陳旭 孫淵博

醫(yī)生您好！我是一名正在讀研三的學(xué)生，最近一個(gè)多月以來(lái)，總是覺(jué)得什么都不想做，因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就要發(fā)脾氣，我聽(tīng)說(shuō)過(guò)心理治療，也想去嘗試一下，可媽媽告訴我，只有精神病才去做治療，我根本不夠資格去，您能告訴我，心理治療到底是什么，我該去做治療嗎？

小娟

小娟你好！

你的問(wèn)題，在心理治療門診中經(jīng)常會(huì)被問(wèn)及，談到心理治療，大家可能會(huì)有不同的答案，有人可能會(huì)像你媽媽一樣，覺(jué)得只有精神病才會(huì)去做心理治療，而有人會(huì)認(rèn)為心理治療非常神秘，也有人會(huì)覺(jué)得心理治療能包治百“病”……那究竟什么是心理治療呢？接下來(lái)我們將揭開(kāi)心理治療的神秘面紗。

隨著社會(huì)的發(fā)展，我們的城市變得越來(lái)越繁華喧囂，生活節(jié)奏越來(lái)越快，我們感受到的壓力也越來(lái)越大，精神心理健康日漸變成了熱門話題，心理治療逐漸成了一個(gè)高大上的干預(yù)方法。而現(xiàn)在的一些影視作品亦會(huì)讓人覺(jué)得心理治療非常的“神奇”、有“魔力”，通過(guò)一次談話就能解決問(wèn)題。但事實(shí)并非如此，心理治療是非常接地氣的一種談話治療方式，心理學(xué)的理論知識(shí)來(lái)源于生活，并且運(yùn)用于生活。短期來(lái)看，心理治療是解決眼前遇到的困境，長(zhǎng)期來(lái)看是人格的自我完善。系統(tǒng)的心理治療主要包括：第一步，首先治療師與來(lái)訪者相互認(rèn)識(shí)，治療師需要收集有關(guān)資料，澄清問(wèn)題，明確當(dāng)前需要解決的問(wèn)題；第二步，共同制訂一個(gè)明確的目標(biāo)；第三步，根據(jù)治療目標(biāo)制訂一個(gè)合適的方案；第四步，在治療師的陪伴和引導(dǎo)下，去實(shí)施和實(shí)踐治療方案。

在每天的心理治療門診中會(huì)遇到各種各樣的來(lái)訪者，有的失戀后出現(xiàn)情緒低落，有的因?yàn)檫m應(yīng)不了工作的壓力而失眠，有的因?yàn)榫o張害怕，而有的是被家人帶過(guò)來(lái)的，甚至是被逼迫過(guò)來(lái)，那所有的來(lái)訪者都適合做心理治療嗎？其實(shí)不然。心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問(wèn)題并企求解決問(wèn)題的來(lái)訪者提供心理援助的過(guò)程。

那到底什么樣的患者適合做心理治療呢？主要有以下幾種：

1康復(fù)期的重性精神病患者，這些患者通過(guò)精神科的治療，病情逐漸穩(wěn)定，開(kāi)始回歸到社會(huì)生活中，在這個(gè)過(guò)程中，很多患者都會(huì)遇到一些問(wèn)題，比如，別人知道我得精神疾病會(huì)不會(huì)看不起我？我的精神疾病會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)？如果我再?gòu)?fù)發(fā)了，我該怎么辦？我為什么得了這樣的病？他們心里有非常多的困惑，也會(huì)面臨很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，從而引起焦慮、抑郁等情緒，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)、復(fù)發(fā)，對(duì)于這樣的患者，心理治療是非常必要的。

2患有強(qiáng)迫、焦慮癥、恐懼癥、軀體形式障礙等心理障礙的患者，這些患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

3遭受一些應(yīng)激或者創(chuàng)傷性事件的人群。

那心理治療對(duì)來(lái)訪者有什么要求呢？

首先，要具備一定的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力；其次，來(lái)訪者要有一定的動(dòng)機(jī)，來(lái)訪者改變的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，治療的效果越好。這樣通過(guò)心理治療，才能更好地幫助他們解決當(dāng)下的困境，找出行為模式中不足的部分，對(duì)于他們社會(huì)功能的恢復(fù)是無(wú)可替代的。

