潘慧茹

摘 要：頸椎病又稱(chēng)為頸椎綜合征，是常見(jiàn)疾病。大多數(shù)人因持續(xù)保持姿勢(shì)不良狀態(tài)或處于一種單一的姿勢(shì)位置所導(dǎo)致的局部過(guò)度活動(dòng)引發(fā)頸部疼痛，先天性發(fā)育不良的頸椎結(jié)構(gòu)也是引起發(fā)病的一部分原因。偶爾因外傷或不適當(dāng)?shù)念i部按摩會(huì)加重頸椎病的程度。頸椎病的癥狀復(fù)雜多樣，多數(shù)患者一開(kāi)始癥狀比較輕，但會(huì)逐漸加重，也有一部分患者癥狀較重。一般采用口服藥物、牽引、理療的方法進(jìn)行治療防止其復(fù)發(fā)，也有的人選擇手術(shù)療法。通過(guò)研究肌內(nèi)效貼布貼扎可否有效地降低肩頸部緊張的肌肉，明確其有效的發(fā)揮作用時(shí)間，進(jìn)而查驗(yàn)其是不是能作為一種緩解緊張的肌肉，降低僵硬，進(jìn)而有效降低頸椎病發(fā)病率的簡(jiǎn)易理療手段。

關(guān)鍵詞：肌內(nèi)效貼 頸椎病 頸椎功能障礙指數(shù) 康復(fù)治療

中圖分類(lèi)號(hào)：G8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）03（b）-0013-02

1 研究對(duì)象與方法

選取于2015年1月至2015年4月期間，在吉林市醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科治療的頸椎病患者中，選30例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照性別、年齡配對(duì)后按就診次序，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各15例。對(duì)照組采用常規(guī)物理治療，實(shí)驗(yàn)組則采用常規(guī)物理治療+肌內(nèi)效貼法。選用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分、目測(cè)類(lèi)比疼痛評(píng)分（VAS）和日常生活能力（ADL）量表對(duì)比兩組患者治療前后的變化。對(duì)照組采用常規(guī)的物理治療方法：（1）急性疼痛期采用超短波無(wú)熱量治療。（2）慢性疼痛期采用超短波微熱量治療。（3）頸型和脊髓型頸椎病患者采用超聲波療法。是用溫?zé)岑煼ㄗ鳛榛A(chǔ)，采用接觸移動(dòng)法，將超聲波探頭作用于兩側(cè)頸肩部和頸后部。（4）椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)癥狀的患者應(yīng)采用間動(dòng)電流法。以上療法均每天1次，每次20min，7天一個(gè)療程，每一療程期間休息1天。實(shí)驗(yàn)組采用貼扎療法+常規(guī)物理治療方法，常規(guī)物理療法與對(duì)照組相同。肌內(nèi)效貼的貼法如下：有以下5種治療性貼法：（1）放松斜角肌。采用I形貼布（自然拉力）?；颊哳^向健側(cè)側(cè)屈?！惧^】固定于頸外側(cè)，上段頸椎橫突前方，【尾】向外下延展于鎖骨。（2）放松胸鎖乳突肌。采用Y形貼布（自然拉力）患者頭部向貼扎部位的對(duì)側(cè)屈曲，可以適度向同側(cè)旋轉(zhuǎn)。【錨】固定在乳突附近，兩【尾】分別延展到鎖骨內(nèi)1/3處和胸鎖關(guān)節(jié)處。（3）放松半棘肌。采用Y形貼布（自然拉力）患者下頜內(nèi)收，頸保持屈曲。【錨】固定在發(fā)際的下方，兩【尾】分別沿著脊柱的兩側(cè)延展至上胸椎兩側(cè)。（4）提高痛點(diǎn)。采用X形貼布（自然拉力）患者坐位。中間為【錨】固定于頸部痛點(diǎn)，【尾】向兩端延展貼上。（5）放松斜方肌。采用Y形貼布（自然拉力）患者頭部向貼扎對(duì)側(cè)屈曲?！惧^】固定在肩峰端，兩【尾】分別延展到枕骨隆突及后背部。還有兩種姿勢(shì)矯正式貼法（1）促進(jìn)頸背部肌群，增加感覺(jué)輸入。采用Y形貼布（自然拉力）患者頸部屈曲，取弓背坐姿?！惧^】固定于胸腰椎交界處（T12/L1棘突間）或位置更低，兩【尾】沿脊柱兩側(cè)向上分別延展至頸胸椎交界處（C7/T1棘突間）兩側(cè)。（2）矯正肩胛骨前伸。采用I形貼布（中度拉力）患者雙手抱胸、頸部屈曲、弓背坐姿，兩條I形貼布均以貼布中點(diǎn)為【錨】，其中一條貼布【錨】固定于兩側(cè)肩胛岡連線中點(diǎn)的位置，兩【尾】以中度拉力分別向兩側(cè)肩胛岡延伸。另一條貼布以?xún)蓚?cè)肩胛下角連線中點(diǎn)為【錨】，兩【尾】以中度拉力分別延展至兩側(cè)肩胛下角。根據(jù)患者情況選擇以上貼法，根據(jù)臨床實(shí)際組合以上貼法，都要進(jìn)行姿勢(shì)矯正的貼法。以上貼扎一天一次，單次要維持在24h左右，5次為一個(gè)療程，一個(gè)療程期間要休息一天。

