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        雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察

        2013-11-03 01:51:12張燕
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年2期
        關(guān)鍵詞:沙比利貝拉食管炎

        張燕

        雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察

        張燕

        目的探討雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床療效和安全性。方法將我院收治并診斷為反流性食管炎患者68例隨機(jī)分為研究組和對照組,每組34例,研究組給予雷貝拉唑10 mg,1次/d,莫沙比利5 mg,3次/d;對照組給予奧美拉唑20 mg,2次/d,療程均為8周。觀察兩組患者臨床癥狀改善情況,并于治療后應(yīng)用胃鏡檢查兩組治愈情況。結(jié)果研究組臨床癥狀改善,顯效30例,有效2例,臨床總有效率為94.1%;對照組臨床癥狀改善,顯效22例,有效3例,臨床總有效率為73.5%,研究組臨床有效率明顯高于對照組(P<0.05)。研究組胃鏡下顯效28例,有效3例,胃鏡下有效率為91.2%,對照組胃鏡下顯效22例,有效2例,胃鏡下有效率為70.6%,研究組胃鏡下有效率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組治療期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng),均未影響治療。結(jié)論雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎療效較好,不良反應(yīng)較低,具有較高的臨床價值。

        反流性食管炎;雷貝拉唑;莫沙比利;奧美拉唑

        反流性食管炎是指胃酸等胃內(nèi)容物及膽汁等反流進(jìn)入食管而引起食管下段黏膜潰爛和潰瘍等,引起食管黏膜發(fā)生炎癥[1]。其病程一般較長,病情反復(fù),嚴(yán)重影響患者的正常生活。近幾年來,反流性食管炎發(fā)病率有所增高。雷貝拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑,可以選擇性激動5-羥色胺受體,在胃腸道疾病治療中具有廣泛的應(yīng)用[2]。我院應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎取得了較為滿意的療效,現(xiàn)報到如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 我院2010年6月至2011年12月間收治的反流性食管炎的患者68例,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定的反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:患者有典型的反酸、燒心及胸骨后燒灼痛等癥狀;經(jīng)胃鏡檢查及病理學(xué)檢查有發(fā)現(xiàn)有炎癥改變,并排除惡性改變、消化性潰瘍、功能性疾病、神經(jīng)病變、胃部手術(shù)史等;病程≥2個月;4周內(nèi)為應(yīng)用非甾體抗炎藥及抑酸藥物;排除妊娠及哺乳期婦女。68例患者隨機(jī)分為研究組和對照組,每組34例,研究組男22例,女12例,年齡25~75歲,平均(40.2±5.5)歲,對照組,男23例,女11例,年齡22~72歲,平均(40.8±5.3)歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。

        1.2治療方法 兩組患者均改變不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,避免食用過冷或過熱的食物,避免使用酸性過高的食物,避免食用咖啡、濃茶、醋酸等。研究組給予雷貝拉唑10 mg,1次/d,莫沙比利5 mg,3次/d;對照組給予奧美拉唑20 mg,2次/d,療程均為8周。治療期間每周復(fù)診1次,詢問患者癥狀改變及藥物不良反應(yīng),治療前后進(jìn)行胃鏡檢查觀察食管改變。

        1.3療效評定[4]

        1.3.1臨床療效判斷 顯效:患者原有反酸、燒心、胸骨后燒灼痛等癥狀體征全部消失;有效:原有反酸、燒心、胸骨后燒灼痛等癥狀明顯改善;無效:癥狀體征改善不明顯或無效。

        1.3.2胃鏡判斷標(biāo)準(zhǔn) 胃鏡下食管炎消失為治愈;改善1個級別或以上為有效;改善不明顯為無效。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)比較均采用率或構(gòu)成比比較,應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件 , 率比較采用χ2檢驗(yàn),P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1臨床療效比較 研究組臨床癥狀改善,顯效30例,有效2例,臨床總有效率為94.1%;對照組臨床癥狀改善,顯效22例,有效3例,臨床總有效率為73.5%,研究組臨床有效率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組患者臨床療效比較見表1。