在心理治療門診，經(jīng)常聽(tīng)到家屬急切地說(shuō)“醫(yī)生，你幫幫我們，好好勸勸他，我們說(shuō)的話他都聽(tīng)不進(jìn)去，你是心理醫(yī)生，你說(shuō)的話他肯定聽(tīng)”。有的來(lái)訪者也會(huì)將問(wèn)題解決的希望全部寄托于心理治療師，“醫(yī)生，你幫我想想辦法，你說(shuō)我該怎么辦？”當(dāng)來(lái)訪者遭遇心理危機(jī)時(shí)，會(huì)把治療師視若神靈，希望治療師能金口玉言，“話”到病除。來(lái)訪者及其家屬的這種心情是可以理解的，因?yàn)樗麄冋陔y處，被負(fù)面情緒控制，看不到自己的力量。但心理治療師不是“救世主”，心理治療師與來(lái)訪者是合作的關(guān)系，是兩個(gè)專家合作，治療師是心理學(xué)的專家，而來(lái)訪者是自己?jiǎn)栴}的專家，治療中兩個(gè)專家一起合作去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的原因、問(wèn)題的維持因素，找到解決問(wèn)題的方法。心理治療的最終目標(biāo)是幫助求助者獲得心靈成長(zhǎng)，人格完善，使其能夠越來(lái)越獨(dú)立，能夠?qū)ψ约贺?fù)責(zé)，敢于面對(duì)生活，善于處理人生的各種命題。這就是人的成長(zhǎng)。一旦將治療師神化，處理問(wèn)題就容易簡(jiǎn)單化，實(shí)際等于剝奪了來(lái)訪者成長(zhǎng)的權(quán)利。

在?？漆t(yī)院的心理治療門診中，來(lái)訪者及家屬經(jīng)常問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題就是，我們可不可以只進(jìn)行心理治療不吃藥？答案是否定的。曾經(jīng)有一位來(lái)訪者這樣說(shuō)，“其實(shí)我也很餓，飯就在我的床邊，但我實(shí)在沒(méi)有力氣去拿、去吃”，“其實(shí)你說(shuō)的我心里都知道，這些道理我也都清楚，可是每天到了早晨我就實(shí)在是起不來(lái)，做什么事時(shí)總是拖延，邁不出第一步，就覺(jué)得自己越來(lái)越?jīng)]用，什么也做不了”。在生物學(xué)層面，這些來(lái)訪者的神經(jīng)遞質(zhì)已經(jīng)發(fā)生了變化，導(dǎo)致他們情緒低落，精力體力不足，缺乏動(dòng)力，而抗抑郁藥物可以調(diào)節(jié)他們體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，提升情緒，增強(qiáng)體力，激活動(dòng)力，從而更好地幫助他們?nèi)?zhí)行社會(huì)功能，也有利于幫助他們建立信心。還有一些更嚴(yán)重的來(lái)訪者，他們存在很多的精神病性癥狀，比如幻覺(jué)、妄想等，他可能會(huì)經(jīng)常自言自語(yǔ)，像是在跟別人對(duì)話，無(wú)緣無(wú)故地說(shuō)有人在害他、跟蹤他，甚至?xí)f(shuō)一些不認(rèn)識(shí)的人在議論他，也經(jīng)常因?yàn)檫@些癥狀的存在，與人發(fā)生沖突甚至大打出手，這些急性期的重性精神障礙患者最緊迫的就是需要精神科的藥物治療和物理治療。

心理康復(fù)和成長(zhǎng)的路會(huì)很難，很痛，但是仍然需要走下去，更好地科學(xué)地認(rèn)識(shí)心理治療，讓治療師幫助您完成破繭成蝶的蛻變，在忍受痛苦的同時(shí)，獲得一次成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。