孫燕卿
醫(yī)院事業(yè) 預(yù)算管理 改進(jìn)對(duì)策
引言
長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)院事業(yè)對(duì)預(yù)算管理缺少重視程度,未能建立完善的預(yù)算管理體制,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)自負(fù)盈虧的情況。而隨著醫(yī)療體制改革的發(fā)展,使得醫(yī)院的發(fā)展面臨更多的困難與挑戰(zhàn),需要醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理理念,創(chuàng)新預(yù)算管理方法,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題
(1)缺少預(yù)算管理意識(shí)
現(xiàn)階段,我國(guó)進(jìn)入了全面深化改革時(shí)期,要求醫(yī)院事業(yè)進(jìn)行市場(chǎng)化改革,以激發(fā)醫(yī)院的活力,為居民帶來(lái)更好的醫(yī)療服務(wù)。在此背景下,加大了醫(yī)院事業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力度,大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層比較重視經(jīng)濟(jì)效益,忽略了預(yù)算管理的重要性,阻礙了醫(yī)院預(yù)算管理工作的發(fā)展。同時(shí),很多領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算管理的態(tài)度不同,在決策方面發(fā)生了分歧,使得預(yù)算管理工作無(wú)法正常實(shí)施,不利于醫(yī)院的發(fā)展。
(2)缺少正確的預(yù)算管理方法
目前,我國(guó)很多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí),仍停留在形式表面,未能對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行探究。例如,大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)比較重視預(yù)算管理結(jié)果,忽略了預(yù)算編制內(nèi)容、管理過(guò)程、管理責(zé)任等方面的重要性,使得預(yù)算管理工作缺乏全面性,難以保障管理效果。同時(shí),我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到了信息時(shí)代,一些醫(yī)院開始將信息化技術(shù)應(yīng)用到經(jīng)營(yíng)管理上,比如臨床診斷、醫(yī)療收費(fèi)、績(jī)效管理等。但在預(yù)算管理方面還缺少應(yīng)用力度,缺少優(yōu)質(zhì)的管理軟件與平臺(tái),給管理、監(jiān)督等工作帶來(lái)了很大的難度。
(3)預(yù)算管理缺乏監(jiān)管力度
落實(shí)監(jiān)管工作是提高預(yù)算管理質(zhì)量的核心環(huán)節(jié),需要醫(yī)院建立完善的考評(píng)體系與監(jiān)管制度,保障預(yù)算管理工作順利實(shí)施。但從目前來(lái)看,很多醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行階段、管理階段、考評(píng)階段還存在問(wèn)題,缺乏相應(yīng)的監(jiān)管力度,未能對(duì)各個(gè)部門、人員等形成約束作用,會(huì)限制預(yù)算執(zhí)行效果,影響預(yù)算管理質(zhì)量。
提高醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量的對(duì)策
(1)強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)
在新醫(yī)改的背景下,醫(yī)院不僅要注重經(jīng)濟(jì)效益,還要提高社會(huì)效益,強(qiáng)化醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量??赏ㄟ^(guò)進(jìn)行預(yù)算管理工作來(lái)降低經(jīng)營(yíng)成本,切實(shí)解決居民“看病貴、看病難”的問(wèn)題。對(duì)此,要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí),認(rèn)真分析自身發(fā)展實(shí)際與市場(chǎng)環(huán)境,將預(yù)算管理工作納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中,科學(xué)制定預(yù)算管理規(guī)劃,以擺脫管理分歧等問(wèn)題,確保預(yù)算管理工作順利實(shí)施。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)加大人才整合力度,不僅要培養(yǎng)醫(yī)療人才,還要培養(yǎng)預(yù)算管理人才,以保障編制內(nèi)容的全面性與精準(zhǔn)性。主要是因?yàn)獒t(yī)院預(yù)算編制工作需要涉及財(cái)務(wù)分析、成本核算、資產(chǎn)折舊、投資活動(dòng)、會(huì)計(jì)核算等各方面內(nèi)容。