張軍

本文通過回答三個主要問題，即什么是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為什么要推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，要怎么樣使養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革主動適應(yīng)和引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)新常態(tài)？從而厘清養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的內(nèi)涵，將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、優(yōu)化升級相融合，實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展，為我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展開辟新的道路。

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

養(yǎng)老 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

背景

近年來，老齡化問題形勢嚴(yán)峻，截至2017年底，全國60歲及以上老年人口達(dá)2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65歲及以上人口1.58億人，占總?cè)丝诘?1.4%。預(yù)計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。老年人口比例不斷攀升，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾難以平衡，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較差，出現(xiàn)供給結(jié)構(gòu)性矛盾02017年06月，重慶市民政局全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“供給側(cè)”結(jié)構(gòu)性改革，提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過多種經(jīng)營模式模式，推進(jìn)形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。民政局五項措施加快民政領(lǐng)域“放管服”改革，提出“全面深化養(yǎng)老服務(wù)改革。研究制定全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場的政策文件，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”等。

何為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

根據(jù)現(xiàn)階段我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展而言，目前所倡導(dǎo)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，其核心是調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，同時增強(qiáng)供給結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性和靈活性，提高全要素生產(chǎn)率。就養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)而言，這個改革是長期與短期戰(zhàn)略并存的，其關(guān)鍵點(diǎn)在于短期戰(zhàn)略的實(shí)施，要抓好以“去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本、補(bǔ)短板”為核心的五大戰(zhàn)術(shù)任務(wù)；從長期來看，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式為目標(biāo)，特別是要轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，落實(shí)“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的五大發(fā)展理念。

要推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革原因

（1）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)構(gòu)性問題影響?zhàn)B老服務(wù)的供求

養(yǎng)老服務(wù)市場潛在需求大，有效需求不足。重慶市老年人群體數(shù)量大，而且呈現(xiàn)持續(xù)大幅度增長的趨勢，《2017年重慶市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示60周歲及以上老年人口達(dá)621.76萬人，占比20.2%。全市各類城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1348家，養(yǎng)老床位數(shù)20.7萬張，每千名老人擁有床位數(shù)達(dá)到30.2張。比全國平均水平少4.8張。養(yǎng)老服務(wù)供給不能滿足需求。需求的種類由單一向多元化需求轉(zhuǎn)變，包括家政、康復(fù)照護(hù)、精神慰藉、文化娛樂等直接需求，也包括金融服務(wù)、適老智能改造等間接需求。據(jù)學(xué)者統(tǒng)計，養(yǎng)老服務(wù)涉及40多個細(xì)分領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)鏈極長。另一方面，從供給側(cè)來看，價格合理、質(zhì)量好的產(chǎn)品和服務(wù)十分匱乏，比如現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的價格與投入成本成正比，往往偏高。

（2）養(yǎng)老市場碎片化，行政管理割裂。

一個即將要進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)，要過關(guān)斬將才有機(jī)會進(jìn)來，通常情況下有“四關(guān)”。第一關(guān)是老年人關(guān)。老年人通常對消費(fèi)環(huán)境、老年人維權(quán)、企業(yè)的人文關(guān)懷等有較高要求，一般老人對企業(yè)幾乎都不信任。第二關(guān)是相關(guān)街道關(guān)。街道辦事處是開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)的一個門檻，使得養(yǎng)老服務(wù)的開展增加了許多人為阻礙。第三關(guān)是審批關(guān)。在社區(qū)成立一家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，初期需辦理裝修審批、消防審批、衛(wèi)生防疫審批、人員用工審批等，十分繁瑣復(fù)雜。第四關(guān)是補(bǔ)貼關(guān)。有了業(yè)務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還要申請補(bǔ)貼，如床位補(bǔ)貼、設(shè)備補(bǔ)貼、房租補(bǔ)貼、社區(qū)文化活動補(bǔ)貼、老年餐補(bǔ)貼等，但老齡工作委員會、社會建設(shè)工作辦公室、民政局等各司其職令申請補(bǔ)貼程序較為繁瑣而且時間長。

