魯曉輝

老許是在女兒的責(zé)罵和推搡中進(jìn)入治療室的，“讓看病就看病唄，推我干嗎？”老許一邊嘟嘟囔囔地小聲抗議著，一邊不情愿地坐在了椅子上。

原來老許因?yàn)橘€博，不僅借了高利貸20萬元，還要把兒子的房產(chǎn)證抵押出去，兒子和老伴一怒之下，把老許攆了出去。老許無奈投奔女兒家，女兒得知他又賭博，也感覺又氣又恨，聽鄰居說有可能是病，這才帶著他前來就診。

老許是個(gè)建筑工人，大部分時(shí)間在工地工作，每年過年時(shí)帶著一年的收入回老家過年。這幾年每次回家?guī)уX非常少，每次都搪塞說被包工頭拖欠工資，可今年回家不僅沒帶錢回來，還向家里人要錢說有急用。追問下家人才知道，老許這幾年在工地時(shí)一直賭博，玩推牌九。開始時(shí)輸贏都是幾十塊錢到幾百塊，老許有一種興奮感，感覺莫名緊張、心跳加快，甚至手抖、出汗等。但隨著玩牌的次數(shù)增加，這樣的現(xiàn)象越來越少，只有當(dāng)賭注加大時(shí)才會(huì)再次體驗(yàn)這種“心動(dòng)”的感覺。漸漸地，老許內(nèi)心產(chǎn)生了一種沖動(dòng)，總控制不住地要去賭場(chǎng)，不去就感覺心里不舒服。后來越玩越大，最多時(shí)一夜贏了3萬多塊錢。老許覺著自己是推牌九的行家，有賭博的天賦，花更多的時(shí)間用到賭博上。可再往后卻是輸多贏少，算下來，輸了有20多萬元。老許也想從此罷手，可又不甘心，總想翻本，千方百計(jì)籌集賭資以賺回所輸。為了籌錢他騙過工友，還借過幾萬元高利貸。沒想到利滾利達(dá)20萬元，不但錢沒贏回來，還被高利貸追債跑回家。家人又訓(xùn)又罵，東拼西湊地把債給他還上。他也發(fā)誓說再也不賭了，可是經(jīng)常唉聲嘆氣，坐立不安，發(fā)脾氣，摔東西，覺著渾身不自在，消停了沒幾天，又偷偷跑出去賭上了。結(jié)果自然是越賭越輸，原本富裕的家庭變得債臺(tái)高筑。因?yàn)闆]錢還債，他偷偷把兒子的房產(chǎn)證拿到賭場(chǎng)上抵押。幸虧被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這才沒有得逞。老許還叫囂：“你們誰(shuí)也別管我。”對(duì)兒子說“你是我兒子不？是我兒子就要盡孝道，就要把房產(chǎn)證給我?！崩习楹蛢鹤訉?duì)老許感到失望、心涼，一氣之下把他攆了出去。這才有了開始的一幕。

上述個(gè)案是一例典型的“病理性賭博”，若無醫(yī)療干預(yù)，患者幾乎不可能自發(fā)終止其賭博行為。

什么是病理性賭博？

病理性賭博（也稱賭博癖）頻繁出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的賭博行為，已占個(gè)人生活的主導(dǎo)地位，且對(duì)其社會(huì)、職業(yè)、財(cái)產(chǎn)，以及家庭價(jià)值觀念與義務(wù)都造成損害。

有證據(jù)表明賭博行為激活大腦神經(jīng)的犒賞系統(tǒng)，與濫用毒品相似。目的在于心理上的滿足，行為中及完成時(shí)常感到愉悅和舒暢，之后可能會(huì)有后悔、自責(zé)或內(nèi)疚感。病理性賭博是一種精神障礙，患病個(gè)體的大腦發(fā)生了某種病理改變。

