潘宇清

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平逐漸提升下，醫(yī)療體制改革不斷深化，加快了我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展，但同時(shí)也導(dǎo)致大量問(wèn)題的問(wèn)題。為了對(duì)其解決，需要根據(jù)醫(yī)院審計(jì)工作的開(kāi)展意義，為其提出幾點(diǎn)實(shí)踐對(duì)策。

醫(yī)院 內(nèi)部審計(jì) 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向 應(yīng)用

我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作得到社會(huì)的普遍重視，對(duì)其進(jìn)行依法審計(jì)和監(jiān)督，能在完善的制度下，對(duì)傳統(tǒng)的審計(jì)模式進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)審計(jì)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，確保在整體工作中，滿(mǎn)足醫(yī)院的管理需求，也能為其發(fā)展提供保障。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中還存在一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)多個(gè)方面。如：內(nèi)部審計(jì)機(jī)制不完善，主要是機(jī)構(gòu)的設(shè)置的不合理，沒(méi)有發(fā)揮部門(mén)的獨(dú)立性，無(wú)法促進(jìn)審計(jì)工作的積極開(kāi)展和實(shí)現(xiàn)。導(dǎo)致其因素的產(chǎn)生，主要是領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)不重視，認(rèn)為檢查工作僅僅是應(yīng)付上級(jí)，在監(jiān)察、職能和認(rèn)識(shí)上存在問(wèn)題，無(wú)法促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作的積極開(kāi)展。管理體制不合理，面對(duì)更為廣泛的內(nèi)部審計(jì)范圍和特殊性，需要領(lǐng)導(dǎo)和多方面的支持，但是，在實(shí)際開(kāi)展中，各個(gè)方面的實(shí)施都無(wú)法滿(mǎn)足制度標(biāo)準(zhǔn)和一定規(guī)范。審計(jì)人員的自身素質(zhì)不高，因?yàn)閷徲?jì)工作具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性，需要工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的提升，但是，審計(jì)人員隊(duì)伍還不夠強(qiáng)大，無(wú)法符合當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。一些領(lǐng)導(dǎo)人員也不夠重視，對(duì)先進(jìn)知識(shí)更新的速度低，在這種情況下，不僅影響內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，也降低審計(jì)工作的監(jiān)督力度。內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則具備的系統(tǒng)性和可操作性不強(qiáng)，我國(guó)執(zhí)行的法律法規(guī)滯后，無(wú)法促進(jìn)審計(jì)工作的規(guī)范實(shí)施和有效發(fā)展，導(dǎo)致其要素的產(chǎn)生，主要是缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，無(wú)法促進(jìn)審計(jì)職能的發(fā)揮。內(nèi)部審計(jì)工作中，具備的法律效力不強(qiáng)，基于社會(huì)審計(jì)和國(guó)家審計(jì)，醫(yī)院內(nèi)還未給出相關(guān)規(guī)定，在實(shí)際工作開(kāi)展中，提出的審計(jì)意見(jiàn)和建議不具備法律強(qiáng)制性特征，無(wú)法促進(jìn)工作的有效執(zhí)行，也達(dá)不到審計(jì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的意義

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是基于審計(jì)制度發(fā)展的一種模式，工作人員在審計(jì)工作中，對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行量化分析。還要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的審計(jì)范圍、重點(diǎn)進(jìn)行分析，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理工作、內(nèi)部控制工作的實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院積極發(fā)展下，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)，能促使其意義的實(shí)現(xiàn)。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)工作的積極發(fā)展，基于傳統(tǒng)的審計(jì)技術(shù)和方法，無(wú)法對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)更好分析，也無(wú)法保證醫(yī)院價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的應(yīng)用，能提升審計(jì)工作的質(zhì)量和效率，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制和管理，也能保證工作的積極開(kāi)展。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是基于內(nèi)部控制工作來(lái)實(shí)現(xiàn)的，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，能促進(jìn)醫(yī)療體制的深化發(fā)展，也能為其構(gòu)建完善的控制模型。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的開(kāi)展，也能發(fā)揮審計(jì)工作的獨(dú)立性。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作能獲得良好的審計(jì)結(jié)果，在整個(gè)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，對(duì)醫(yī)院的行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、監(jiān)督環(huán)境和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行分析，能實(shí)現(xiàn)各個(gè)方面的監(jiān)督，并控制其產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，也能在全過(guò)程發(fā)展下，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性。所以說(shuō)，將風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)應(yīng)用到醫(yī)院審計(jì)工作十分必要，不僅能促使其價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，也能為醫(yī)院的整體效益提供保障。