（3）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)短板突出，人才短缺

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)總體來說還處于初級起步階段，服務(wù)設(shè)施還很不足，還缺乏統(tǒng)一的市場規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，部分商家為了最求利潤最大化，隨意提高服務(wù)檔次，抬高服務(wù)價格，降低服務(wù)質(zhì)量等現(xiàn)象還很多，使養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)的健康發(fā)展受到影響。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，只有34%的社會工作者持有相應(yīng)的職業(yè)證書，而且有35.9%機(jī)構(gòu)的工作人員在上崗前并沒有進(jìn)行過職業(yè)培訓(xùn)，現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)人員得招聘，門檻設(shè)置很低，對于學(xué)歷，職業(yè)技能等方面基本沒有固定的要求，部分機(jī)構(gòu)只要求職人員具有愛老尊老的精神即可，專業(yè)度較低。在相應(yīng)人才的穩(wěn)定方面，市政府、區(qū)政府并未有配套措施，導(dǎo)致了嚴(yán)重的人才流失。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的對策

（1）價格改革是養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的關(guān)鍵，主張政府與市場雙軌定價

通過價格平衡政府與市場、家庭與社會關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置的?？梢詫?shí)行差別化定價原則，首先，在基本的公共服務(wù)方面由政府主張定價，非基本公共服務(wù)方面實(shí)行政府指導(dǎo)價；其次，明確公開明確補(bǔ)貼范圍、方式和標(biāo)準(zhǔn)等，鼓勵不同主體公平參與競爭等。

（2）規(guī)范市場秩序，簡化行政程序，加強(qiáng)監(jiān)督與評估

一方面加強(qiáng)并完善市場監(jiān)管體制，簡化行政審批程序。“亂市”用重典，在制度上克服劣幣驅(qū)逐良幣現(xiàn)象，嚴(yán)厲處罰利用價格擾亂養(yǎng)老服務(wù)市場。鼓勵民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)項目，引導(dǎo)養(yǎng)老企業(yè)之間良性的價格競爭方式，更多地采取依托技術(shù)革新和產(chǎn)品質(zhì)量的競爭方式，生產(chǎn)更新、更好的產(chǎn)品并提供更新、更好的服務(wù)。另一方面加強(qiáng)完善評估和監(jiān)管制度，鼓勵社會組織和第三方評估機(jī)構(gòu)參與，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)誠信體系建設(shè)，打造誠信品牌，培養(yǎng)品牌養(yǎng)老企業(yè)，培養(yǎng)老人對社會養(yǎng)老的信任。

（3）大力支持鼓勵運(yùn)營方式創(chuàng)新，提倡多種模式養(yǎng)老

傳統(tǒng)經(jīng)營一直處于“只談業(yè)務(wù)，不談業(yè)績”的局面，企業(yè)虧損連連，促使養(yǎng)老停滯不前。所以需要研究社會企業(yè)的發(fā)展規(guī)律，創(chuàng)新運(yùn)營方式，如“以事業(yè)帶動產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)支撐事業(yè)”，在傳統(tǒng)型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)上加入了自己的特色，包括老年教育、老年旅游、國學(xué)養(yǎng)生、中醫(yī)理療等幾類“文化養(yǎng)老”開發(fā)特色養(yǎng)老模式，盤活民間資本，在商業(yè)模式、運(yùn)營模式、養(yǎng)老產(chǎn)品等方面實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展、多層次構(gòu)建；利用各產(chǎn)業(yè)間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、旅游、醫(yī)療、健康、中醫(yī)藥等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合、協(xié)調(diào)發(fā)展；引進(jìn)國外養(yǎng)老的先進(jìn)技術(shù)，理念以及經(jīng)驗借鑒，實(shí)現(xiàn)我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的跨越式和創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、開放、共享發(fā)展，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)增長動力。