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        醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題及改進建議的探討

        2018-05-14 08:55:47孫燕卿
        財訊 2018年2期
        關(guān)鍵詞:力度預(yù)算編制監(jiān)管

        孫燕卿

        醫(yī)院事業(yè) 預(yù)算管理 改進對策

        引言

        長期以來,我國醫(yī)院事業(yè)對預(yù)算管理缺少重視程度,未能建立完善的預(yù)算管理體制,經(jīng)常會出現(xiàn)自負盈虧的情況。而隨著醫(yī)療體制改革的發(fā)展,使得醫(yī)院的發(fā)展面臨更多的困難與挑戰(zhàn),需要醫(yī)院強化預(yù)算管理理念,創(chuàng)新預(yù)算管理方法,以實現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的經(jīng)濟效益和社會效益。

        我國醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

        (1)缺少預(yù)算管理意識

        現(xiàn)階段,我國進入了全面深化改革時期,要求醫(yī)院事業(yè)進行市場化改革,以激發(fā)醫(yī)院的活力,為居民帶來更好的醫(yī)療服務(wù)。在此背景下,加大了醫(yī)院事業(yè)的競爭力度,大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層比較重視經(jīng)濟效益,忽略了預(yù)算管理的重要性,阻礙了醫(yī)院預(yù)算管理工作的發(fā)展。同時,很多領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算管理的態(tài)度不同,在決策方面發(fā)生了分歧,使得預(yù)算管理工作無法正常實施,不利于醫(yī)院的發(fā)展。

        (2)缺少正確的預(yù)算管理方法

        目前,我國很多醫(yī)院在進行預(yù)算管理時,仍停留在形式表面,未能對存在的問題進行探究。例如,大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)比較重視預(yù)算管理結(jié)果,忽略了預(yù)算編制內(nèi)容、管理過程、管理責(zé)任等方面的重要性,使得預(yù)算管理工作缺乏全面性,難以保障管理效果。同時,我國已經(jīng)進入到了信息時代,一些醫(yī)院開始將信息化技術(shù)應(yīng)用到經(jīng)營管理上,比如臨床診斷、醫(yī)療收費、績效管理等。但在預(yù)算管理方面還缺少應(yīng)用力度,缺少優(yōu)質(zhì)的管理軟件與平臺,給管理、監(jiān)督等工作帶來了很大的難度。

        (3)預(yù)算管理缺乏監(jiān)管力度

        落實監(jiān)管工作是提高預(yù)算管理質(zhì)量的核心環(huán)節(jié),需要醫(yī)院建立完善的考評體系與監(jiān)管制度,保障預(yù)算管理工作順利實施。但從目前來看,很多醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行階段、管理階段、考評階段還存在問題,缺乏相應(yīng)的監(jiān)管力度,未能對各個部門、人員等形成約束作用,會限制預(yù)算執(zhí)行效果,影響預(yù)算管理質(zhì)量。

        提高醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量的對策

        (1)強化預(yù)算管理意識

        在新醫(yī)改的背景下,醫(yī)院不僅要注重經(jīng)濟效益,還要提高社會效益,強化醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量??赏ㄟ^進行預(yù)算管理工作來降低經(jīng)營成本,切實解決居民“看病貴、看病難”的問題。對此,要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層強化預(yù)算管理意識,認真分析自身發(fā)展實際與市場環(huán)境,將預(yù)算管理工作納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中,科學(xué)制定預(yù)算管理規(guī)劃,以擺脫管理分歧等問題,確保預(yù)算管理工作順利實施。同時,醫(yī)院應(yīng)加大人才整合力度,不僅要培養(yǎng)醫(yī)療人才,還要培養(yǎng)預(yù)算管理人才,以保障編制內(nèi)容的全面性與精準(zhǔn)性。主要是因為醫(yī)院預(yù)算編制工作需要涉及財務(wù)分析、成本核算、資產(chǎn)折舊、投資活動、會計核算等各方面內(nèi)容。因此,要求醫(yī)院加大復(fù)合型人才培養(yǎng)力度,要求預(yù)算管理人員不僅要具備專業(yè)能力,還要了解醫(yī)院事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,明確國家法律法規(guī),熟悉醫(yī)院運營活動、風(fēng)險管理等方面的知識。對此,在培訓(xùn)方面,可采用崗內(nèi)培訓(xùn)和進修培訓(xùn)相結(jié)合的模式,一方面可聘請經(jīng)驗豐富、閱歷深厚的專家對員工進行培訓(xùn),以提高人員的理論能力和實踐能力。另一方面要選拔優(yōu)秀的人才實行進修培訓(xùn),進一步提高其預(yù)算管理能力,從而符合崗位需求。