因此,要求醫(yī)院加大復(fù)合型人才培養(yǎng)力度,要求預(yù)算管理人員不僅要具備專業(yè)能力,還要了解醫(yī)院事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,明確國(guó)家法律法規(guī),熟悉醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的知識(shí)。對(duì)此,在培訓(xùn)方面,可采用崗內(nèi)培訓(xùn)和進(jìn)修培訓(xùn)相結(jié)合的模式,一方面可聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、閱歷深厚的專家對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn),以提高人員的理論能力和實(shí)踐能力。另一方面要選拔優(yōu)秀的人才實(shí)行進(jìn)修培訓(xùn),進(jìn)一步提高其預(yù)算管理能力,從而符合崗位需求。
(2)創(chuàng)新預(yù)算管理方法
1.全員管理模式。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理工作時(shí),應(yīng)發(fā)展全員管理模式,有利于建立一個(gè)多元化、全方位責(zé)任體系,強(qiáng)化員工的管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí),從而深入探究預(yù)算管理中存在的問(wèn)題,以保障管理效果。例如,當(dāng)醫(yī)院編制預(yù)算時(shí),需要涉及到各個(gè)科室、部門以及各個(gè)環(huán)節(jié),所有員工都在預(yù)算管理體制內(nèi)。因此,在實(shí)際管理中,應(yīng)貫穿于各個(gè)經(jīng)營(yíng)流程,覆蓋全體員工,能有效提高預(yù)算管理的全面性,避免出現(xiàn)疏忽、疏漏等問(wèn)題。另外,還需要最好實(shí)時(shí)跟蹤、反饋評(píng)價(jià)等工作,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理,確保預(yù)算管理效率。
2.信息化管理模式。根據(jù)上述分析可知,醫(yī)院預(yù)算管理工作需要涉及到各個(gè)環(huán)節(jié),大大增加了管理工作量,給預(yù)算管理工作帶來(lái)了很大的難度。對(duì)此,醫(yī)院應(yīng)加大信息技術(shù)利用率,建立信息化管理體系,有利于發(fā)展在線管理模式,以簡(jiǎn)化管理流程,提高管理效率。例如,醫(yī)院可創(chuàng)建信息化管理平臺(tái),科學(xué)輸入管理指標(biāo),包括預(yù)算項(xiàng)目、性質(zhì)、責(zé)任部門等。其中,預(yù)算項(xiàng)目主要包括各類支出項(xiàng)目,比如人員經(jīng)費(fèi)、辦公費(fèi)、藥品費(fèi)、資產(chǎn)折舊費(fèi)、維修費(fèi)等,有利于管理人員及時(shí)了解各項(xiàng)費(fèi)用的流向,以及資金使用是否正常,從而對(duì)責(zé)任部門進(jìn)行管理。
(3)提高預(yù)算監(jiān)管效果
醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理工作時(shí),首先應(yīng)對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行監(jiān)管,以保障其科學(xué)性與合理性。因此,在實(shí)際工作上,要求管理人員根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行分析,采用分級(jí)編制、逐級(jí)匯總的監(jiān)管模式,有利于管控預(yù)算編制流程,避免出現(xiàn)盲目性與隨意性的問(wèn)題。同時(shí),還要嚴(yán)把預(yù)算審批關(guān),應(yīng)多方聽取意見,反復(fù)驗(yàn)證、評(píng)估,并召開董事會(huì)議、職工代表大會(huì)等進(jìn)行審定,從而規(guī)劃總預(yù)算。另外,還需要對(duì)預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行管控,按照預(yù)算要求對(duì)各部門下達(dá)預(yù)算指標(biāo),并要求各個(gè)部門每月、每季度對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行匯報(bào),由管理部門進(jìn)行審核與驗(yàn)證,確保預(yù)算編制正常執(zhí)行,保障管理效果。
結(jié)束語(yǔ)
在新課改背景下,醫(yī)院通過(guò)進(jìn)行預(yù)算管理工作,能有效降低運(yùn)營(yíng)成本,提高服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。因此,要求醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí),創(chuàng)新管理方法,提高監(jiān)管力度,以保障預(yù)算管理質(zhì)量,推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)安全、穩(wěn)定的發(fā)展。