楊雪

三年前的冬天，在我值夜班的時候，一名年紀為27歲的男性，由幾個小伙子攙扶進了急診診室，只見被攙扶的小伙子大汗淋漓，呼吸急促，表情恐懼，見到穿著白大褂的人很費力地喊叫“醫(yī)生快救救我，我要死了，我心臟要炸了，我不行了”。護士緊急抽血檢查心肌梗死，給患者做心電圖，結(jié)果心梗指標沒有升高，心電圖除了心動過速沒什么特別的異常。詳細詢問患者病史發(fā)現(xiàn)，患者平素的性格敏感，對自己的身體很關(guān)注。這已經(jīng)不是第一次發(fā)生了，以前患者也曾經(jīng)出現(xiàn)酒后心動過速，出現(xiàn)瀕死感。急診醫(yī)生給了患者小劑量的安定和心得安，不斷地開導(dǎo)患者，患者精神慢慢放松了下來，癥狀也緩解了。作為精神科醫(yī)生，我在急診室輪轉(zhuǎn)的3個月里收治這樣的患者不下10例，他們這樣的表現(xiàn)在精神科可診斷為驚恐發(fā)作。

驚恐發(fā)作常常表現(xiàn)為強烈的驚恐、伴瀕死感或者失控感等痛苦的體驗。其余特點包括：

◎ 驚恐發(fā)作時有嚴重的自主神經(jīng)癥狀，如心率快、大汗、呼吸急促、手腳發(fā)涼等等。

◎ 驚恐發(fā)作多不可預(yù)測，驚恐發(fā)作時患者都是意識清楚的，事后多能回憶發(fā)作過程。

◎ 每次驚恐發(fā)作持續(xù)的時間較短暫，一般不超過兩個小時，驚恐發(fā)作時明顯影響患者正常的活動。

◎ 出現(xiàn)上述的癥狀，確定診斷，必須排除軀體疾病，常見的疾病包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、低血糖及服用致幻藥物后的反應(yīng)等。

驚恐發(fā)作時常常伴有軀體的不適，很多人都認為得了嚴重的軀體疾病，要求反復(fù)的檢查來確定自己是否患有軀體疾??；很少部分的人知道其實這種狀態(tài)是精神-心理疾病的一種。往往這類患者得到的只是對癥治療，起不到根本的治療作用，患者仍會出現(xiàn)瀕死感等痛苦的癥狀，這樣反復(fù)發(fā)作對患者的心理也造成一定傷害。

印象很深的還有一名患者，2017年我在值夜班時，一名30歲的女性企圖割腕自殺。處理好割傷的傷口后，家屬找到了我，我詢問了病情才知道，患者2016年下旬就開始出現(xiàn)驚恐發(fā)作的癥狀，經(jīng)常半夜睡夢中突然醒來，出現(xiàn)喘不上來氣、心慌、胸口憋悶等驚恐發(fā)作癥狀。家人害怕她得了嚴重的心臟病，經(jīng)常半夜就把患者送往急診搶救治療，久而久之，急診醫(yī)生見到家屬把她送到醫(yī)院都不著急處理了?；颊咭驗榉磸?fù)經(jīng)歷驚恐產(chǎn)生心理陰影，每一天都擔(dān)心和害怕出現(xiàn)那種瀕死的感覺，也因為總是麻煩家人而感到愧疚，終于有一天患者承受不了這種折磨選擇割腕自殺，幸好被家人發(fā)現(xiàn)了。此時家屬也終于聽從了其他科室醫(yī)生的建議，帶患者來到精神科治療，經(jīng)過精神科醫(yī)生診療，患者逐漸接受了精神科藥物的治療，也逐漸相信自己得了驚恐障礙。經(jīng)過抗抑郁藥物和醫(yī)生的心理疏導(dǎo)治療，患者康復(fù)了，終于又回到了正常的家庭生活及工作中。

驚恐發(fā)作并不可怕，可怕的是人們根本不認識它，如果認識了這種疾病并及時尋求精神科專業(yè)治療，一般在短期內(nèi)有望完全康復(fù)。