杜沙　房文紅

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的深化推進(jìn)，建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是創(chuàng)新和完善醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，是確保醫(yī)院保持穩(wěn)定發(fā)展的重要保障，建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)移，促進(jìn)醫(yī)院取得經(jīng)濟(jì)效益提升的必然要求。本文中，筆者就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的完善建設(shè)工作展開了探究，以期為推進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度帶來一定的參考意義。

在當(dāng)前我國醫(yī)療事業(yè)保持穩(wěn)步良好發(fā)展的態(tài)勢下，醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展水平條件，加快建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，是推進(jìn)實(shí)現(xiàn)構(gòu)建安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院運(yùn)行管理體系的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)院資產(chǎn)安全性、完整性、提高會計(jì)信息質(zhì)量，更好的進(jìn)行經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)，發(fā)揮資金價(jià)值的重要手段。通常來講，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建是通過控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動，利用醫(yī)院內(nèi)部工作分配進(jìn)行相互制約影響的一種關(guān)系，具有完整的制度體系和制度規(guī)范，有助于為醫(yī)院發(fā)展帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)的必要性

首先，隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)深入，醫(yī)院在內(nèi)部管理以及運(yùn)行機(jī)制方面進(jìn)行了重大調(diào)整，加快進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的需要，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展，提升醫(yī)院運(yùn)營效果，進(jìn)行強(qiáng)有力內(nèi)部管控的必然選擇。其次，我國財(cái)務(wù)會計(jì)制度的發(fā)展要求醫(yī)院建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。目前，醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度難以滿足實(shí)施精細(xì)化管理的客觀要求，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平還保持在財(cái)務(wù)核算做到的準(zhǔn)確、結(jié)余數(shù)量的變化以及固定資產(chǎn)規(guī)模的增長方面，在醫(yī)院資產(chǎn)配置以及應(yīng)用的合理性建設(shè)方面表現(xiàn)出不足，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作缺乏必要的預(yù)見性。因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)是增強(qiáng)會計(jì)核算工作過程的引導(dǎo)和監(jiān)督性，降低財(cái)務(wù)管控風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化升級財(cái)務(wù)管理操作流程的必然要求。最后，醫(yī)院作為公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展和經(jīng)營決策的制定離不開監(jiān)督機(jī)制的制衡作用，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度作為醫(yī)院內(nèi)部治理的重點(diǎn)內(nèi)容，建設(shè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是健全醫(yī)院治理機(jī)制，提升內(nèi)部管控水平的重要手段。

二、建設(shè)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的策略

（一）實(shí)施強(qiáng)有力的預(yù)算控制制度，提升財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平

于財(cái)務(wù)會計(jì)工作而言進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的重要內(nèi)容，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)有賴于財(cái)務(wù)預(yù)算控制能力的提升。通過構(gòu)建體系化的預(yù)算控制流程從預(yù)算編制、審批到調(diào)整各個(gè)環(huán)節(jié)均要制定合理規(guī)范的流程，這就表示醫(yī)院經(jīng)營管理的全部收入和支出都應(yīng)涵蓋在預(yù)算管理之內(nèi)，杜絕出現(xiàn)計(jì)劃之外的大額支出項(xiàng)目，確保預(yù)算制度能夠嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)施。需要注意的是，財(cái)務(wù)預(yù)算的編制一定要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和需求實(shí)情進(jìn)行制定，確保其合理性、科學(xué)性和精準(zhǔn)性。對于預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的意外情況，應(yīng)制定有關(guān)的應(yīng)急機(jī)制，做到及時(shí)、有效處理，并不斷進(jìn)行改進(jìn)調(diào)整，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算的有效控制，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部制度的完善做好基本功。

（二）嚴(yán)格把控醫(yī)院收入和開支項(xiàng)目，推進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)

經(jīng)濟(jì)狀況的好壞是影響醫(yī)院改革發(fā)展的重要指標(biāo)，醫(yī)院經(jīng)營收入是確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、開展活動的根本所在。另一方面，醫(yī)院的發(fā)展改革以及日常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開資金的投入支出，這就要求醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)過程中，勢必要加強(qiáng)對醫(yī)院收入以及支出的控制，以保障醫(yī)院整體工作的順利運(yùn)行。在加強(qiáng)醫(yī)院收入控制方面，應(yīng)建立健全與收入相關(guān)的票據(jù)、價(jià)格、退費(fèi)等環(huán)節(jié)的管理制度，做到以崗定責(zé)明確崗位職責(zé)。同時(shí)，要依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)范收入管理操作流程，確保資金收入做到全面細(xì)致的統(tǒng)一化的管理控制。醫(yī)院財(cái)務(wù)支出方面的管理控制應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行資金審批流程方面的把控，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)制定嚴(yán)格的資金審批程序，確保每一步驟過程都處于財(cái)務(wù)部門的管理之下，確保支出資金的核算做到及時(shí)、真實(shí)和完整。醫(yī)院經(jīng)營收入以及項(xiàng)目資金支出環(huán)節(jié)的有效管控，是推動醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度完善的重要內(nèi)容，做好這兩方面工作就是為醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建設(shè)的升級完善夯實(shí)了根基。

三、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營活動的重要組成部分，建設(shè)完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度意義重大。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管制度建設(shè)這一目標(biāo)就要將工作落到實(shí)處，重點(diǎn)做好財(cái)務(wù)的預(yù)算、收入和支出的管理把控工作，此外也要重視對醫(yī)院固定資產(chǎn)以及債務(wù)方面的制度管理，從多維度出發(fā)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)工作取得成效。（作者單位為武警山西省總隊(duì)醫(yī)院）

作者簡介：杜沙（1973—），男，山西沁縣人，碩士，會計(jì)師，研究方向：經(jīng)濟(jì)管理。房文紅（1975-），女，河北衡水人，本科，主管藥師。