yī)院窗口服務(wù)人員特別是掛號(hào)人員、收費(fèi)人員、導(dǎo)醫(yī)的工作，能夠使醫(yī)院減少窗口人員數(shù)量，降低人力成本。

（4）優(yōu)化流程促進(jìn)醫(yī)患和諧。第三方支付的應(yīng)用簡化了復(fù)雜的就醫(yī)步驟，促進(jìn)了流程的優(yōu)化，大大提高了醫(yī)院的服務(wù)效率，節(jié)約了時(shí)間成本，促進(jìn)了醫(yī)院效益的提高?；颊咴卺t(yī)院的停留時(shí)間縮短，滿意度高，改善了以往擁擠嘈雜的就醫(yī)環(huán)境，減輕了醫(yī)務(wù)人員的診療壓力，醫(yī)患之間能夠以更平和的心態(tài)溝通，醫(yī)患和諧度提高。

三、公立醫(yī)院應(yīng)用第三方支付存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)

（1）與醫(yī)保對(duì)接存在困難。目前第三方支付在醫(yī)療體系中的運(yùn)用尚處于起步階段，并沒有與現(xiàn)行的醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接。使用醫(yī)保支付的患者仍然需要到窗口排隊(duì)繳費(fèi)，不能享受到移動(dòng)支付帶來的快捷便利。由于信息技術(shù)能力的限制和醫(yī)保政策的要求，要將醫(yī)院信息系統(tǒng)、第三方支付系統(tǒng)及醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接還面臨諸多困難。

（2）資金安全風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院應(yīng)用第三方支付的資金安全風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為在途資金風(fēng)險(xiǎn)。第三方支付平臺(tái)一般都是采用二次清算的模式，在交易過程中，患者將醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)到公立醫(yī)院在第三方支付平臺(tái)上開設(shè)的賬戶，只有將第三方支付平臺(tái)賬戶資金提現(xiàn)到醫(yī)院銀行賬戶后，才能確認(rèn)資金收入，這中間的時(shí)間差就形成了在途資金。在途時(shí)間越長、在途資金總量越大，醫(yī)院資金安全風(fēng)險(xiǎn)也就越大。

（3）信息安全風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是患者，在應(yīng)用第三方支付的過程中除像其他行業(yè)一樣會(huì)涉及患者的姓名、身份證號(hào)碼、銀行卡號(hào)等個(gè)人資料外，還會(huì)涉及患者的病情這一重要隱私。第三方支付是依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)存在的支付方式，互聯(lián)網(wǎng)在極大便利人們生活的同時(shí)，也一直面臨著泄露個(gè)人隱私的安全風(fēng)險(xiǎn)?；颊叩臋z查報(bào)告、病情記錄等個(gè)人信息一旦泄露并被不法分子利用，不僅侵犯了患者的隱私權(quán)，而且還有可能給患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

四、公立醫(yī)院完善第三方支付方式的建議

（1）嚴(yán)選合作平臺(tái)，保障資金安全。第三方支付平臺(tái)作為交易中介，以自身信用為公立醫(yī)院交易資金作擔(dān)保。因而公立醫(yī)院在與第三方支付平臺(tái)合作開展醫(yī)療業(yè)務(wù)時(shí)，務(wù)必要選擇實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)度高、運(yùn)營成熟的企業(yè)。這些企業(yè)技術(shù)比較先進(jìn)，安全有保證，有成熟有效的風(fēng)險(xiǎn)防范制度，能提供穩(wěn)定的服務(wù)。同時(shí)在設(shè)置第三方平臺(tái)賬戶提現(xiàn)頻率時(shí)，盡量縮短資金留存時(shí)間，控制在途資金風(fēng)險(xiǎn)。

（2）健全財(cái)務(wù)結(jié)算制度，強(qiáng)化內(nèi)控監(jiān)督。第三方支付平臺(tái)基于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)交易，由于交易過程中硬件、軟件、系統(tǒng)接口等可能存在的技術(shù)問題，第三方支付平臺(tái)交易信息與醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。醫(yī)院必須健全財(cái)務(wù)結(jié)算制度，完善內(nèi)部報(bào)表體系，建立賬務(wù)核對(duì)制度，做好交易明細(xì)核對(duì)、日匯總金額核對(duì)、預(yù)存款存量余額核對(duì)，并做好記錄。每日將醫(yī)院系統(tǒng)、第三方支付平臺(tái)、銀行到賬三方數(shù)據(jù)相互驗(yàn)證，任何一方出現(xiàn)差錯(cuò)都能較快地找到問題，盡快解決處理。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)退費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管控，嚴(yán)格規(guī)范第三方支付的退費(fèi)流程，防止醫(yī)院資金流失。

（3）加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，保障信息安全。公立醫(yī)院要重視對(duì)系統(tǒng)安全硬件、軟件的投入，查找信息安全漏洞，防范數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)置信息監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)院在第三方平臺(tái)上的交易數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，遇到異常數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行警示。確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息安全、患者隱私信息安全，為公立醫(yī)院推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)、利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭力提供堅(jiān)實(shí)保障。

移動(dòng)醫(yī)療是未來醫(yī)療行業(yè)的大勢(shì)所趨，第三方支付正是沖擊傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)的第一波浪潮。公立醫(yī)院如何在信息時(shí)代的浪潮中立足市場(chǎng)，把握機(jī)遇，既要緊跟時(shí)代步伐抓住市場(chǎng)導(dǎo)向，也要根據(jù)自身特點(diǎn)做好風(fēng)險(xiǎn)防范，還需在實(shí)踐中不斷探索、努力創(chuàng)新，創(chuàng)造“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高核心競(jìng)爭力，為社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。