李玉輝

在醫(yī)院的各項管理過程中，對資金運轉(zhuǎn)以及財政流動的管理工作應(yīng)歸屬于會計部門的職責(zé)范疇。通過開展日常的財務(wù)內(nèi)控管理方面的工作，對醫(yī)院的各項資金流動進行全面而又深入地督查。作為醫(yī)院管理工作的一項十分重要的組成內(nèi)容與環(huán)節(jié)，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作確保了醫(yī)院正常經(jīng)營狀況下的財務(wù)工作信息，將醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險降至最低水平，且推動醫(yī)院地可持續(xù)發(fā)展與進步，且構(gòu)建一整套完善的財務(wù)內(nèi)控制度，為國家的財政安全奠定堅實的基礎(chǔ)。本文首先對當(dāng)前時期下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的問題進行剖析，然后提出了具體的解決策略。

一、當(dāng)前時期下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作中存在的突出性問題分析

當(dāng)前時期下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作中存在很多方面的問題，這些問題對財務(wù)內(nèi)控工作產(chǎn)生不利影響。究竟包括哪些方面的突出性問題呢？

（一）財務(wù)內(nèi)控制度存在較多缺陷

未構(gòu)架一套完整的財務(wù)內(nèi)控制度，是影響醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的一項十分重要的原因。管理人員在開展工作時，缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)，對財務(wù)內(nèi)控管理流程并未徹底加以掌握，在實際過程中，往往會極易發(fā)生違反財務(wù)內(nèi)控相關(guān)規(guī)定的行為，對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的秩序產(chǎn)生了極大的影響，為財務(wù)失控問題的發(fā)生埋下了很大的隱患。不完善的財務(wù)內(nèi)控管理對醫(yī)院的各個科室以及不同崗位財務(wù)管理人員的職責(zé)劃分也非常模糊。當(dāng)出現(xiàn)問題，也不能很好地追究相應(yīng)的責(zé)任，從而使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作無法正常地實施，財務(wù)信息的真實性也得到應(yīng)有的保證。

（二）財務(wù)內(nèi)控意識嚴(yán)重匱乏

當(dāng)前時期下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作人員普遍缺乏內(nèi)控方面的意識，傳統(tǒng)管理理念受到很多方面的束縛。對財務(wù)內(nèi)控管理的重要意義完全忽視了，并未對財務(wù)內(nèi)控管理的具體內(nèi)涵及實際意義加以了解，甚至還將財務(wù)內(nèi)控錯誤的視為預(yù)算控制。因此，對于醫(yī)院而言，財務(wù)內(nèi)控意識尚需不斷提高。此外，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控人員的內(nèi)控知識不夠扎實、牢固，在對內(nèi)控工作加以執(zhí)行過程當(dāng)中，僅僅是制定了一系列的制度和條例，對于后期的監(jiān)管并未完全實現(xiàn)，從而致使財務(wù)內(nèi)控管理無法落到實處。

（三）財務(wù)內(nèi)控信息化水平較低

隨著信息化技術(shù)地快速發(fā)展與進步，信息技術(shù)在醫(yī)院財會工作中得到了非常廣泛地應(yīng)用。然而仍然有一部分醫(yī)院沿襲著傳統(tǒng)的財務(wù)內(nèi)控管理模式，內(nèi)控管理滯后性很強，勢必不能非常迅速以及高效地對巨大的會計信息量加以處理，不能很好地適應(yīng)當(dāng)前信息化社會發(fā)展的內(nèi)在需求。隨著信息化技術(shù)地不斷發(fā)展以及更新，硬件設(shè)施更趨完善，財會信息數(shù)據(jù)存儲量也隨之而增大，醫(yī)院在未制定信息化財務(wù)內(nèi)控管理制度的條件下，會導(dǎo)致一系列的問題，對財務(wù)信息準(zhǔn)確性產(chǎn)生了極大的影響，那么醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理效率及水平也不高。

（四）財務(wù)內(nèi)控制度不完善

行政醫(yī)院在構(gòu)建財務(wù)內(nèi)控制度過程當(dāng)中，主要的依據(jù)為《內(nèi)部會計控制規(guī)范》、《新會計準(zhǔn)則》等方面的文件，在很大程度上降低了行政醫(yī)院出現(xiàn)的各種財務(wù)風(fēng)險方面的問題。然而，在實際過程當(dāng)中，由于單位財務(wù)內(nèi)控制度不完善，從而使得財務(wù)內(nèi)控制度作用不能得到充分地發(fā)揮。如：單位財務(wù)部門工作人員的權(quán)責(zé)未明確，從而使得制度在落實方面存在較多的問題。此外，在對行政醫(yī)院財產(chǎn)進行清查時，缺乏風(fēng)險控制制度，從而使得財務(wù)內(nèi)控人員缺乏有效地操作依據(jù)，對行政醫(yī)院產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟損失。

