劉曉鷗

任何事業(yè)單位的發(fā)展都需要嚴(yán)格控制成本，公立醫(yī)院同樣也是這樣。但是公立醫(yī)院不能為了節(jié)約成本而做一些損害患者利益的事，不能為了節(jié)約成本而節(jié)約，必須要將全面的成本分析計策運用到醫(yī)院的整體運營中。醫(yī)院必須要注重對成本的控制，但是也與企業(yè)事業(yè)單位控制成本的概念有所分別，不是以利益為中心的開放性，而具有一定的公益性，因為醫(yī)院承擔(dān)著救助患者的責(zé)任。

成本核算 消極考核 醫(yī)療質(zhì)量

公立醫(yī)院不能為了提高自身的經(jīng)濟收益而控制成本，必須要以醫(yī)護人員的考核成績作為測量標(biāo)準(zhǔn)，通過這樣的形式改善醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量做到公立醫(yī)院成本的有效降低。國家鼓勵和支持社會人士創(chuàng)辦醫(yī)療場所，為廣大群眾提供更高更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在創(chuàng)辦醫(yī)療場所之前，要將對成本的分析策略運用到公立醫(yī)院的整體運營中，根據(jù)員工的考核和效率來提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，可以有效的降低醫(yī)院的運營成本，從而實現(xiàn)在根本上對公立醫(yī)院到成本做到合理控制。

公立醫(yī)院必須進行成本控制的背景分析

伴隨著經(jīng)濟全球化的發(fā)展，我國也逐漸發(fā)展市場經(jīng)濟，在醫(yī)療衛(wèi)生水平方面成績尤為突出。國家在經(jīng)濟體制改革方面不斷推進，對公立醫(yī)院來講，控制成本已經(jīng)成為必不可少的發(fā)展路徑。公立醫(yī)院要積極引入先進的社會資本和人力資本，在經(jīng)濟發(fā)展的新常態(tài)下，形成多元化的醫(yī)療趨勢。我國公立醫(yī)院在成本控制方面面臨著較大的挑戰(zhàn)，尤其是一些跨國形式的公司已經(jīng)引入了先進的醫(yī)療設(shè)備，可以借助這些先進的設(shè)備提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并且也可以根據(jù)這些先進的設(shè)備收取遠高于成本的醫(yī)療費用。這都要有益于這些先進的醫(yī)療設(shè)備，可以更準(zhǔn)確的確定患者的身體狀況，患者也會更加放心。而我國的較多公立醫(yī)院收到較多的監(jiān)督和限制，不能夠引進大量的先進設(shè)備，只能依靠傳統(tǒng)的醫(yī)療方維持運營，造成收益呈直線下降的現(xiàn)狀。這樣的狀況迫使公立醫(yī)院不得不控制成本，盡可能的在提高服務(wù)質(zhì)量的前提下，安全有效的降低醫(yī)院的運營成本。

運用效績考核的方式加強醫(yī)院的成本控制

（1）醫(yī)院運營的現(xiàn)狀。截止到二零一五年初，我國的根本醫(yī)療保險已經(jīng)全面覆蓋，并且覆蓋率高達百分之九十八，醫(yī)保對醫(yī)院的束縛機制已經(jīng)基本完成。那么按照目前的發(fā)展趨勢，在不久的將來，我國可能就會全部依靠醫(yī)療保障基金，醫(yī)療保險會越來越控制醫(yī)院的費用，公立醫(yī)院的發(fā)展將受到極大的的限制。那么對于公立醫(yī)院來說，重視成本已經(jīng)成為發(fā)展必不可缺的前提，也是每個醫(yī)院管理者都要面臨的困境。

（2）充分運用效績考核。公立醫(yī)院效績考核目的是為了提高醫(yī)院的綜合實力，通過醫(yī)護人員整體素質(zhì)的提高，來確定醫(yī)院的全面收益水平。公立醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)療中要加入激烈的市場競爭，要想在這種競爭水平下降低成本，也是一個較為困難的課題。醫(yī)院需要建立有效的管理制度，必須要加強人才的培養(yǎng)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供根本保障。效績考核可以作為現(xiàn)代化醫(yī)院的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，建立全面的與醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員的收入全面聯(lián)系的制度，適當(dāng)為醫(yī)護人員增加壓力，也可以提高醫(yī)院員工的素質(zhì)，使他們必須迫使自己做到更好。醫(yī)院的考核制度要與堅持醫(yī)院成本控制基本原則，但是也要避免過分關(guān)注數(shù)醫(yī)院員工的考核成績而注人大量資金和時間，從而忽視了醫(yī)院主要的成本控制意愿。

（3）提升服務(wù)質(zhì)量實現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療市場的不斷發(fā)展，人們的消費觀念也得到了很大的改善。現(xiàn)在人們的消費水平更注重于對服務(wù)的關(guān)注，所以提高醫(yī)護人員的根本素質(zhì)，改善醫(yī)院的服務(wù)水平模式，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)增加患者的滿意程度。醫(yī)院的服務(wù)水平也是可以為醫(yī)院提高經(jīng)濟收益的一項，這也是一種隱性的收益，值得醫(yī)院管理者關(guān)注。從財務(wù)的角度來講，醫(yī)院適當(dāng)控制成本，是為了在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時，反而在這一項上增加醫(yī)院的成本，達不到醫(yī)院控制成本的目的。通過優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)流程，患者的滿意程度增加，就會提高醫(yī)院的知名度，可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)控制成本的目的。

綜上所述，公立醫(yī)院必須要積極開展成本控制項目，利用成本分析的大數(shù)據(jù)提前對醫(yī)院的整體運營做出規(guī)劃，經(jīng)過戰(zhàn)略性的決策和內(nèi)部管理的完善，來做到控制成本的基本策略。效績考核作為公立醫(yī)院控制成本的根本方式，可以有效的優(yōu)化醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)。通過提高醫(yī)療質(zhì)量的方式來達到控制成本的目的，這一措施是非常有效而可行的。在當(dāng)前經(jīng)濟新常態(tài)下，公立醫(yī)院的發(fā)展必須要抓住改革機遇，做出戰(zhàn)略性的規(guī)劃，實現(xiàn)對醫(yī)院成本的逐步控制，通過各項考核來提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，最終做到對醫(yī)院成本的有效控制。

控制醫(yī)院成本可以促進醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展，提高醫(yī)院的收益，這也是一項互惠雙贏的工程。只有醫(yī)院管理者能夠切實做到對每一位員工效績的考核，從此身服務(wù)管理方面提升服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)院的不可增值成本，才可以反過來促進醫(yī)院更大的收益。

[1].王琴，劉宏偉，經(jīng)濟新常態(tài)下公立醫(yī)院成本控制實證分析[J]，中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016，35 （5）：87-89.

[2].李振民，淺談公立醫(yī)院成本控制與精細化管理的必要性和對策[J]，經(jīng)濟管理：文摘版，2016（9）：00115 - 00116.