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向設(shè)計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作

中的應(yīng)用

（l）領(lǐng)導(dǎo)人員加強(qiáng)對(duì)工作的重視

我國(guó)的醫(yī)院審計(jì)工作起步晚，一些醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作不重視，無(wú)法認(rèn)識(shí)到工作發(fā)揮的作用。所以，在審計(jì)工作積極開(kāi)展過(guò)程中，需要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其支持，并為其發(fā)展提供保障。醫(yī)院管理層要認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作，為其提出合理的執(zhí)行意見(jiàn)，保證在實(shí)際應(yīng)用期間，獲得良好的發(fā)展效果。也要在一定程度上激發(fā)工作人員的熱情和工作態(tài)度，認(rèn)識(shí)到工作發(fā)揮的重要性，這樣不僅能充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向，也能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的積極發(fā)展。

（2）實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門(mén)之間的配合

審計(jì)工作在執(zhí)行期間，具備一定獨(dú)立特征。但是，需要各個(gè)部門(mén)之間的配合和支持。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作在實(shí)際開(kāi)展期間，要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行思考。如：人力資源管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)審計(jì)、項(xiàng)目審計(jì)、招標(biāo)設(shè)計(jì)和藥品采購(gòu)等，這些方面都需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)。對(duì)于審計(jì)工作的執(zhí)行過(guò)程，需要對(duì)其進(jìn)行調(diào)查、分析和判斷，并要求各個(gè)部門(mén)之間相互配合。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)，為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院的全體員工認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制工作的必要性，滲透先進(jìn)理念。還要在醫(yī)院管理部門(mén)之間的相互配合下，保證醫(yī)院導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)工作作用的實(shí)現(xiàn)，促使其價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。在內(nèi)部審計(jì)工作中，也能提升自身的協(xié)調(diào)能力，針對(duì)其存在的問(wèn)題，對(duì)其相互溝通，保證能對(duì)其產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。

（3）提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的實(shí)施期間，需要根據(jù)一定的工作要求，使工作人員認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)、審計(jì)知識(shí)等，詳細(xì)分析審計(jì)單位的行業(yè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，學(xué)習(xí)法律與監(jiān)管工作等，對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)進(jìn)行衡量與評(píng)價(jià)，保證在整體上實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、戰(zhàn)略發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容的控制。在風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作中，工作人員的自身素質(zhì)也在逐漸提高，學(xué)習(xí)和掌握會(huì)計(jì)方面、審計(jì)方面以及管理方面的知識(shí)，對(duì)當(dāng)前的發(fā)展環(huán)境充分應(yīng)對(duì)，保證內(nèi)部審計(jì)人員自身能力和素質(zhì)的提升。

總結(jié)：

基于以上的分析了解到，在我國(guó)醫(yī)療體制逐漸改革和發(fā)展下，我國(guó)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)工作得以持續(xù)變化，從而增加了審計(jì)問(wèn)題的產(chǎn)生。將審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向作為原則，對(duì)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，促進(jìn)審計(jì)程序的優(yōu)化改進(jìn)，保證在提升審計(jì)質(zhì)量的同時(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

[l]徐陳英，醫(yī)院內(nèi)部控制中風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)的應(yīng)用探析[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2015（2）： 119-119.

[2]王璇，風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)在城市公立醫(yī)院的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2017（9）： 64-68.

[3]楊旭，風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)在我國(guó)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用淺析[J].科學(xué)與財(cái)富，2015（2）：413-414.

[4]布和朝魯，試析醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范方法[J].財(cái)經(jīng)界，2015（26）：310-310，337.

[5]趙中華，新常態(tài)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的若干思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015（12）：66-68.