（五）缺乏完善的預(yù)算激勵考核機制

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中缺乏完善的激勵考核機制，對于財務(wù)預(yù)算管理而言，其關(guān)鍵點在于預(yù)算執(zhí)行結(jié)果方面的激勵、考核。財務(wù)預(yù)算管理運行中產(chǎn)生的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果需要對財務(wù)預(yù)算管理接下來的執(zhí)行與發(fā)展提供必要的指導(dǎo)。然而多數(shù)醫(yī)院并未為預(yù)算執(zhí)行結(jié)果提供有效的激勵考核機制，認(rèn)為該機制建立與否都不會對相關(guān)人員有較大的威脅。如此一來，就削弱了預(yù)算管理與預(yù)算執(zhí)行的權(quán)威性、客觀性。雖然加強考核了預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，但相關(guān)的獎罰激勵機制匱乏，這不僅阻礙了預(yù)算目標(biāo)的全面貫徹，而且嚴(yán)重影響了財務(wù)預(yù)算管理的正常實施。

（六）成本控制力度不高

目前，很多供電公司，自身的預(yù)算體制健全程度不足，在資金應(yīng)用的時，控制以及監(jiān)督不到位，往往會導(dǎo)致支出顯著高于預(yù)算水平，醫(yī)院在采購原材料與驗收存貨時，也無嚴(yán)格的按照相關(guān)的流程開展，這也從很大程度上直接使得醫(yī)院內(nèi)控混亂度較高，醫(yī)院資金浪費十分嚴(yán)重，這也為不法分子的違法行為增添了很大的機遇。

二、當(dāng)前時期下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控解決策略

（一）強化財務(wù)內(nèi)控意識水平地顯著提升

對于每個行政醫(yī)院而言，加強財務(wù)內(nèi)控意識水平地提升，是一個十分重要的課題。在這個過程中，應(yīng)該注意加強相關(guān)工作人員財務(wù)內(nèi)控意識水平地提升，使其在實際工作過程當(dāng)中，可以對財務(wù)內(nèi)控工作負(fù)責(zé)。對于單位的領(lǐng)導(dǎo)層，也應(yīng)該注意對這個問題加以重視與關(guān)注，起到帶頭作用，在行政醫(yī)院營造一個良好的財務(wù)內(nèi)控環(huán)境。

（二）根據(jù)實際需要不斷完善單位的財務(wù)內(nèi)控制度

在醫(yī)院的發(fā)展過程當(dāng)中，財務(wù)內(nèi)控制度是否有效，不僅可以使得醫(yī)院的各項管理工作變得更具規(guī)范性，可以對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作進行有效地監(jiān)管，這就需要醫(yī)院務(wù)必按照實際需要規(guī)避各種風(fēng)險的發(fā)生。醫(yī)院在優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控體系時，務(wù)必要從如下兩個方面進行著手：（1）強化職務(wù)分離，明確崗位職責(zé)，這樣就可以促使醫(yī)院內(nèi)部部門之間能夠形成互相約束的監(jiān)督形勢；（2）不斷強化管理流程的完善，做好事前預(yù)測、事中控制以及事后監(jiān)督等，并按照實際需求對相關(guān)制度加以執(zhí)行。

（三）實現(xiàn)財務(wù)內(nèi)控體系的信息化建設(shè)

隨著信息化技術(shù)地不斷發(fā)展與進步，信息化已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于各個領(lǐng)域和方面。醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控體系也應(yīng)該將信息化技術(shù)融入其中，以促使醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作效率地提升?；诂F(xiàn)代化的技術(shù)手段，構(gòu)建一整套完善的網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)信息的共享。這樣還能夠有效提高財務(wù)監(jiān)管工作地開展，降低內(nèi)控工作中的各種風(fēng)險發(fā)生率，實現(xiàn)高效的內(nèi)控。實踐證實，在醫(yī)院內(nèi)部開展財務(wù)內(nèi)控體系信息化建設(shè)，能夠有效提高財務(wù)內(nèi)控水平，促進醫(yī)院更好地開展各項工作。

（四）提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理人員的業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)該將財務(wù)管理人員的錄用標(biāo)準(zhǔn)進行適當(dāng)?shù)靥岣撸訌妼ω攧?wù)內(nèi)控管理人員的培訓(xùn)以及再教育，定期地開展相應(yīng)的教育實踐活動。鼓勵財務(wù)內(nèi)控管理人員接受繼續(xù)教育，打造一批綜合素質(zhì)水平高以及專業(yè)能力強的財務(wù)內(nèi)控隊伍，為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的順利開展提供充足的人力資源保障。此外，還應(yīng)該讓內(nèi)控管理人員意識到自身的職責(zé)，應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)先進的財務(wù)管理技術(shù)方法，熟練地掌握財務(wù)內(nèi)控管理流程。

三、結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前時期下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作存在很多方面的問題，包括：財務(wù)內(nèi)控制度存在較多缺陷、財務(wù)內(nèi)控意識嚴(yán)重匱乏、財務(wù)內(nèi)控信息化水平較低、財務(wù)內(nèi)控制度不完善、缺乏完善的預(yù)算激勵考核機制、成本控制力度不高等方面的問題，這些問題對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作產(chǎn)生不利影響。對此，應(yīng)該對這些問題加以解決，提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理水平與質(zhì)量。（作者單位為鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院）