        (2)創(chuàng)新預(yù)算管理方法

        1.全員管理模式。醫(yī)院在進行預(yù)算管理工作時,應(yīng)發(fā)展全員管理模式,有利于建立一個多元化、全方位責(zé)任體系,強化員工的管理意識和責(zé)任意識,從而深入探究預(yù)算管理中存在的問題,以保障管理效果。例如,當(dāng)醫(yī)院編制預(yù)算時,需要涉及到各個科室、部門以及各個環(huán)節(jié),所有員工都在預(yù)算管理體制內(nèi)。因此,在實際管理中,應(yīng)貫穿于各個經(jīng)營流程,覆蓋全體員工,能有效提高預(yù)算管理的全面性,避免出現(xiàn)疏忽、疏漏等問題。另外,還需要最好實時跟蹤、反饋評價等工作,有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理,確保預(yù)算管理效率。

        2.信息化管理模式。根據(jù)上述分析可知,醫(yī)院預(yù)算管理工作需要涉及到各個環(huán)節(jié),大大增加了管理工作量,給預(yù)算管理工作帶來了很大的難度。對此,醫(yī)院應(yīng)加大信息技術(shù)利用率,建立信息化管理體系,有利于發(fā)展在線管理模式,以簡化管理流程,提高管理效率。例如,醫(yī)院可創(chuàng)建信息化管理平臺,科學(xué)輸入管理指標(biāo),包括預(yù)算項目、性質(zhì)、責(zé)任部門等。其中,預(yù)算項目主要包括各類支出項目,比如人員經(jīng)費、辦公費、藥品費、資產(chǎn)折舊費、維修費等,有利于管理人員及時了解各項費用的流向,以及資金使用是否正常,從而對責(zé)任部門進行管理。

        (3)提高預(yù)算監(jiān)管效果

        醫(yī)院在進行預(yù)算管理工作時,首先應(yīng)對預(yù)算編制進行監(jiān)管,以保障其科學(xué)性與合理性。因此,在實際工作上,要求管理人員根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展規(guī)劃進行分析,采用分級編制、逐級匯總的監(jiān)管模式,有利于管控預(yù)算編制流程,避免出現(xiàn)盲目性與隨意性的問題。同時,還要嚴(yán)把預(yù)算審批關(guān),應(yīng)多方聽取意見,反復(fù)驗證、評估,并召開董事會議、職工代表大會等進行審定,從而規(guī)劃總預(yù)算。另外,還需要對預(yù)算的執(zhí)行過程進行管控,按照預(yù)算要求對各部門下達預(yù)算指標(biāo),并要求各個部門每月、每季度對預(yù)算執(zhí)行情況進行匯報,由管理部門進行審核與驗證,確保預(yù)算編制正常執(zhí)行,保障管理效果。

        結(jié)束語

        在新課改背景下,醫(yī)院通過進行預(yù)算管理工作,能有效降低運營成本,提高服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)自身的市場競爭力。因此,要求醫(yī)院強化預(yù)算管理意識,創(chuàng)新管理方法,提高監(jiān)管力度,以保障預(yù)算管理質(zhì)量,推動醫(yī)院事業(yè)安全、穩(wěn)定的發(fā)展。

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