        2.2胃鏡下食管炎愈合情況 研究組胃鏡下顯效28例,有效3例,胃鏡下有效率為91.2%,對照組胃鏡下顯效22例,有效2例,胃鏡下有效率為70.6%,研究組胃鏡下有效率明顯高于對照組(P<0.05)。胃鏡下食管炎愈合情況見表2。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        注:與對照組相比*P<0.05,**P<0.01

        表2 胃鏡下食管炎愈合情況

        注:與對照組相比*P<0.05,**P<0.01

        2.3安全性比較 研究組頭暈1例,腹瀉1例,惡心2例;對照組腹瀉1例,惡心2例,腹痛1例,均未見嚴(yán)重不良反應(yīng),均未影響治療。

        3 討論

        反流性食管炎是由于食管下括約肌功能障礙和(或)與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致其壓力下降,胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而引起的一系列臨床癥狀。胃內(nèi)容物包括食物還包括胃酸、胃蛋白酶等,一旦食管括約肌功能異常,混合物反流入食管內(nèi)可引起食管黏膜損傷等一系列病變,患者出現(xiàn)胸痛、燒心、胸骨后燒灼感等。本病好發(fā)于40~60歲,以食管中下段最為常見[5]。反流性食管炎的發(fā)病與多方面原因有關(guān),因此治療上首先應(yīng)重視改變患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。本研究中兩組患者治療中均改變不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,避免食用過冷或過熱的食物,避免使用酸性過高的食物,避免食用咖啡、濃茶、醋酸等,患者飯后避免平臥。

        雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑,與傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑相比,雷貝拉唑抑制質(zhì)子泵的作用更強(qiáng)大,且抑制作用呈現(xiàn)可恢復(fù)性,對血漿胃泌素水平影響較小。近年來研究表明,雷貝拉唑還具有選擇性抑制幽門螺桿菌的作用[6],因此特別適合幽門螺桿菌陽性的反流性食管炎患者。莫沙必利是新型的全胃腸道促動力藥,它可以興奮消化道膽堿能神經(jīng)元肌間神經(jīng)叢中的5-羥色胺受體,促進(jìn)胃腸道乙酰膽堿的釋放,增強(qiáng)胃腸道的動力[7]。莫沙必利可以提高食管下括約肌的張力,減少食管返流的發(fā)生,也可以促進(jìn)胃的排空,減輕為內(nèi)壓力。因此應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎十分理想。本研究中,研究組給予雷貝拉唑10 mg,1次/d,莫沙比利5 mg,3次/d;對照組給予奧美拉唑20 mg,2次/d,臨床總有效率達(dá)94.1%,其效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑治療。而治療過程中研究組和對照組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

        綜上所述,雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎療效較好,不良反應(yīng)較低,具有較高的臨床價值。

        [1] 孫志卿.莫沙比利治療消化性潰瘍112例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息,2010,18(23):167-168.

        [2] 張霞.雷貝拉唑、莫沙比利治療胃食管反流病的臨床療效觀察.臨床消化病雜志,2010,22(4):265-266.

        [3] 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)科分會.反流性食管炎診斷及治療方案.中華內(nèi)科雜志,2000,39(3):210-213.

        [4] 中華消化內(nèi)鏡學(xué)會.反流食管炎診斷及治療指南(2003年) .中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(4):221-222.

        [5] 曾艷凌,林志輝.胃食管反流診斷技術(shù)進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述,2009,15(12):510-513.

        [6] 方敏.雷貝拉唑和莫沙比利聯(lián)合治療胃食管反流病的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(9):1193-1194.

        [7] 謝睿,儲輝,姚萬青.三聯(lián)療法治療胃食管反流病療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(11):32.33,54.

        453100 衛(wèi)輝,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科

        郭明好

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