如何識(shí)別TA是不是病理性賭博？

如果你周圍有喜愛賭博的人，怎么區(qū)別TA是“小賭怡情”還是病理性賭博呢？對(duì)照一下表現(xiàn)就可以判斷出來：

● 賭資需要越來越多；

● 不允許其賭博就會(huì)出現(xiàn)坐立不安或發(fā)脾氣；

● 曾經(jīng)做過戒賭的努力，但以失敗告終；

● 想盡辦法去賭博；

● 煩惱時(shí)用賭博減壓；

● 輸錢不甘心，要去贏回來；

● 為參與賭博撒謊；

● 因賭博導(dǎo)致重大損失，損害親人關(guān)系，損害工作、學(xué)習(xí)或工作機(jī)會(huì)；

● 借債。

一年內(nèi)出現(xiàn)四條以上，就可考慮為病理性賭博，需要到醫(yī)院尋求專業(yè)的評(píng)估。

病理性賭博的原因

1生物學(xué)因素

研究發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞功能化學(xué)物質(zhì)─5-羥色胺的數(shù)量降低可能是嗜賭成性的個(gè)體原因之一，病理性賭博患者常常伴有焦慮、抑郁、社交困難、睡眠障礙等等，這些因素均與大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)有緊密的聯(lián)系。

2心理社會(huì)因素

病理性賭博者的產(chǎn)生與個(gè)人的生活經(jīng)歷、生活環(huán)境、性格特點(diǎn)有關(guān)，比如性格內(nèi)向、虛榮、愛幻想；生活里出現(xiàn)了大挫折，想在賭場(chǎng)里扭轉(zhuǎn)乾坤。也有一些賭癮是自小養(yǎng)成的。病理性賭博的動(dòng)機(jī)在于逃避家庭、社會(huì)和自己過去的經(jīng)歷所造成的壓力，試圖通過賭博來減輕抑郁和改善不良的心情。

如何治療病理性賭博？

對(duì)于病理性賭博的治療，目前多采取綜合性治療措施。包括斷絕患者參賭的途徑、糾正導(dǎo)致患者涉賭的不良情緒、矯正患者的包括賭博行為在內(nèi)的應(yīng)付挫折的不良模式等。

1住院治療：脫離賭博環(huán)境是非常有效的手段，對(duì)于患者治療成功與否具有重要的影響。

2選用適當(dāng)?shù)乃幬铮和ㄟ^抗抑郁類藥物，改善腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)比如說5-羥色胺、內(nèi)啡肽、去甲腎上腺素。病理性賭博患者常常伴有焦慮、抑郁、社交困難、睡眠障礙等，抗抑郁藥能改善患者情緒，控制患者的想賭博沖動(dòng)欲望，治療戒賭時(shí)的心慌、煩躁等戒斷癥狀。

3心理治療：由專業(yè)心理治療師進(jìn)行，運(yùn)用行為治療、認(rèn)知調(diào)整、精神分析等心理治療技術(shù)，找到患者不良行為的來龍去脈，增加自我認(rèn)識(shí)，改變自己的行為，因?yàn)橹委熯^程中，可能會(huì)遭到患者的排斥，所以心理治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，可以取得較為滿意的效果。

在對(duì)老許的具體治療中，除了住院、服用抗抑郁藥控制行為，改善情緒及戒斷癥狀外，更關(guān)注對(duì)老許的心理治療。在心理治療中了解到老許從小被父母寄養(yǎng)出去，少年時(shí)被送回父母身邊，父母對(duì)他各種挑剔、嫌棄，老許從小自卑，總幻想著自己能揚(yáng)眉吐氣、能一夜暴富。成人后遇到挫折、不快時(shí)，希望通過賭博讓自己減輕挫敗感。所以治療過程中，首先要重建老許的自我意識(shí)，通過具體改進(jìn)行動(dòng)重建自信心。運(yùn)用認(rèn)知行為治療，培養(yǎng)廣泛的興趣、愛好。通過家庭治療，增加配偶、親子之間的良性互動(dòng)。老許意識(shí)到，他還可以大有作為。他喜歡的剪紙手藝屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，兒子幫他加入到村里的剪紙社團(tuán)，讓他看到了自己的價(jià)值所在，綜合方法系統(tǒng)治療一個(gè)月后，老許在家人陪同下，愉快出院。院外隨訪一年，未再出現(xiàn)賭博行為。