凌筍昂

林嘉文，一個高中生，一個不到18歲的少年，一邊在備戰(zhàn)高考，一邊研究歷史，已經(jīng)出了兩本有學(xué)術(shù)分量的著作，并且得到了當代史學(xué)界權(quán)威的贊譽……但突然間，他卻以自己的方式告別了人世，這一不幸的消息傳出以后，引起輿論及網(wǎng)友的唏噓和扼腕嘆息。“林嘉文的父母都是老師，家里環(huán)境相對寬松，父母和學(xué)校對他的學(xué)術(shù)興趣很包容、很支持，出書也沒耽誤他的正常學(xué)習(xí)，在班里他是學(xué)習(xí)尖子”。按理說他沒有理由選擇離開人世，令人痛惜的是他確實離開了！

雖然他已經(jīng)留給世人一封遺書，并給自己做了一個墓志銘式的說明，但從網(wǎng)上一些報道和一些紀念他的文章來看，有些人把他的死歸咎于中國高考制度，也有些人將之歸咎于家庭環(huán)境，還有人將之歸咎于沒有獲得自己追求的愛情……人們不禁要問，到底是誰滅了少年天才的心燈？讓他從人世間消失！

抑郁掐滅了少年的心燈

透過他的遺書，我們不難發(fā)現(xiàn)是抑郁癥滅了他的心燈，奪走了他寶貴而年輕的生命！他說：“最終的離去不僅是感性地對抑郁、孤獨的排解，也是種變相地對我理性思考之成果的表達?！彼^理性思考應(yīng)該是他不屑活著，因為未來對他太沒有吸引力了，用他的話說就是“活著太沒有意思了，更何況我精神上生活在別處，現(xiàn)實里就找不到能放的下腳的地方?！彼硇缘卣J識到：自己按照世俗的方式，可以通過自己的努力得到別人難以企及的成就。盡管自己對歷史研究日久生情，但只是因為自己對生活的無趣才縮進歷史的研究里！他的痛苦感至少存在已經(jīng)兩年多了。從精神科的角度看，他完全符合抑郁癥的診斷：感覺內(nèi)心愁苦，但是外表如常；自我人際關(guān)系孤立，不愿意交往；雖然在搞研究，也在寫書，也在備戰(zhàn)高考，學(xué)習(xí)成績一直優(yōu)秀，但是他不是因為興趣而為，而是喪失興趣。由于不知道自己活著為了什么？多次萌生輕生的念頭，皆因心境持久低落，他想通過學(xué)習(xí)、研究、做心理咨詢等來尋求自我痛苦的解脫，最終還是感覺不到自己有活的愿望，而是“問太多，想太多，也是一種折磨！”

被光環(huán)籠罩的抑郁癥患者

我不想違背亡者的遺愿，對他自殺的原因做過多的分析，但是我還是希望通過這個痛心的案例，警示世人要關(guān)心理解那么一批被光環(huán)籠罩的抑郁癥患者，我們姑且稱之為光鮮抑郁癥。這類抑郁癥患者往往有著驚人的成就，比如詩人羅斯福、海明威、達爾文、戴安娜、海子、張國榮等一大批古今中外名人，很多罹患抑郁癥，其中一些人就是因為患有抑郁癥而自殺。

這類人在現(xiàn)實生活中，他們外表如常，憂郁痛苦情緒往往埋藏在內(nèi)心深處，往往會把這種痛苦歸咎到人生觀、價值觀上，所以他們本人也不一定能自我識別這是抑郁癥，所以一般不會主動尋求精神醫(yī)學(xué)干預(yù)。另外，周圍人包括患者的家屬亦無法深入患者內(nèi)心，理解他們的精神痛苦，給予不了精神上的支持，往往延誤治療時機，使得患者長期處于痛苦當中，影響其社會功能的發(fā)揮。長期痛苦感得不到解脫，病人往往選擇突然輕生，讓外界難以理解，最后通過梳理他們的生活史，才發(fā)現(xiàn)他們長期存在抑郁癥！

怎樣識別出他們？

這類患者不像典型的抑郁癥那樣可以讓人看得到有抑郁表情，以及持久的悶悶不樂、消沉悲觀厭世、企圖自殺的行為，而往往以悲觀的方式表達自己的人生價值觀。

1有的人成就很突出，甚至享譽全球，但依然感覺不到存在的價值感。這類人為了排遣內(nèi)心的無趣、恐懼和痛苦，往往通過拼命工作和學(xué)習(xí)來暫時忘卻這種無名的痛苦。

2感覺不到人生的意義。感覺生活很累，感覺不到活著的意義，不知道為什么而活著？

3外表愉快樂觀。強顏歡笑，不想讓別人看到自己內(nèi)心脆弱，掩飾內(nèi)心的痛苦。

4內(nèi)心痛苦悲觀。長期處在多思多慮、自卑消極中，自我感覺身心疲憊，腦力下降，頑固性失眠，自我無法排解。

5身體上有諸多軀體不適征象。感覺頭疼頭暈、心慌、胃腸不適、鬧肚子或者便秘、難以言狀的身體痛苦等，求醫(yī)往往查不到器質(zhì)性病變。

6人際交往外觀如常，內(nèi)心回避，交往被動，喜歡獨處。

7關(guān)注死亡話題，或用淡淡的方式討論自殺方式等。

如果您或您身邊的人有以上一些表現(xiàn)，就要警惕是不是已經(jīng)患有抑郁癥，需要讓其及時接受心理和精神醫(yī)學(xué)干預(yù)。如果能夠接受系統(tǒng)的精神科和心理治療，預(yù)后非常樂觀。

預(yù)防抑郁癥

抑郁癥的診斷實際上是癥狀群診斷，不是病因診斷。也就是說迄今為止，抑郁癥病因不明。但現(xiàn)有的研究證據(jù)表明抑郁癥是生物、心理與社會環(huán)境三個維度多因素作用的結(jié)果。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；心理學(xué)因素主要是指病前性格特征，如抑郁型人格；社會環(huán)境因素往往指患者成長和生活的人文環(huán)境不夠積極和穩(wěn)定。遭遇應(yīng)激事件只是抑郁發(fā)作的觸發(fā)因素，而遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。

從溫尼科特客體關(guān)系理論來看，抑郁癥成因可能是早期的母嬰關(guān)系沒有得到很好的發(fā)展，母親沒有和嬰兒有很好的互動。傳統(tǒng)的精神分析認為抑郁癥是超我的不成熟，嬰兒期恐懼的延續(xù)，無法獲得滿足感和安全感，從而產(chǎn)生內(nèi)虐。

綜合以上表述，預(yù)防抑郁癥要從嬰兒期開始。良好的夫妻關(guān)系，心理準備好迎接寶寶來到這個世界的心態(tài)，而不是物質(zhì)的準備。如果有抑郁癥家族史，家庭成員中有人感覺諸多煩惱而旁人又不能被理解的時候，就該及早接受系統(tǒng)的心理治療。家庭關(guān)系和睦，人際關(guān)系良好，良好的學(xué)習(xí)心態(tài)和事業(yè)心是預(yù)防抑郁癥發(fā)作的環(huán)境心理因素。一旦有抑郁癥發(fā)作，早期診斷、早期治療，就能早期康復(fù)！