王振

行為主義學(xué)派誕生于20世紀(jì)初的美國(guó)，是西方心理學(xué)中影響最大的心理學(xué)流派之一，時(shí)至今日在心理學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的很多方面都能看到行為主義學(xué)派的影子。

Q??？行為主義是什么，它看上去離我們很遙遠(yuǎn)。

A其實(shí)不是哦，行為主義隱藏在生活的角角落落，如果你說(shuō)你從沒(méi)見(jiàn)過(guò)它，那一定是因?yàn)槟氵€不認(rèn)識(shí)它?；貞浵聫男〉酱笪覀?yōu)楂@得作業(yè)本上的“五角星”、奶茶集點(diǎn)卡的蓋章所付出的努力，這種能在潛移默化間改變?nèi)祟?lèi)行為的“代幣制”強(qiáng)化大家一定不會(huì)陌生，而它正是行為主義學(xué)派在建立新行為時(shí)的常用技術(shù)之一。從中學(xué)課本里聽(tīng)到鈴聲就會(huì)自然而然分泌唾液的巴甫洛夫的狗，到華生驚世駭俗的“給我一打健康的嬰兒，讓我在由我支配的特殊環(huán)境里養(yǎng)育他們，我可以按照我的意愿把他們訓(xùn)練成為任何一種人物—醫(yī)生、律師、藝術(shù)家，甚至強(qiáng)盜”，再到斯金納和他的鴿子、箱子和桿子，行為主義學(xué)家們似乎想告訴我們這樣一件事—人類(lèi)行為的產(chǎn)生和維持是與外界環(huán)境相互作用的結(jié)果，所以任何行為都可以通過(guò)外部強(qiáng)化加以塑造、設(shè)計(jì)和改變，其中也包括心理疾病。只要找到恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方式，就能改變?nèi)祟?lèi)的異常行為。

Q你是說(shuō)行為主義能用來(lái)治療強(qiáng)迫癥？

A是的，在講治療前，先讓我們看看行為主義是怎么解釋強(qiáng)迫癥的。

強(qiáng)迫清洗的患者在身處臟亂環(huán)境時(shí)，會(huì)有逐漸增強(qiáng)的焦慮不適感，而在重復(fù)清洗后這種難受的、不舒服的感覺(jué)常常能在短時(shí)間內(nèi)明顯減輕。強(qiáng)迫檢查和強(qiáng)迫排序的患者在暴露于能引發(fā)各自強(qiáng)迫癥狀的環(huán)境中時(shí)，也都會(huì)獲得類(lèi)似的體驗(yàn)。行為主義認(rèn)為焦慮感受與引發(fā)強(qiáng)迫癥狀的刺激間形成了條件反射，而強(qiáng)迫行為的出現(xiàn)使焦慮感受得以緩解，久而久之，強(qiáng)迫行為便獲得了強(qiáng)化，鞏固了下來(lái)。然而，這種固化下來(lái)的強(qiáng)迫行為卻打破了人們與生俱來(lái)的焦慮自然緩解的過(guò)程，從而形成“病態(tài)現(xiàn)象”。基于這一強(qiáng)迫癥的理論解釋?zhuān)?966年邁耶首次報(bào)告了一種稱(chēng)為暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）的行為治療技術(shù)，并成功地治療了強(qiáng)迫癥。這項(xiàng)技術(shù)要求患者反復(fù)暴露于能誘發(fā)強(qiáng)迫思維及焦慮感受的環(huán)境中，但是不能實(shí)施任何強(qiáng)迫行為去控制焦慮，以達(dá)到打破強(qiáng)迫行為持續(xù)下去的條件反射循環(huán)，使條件化的焦慮反應(yīng)得以消退，從而恢復(fù)原本的焦慮自然緩解過(guò)程。

QERP似乎是個(gè)“殘忍”的治療手段，值不值得一試呢？

A自從1966年邁耶報(bào)告暴露與反應(yīng)預(yù)防在強(qiáng)迫癥治療中的有效性后，越來(lái)越多的高質(zhì)量臨床數(shù)據(jù)幫助暴露與反應(yīng)預(yù)防確立了目前在強(qiáng)迫癥治療中的一線地位，它的療效被證實(shí)是安全、可靠且持久的。但前提是，你必須堅(jiān)持下來(lái)完成治療，有大約1/4的患者會(huì)因?yàn)闊o(wú)法忍受治療過(guò)程選擇中途退出。不可否認(rèn)，它的治療過(guò)程確實(shí)有些“殘忍”或者說(shuō)是“不近人情”，有些患者在剛開(kāi)始治療時(shí)甚至?xí)械奖戎委熐案纯?、更難受。但請(qǐng)相信，越過(guò)崇山與峻嶺方能見(jiàn)到海闊與天空。