2 研究結(jié)果

兩組患者在入選時(shí)在NDI、VAS、ADL評(píng)分均無(wú)顯著意義，治療3個(gè)月后兩組頸椎病患者頸椎疼痛程度均有改善，且實(shí)驗(yàn)組的各指數(shù)均高于對(duì)照組。

3 研究結(jié)論

在我國(guó)，頸部疼痛人群的發(fā)病率約在3.5%，約2/3的人在他的一生中感受過(guò)頸痛，頸椎類(lèi)疾病好發(fā)頻率高，癥狀復(fù)雜而多樣，多由于長(zhǎng)期保持同一個(gè)單一的姿勢(shì)，損傷了局部椎間盤(pán)及韌帶?；蛴捎陂L(zhǎng)期不良的姿勢(shì)，如躺在床上看報(bào)紙看電視等，尤其是現(xiàn)在的人無(wú)論何時(shí)何地都低頭看手機(jī)，造成的頸部酸痛，長(zhǎng)期積累會(huì)發(fā)展成為頸椎病。有研究稱(chēng)，頸椎病的發(fā)生同一些職業(yè)有一定的密切關(guān)系，如學(xué)生、老師、醫(yī)生、IT行業(yè)人員等發(fā)病率會(huì)高于其他行業(yè)。大多數(shù)頸椎病患者可采取藥物治療和理療，這些方法主要能對(duì)于不穩(wěn)定頸椎等繼發(fā)性的局部軟組織受損等療效較明確，可緩解疼痛、消炎、放松肌肉，但藥物作用輕微，有時(shí)還有不良反應(yīng)，不慎的理療也可能會(huì)引起皮膚燙傷。肌內(nèi)效貼從1973年被日本的加瀨建造博士發(fā)明之后，經(jīng)過(guò)了四十多年的發(fā)展革新，尤其是從2000年開(kāi)始，逐漸受到大家的重視，近幾年在學(xué)術(shù)研究上也一直呈現(xiàn)上升狀態(tài)，現(xiàn)在更多的被醫(yī)生、理療師、運(yùn)動(dòng)員等廣泛應(yīng)用。這是一種有極好彈性的超薄的透氣膠帶，采用防水彈力布，透氣性較好，布基上覆蓋著波紋狀的膠，其厚度和輕透性類(lèi)似于人類(lèi)的皮膚，拉力范圍在120%～140%，主要功效是使血液和淋巴液暢通、減輕水腫、治療發(fā)炎和肌肉疼痛、改善循環(huán)、放松局部軟組織。肌內(nèi)效貼可以增加皮膚間和肌肉間的間隙，能夠促進(jìn)血液和淋巴液的流通，改善了水腫。依據(jù)貼布的回縮方式不同，可以放松軟組織，減輕肌肉的張力，有效地緩解疲勞正確的貼扎可以增加肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，從而達(dá)到減輕疼痛、消除腫脹，促進(jìn)功能康復(fù)。跟據(jù)閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)，由于貼布的張力，導(dǎo)致皮膚痛覺(jué)感受器產(chǎn)生沖動(dòng)，使脊髓后角神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞興奮，形成關(guān)閉閘門(mén)效應(yīng)，導(dǎo)致疼痛感降低（即痛點(diǎn)提高）。在實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組中所有人采取了姿勢(shì)矯正的貼法，在治療結(jié)束后，90%的患者都感到了疼痛的減輕，但也有10%的患者由急性頸椎炎變成了慢性疼痛。因?yàn)楦淖儾皇且货矶偷?，所以短期的?shí)驗(yàn)無(wú)法取得更好的效果。

肌內(nèi)效貼扎術(shù)是一種治療頸椎病簡(jiǎn)易可行有效的方法。肌內(nèi)效貼是一種有效改善頸椎病導(dǎo)致的頸部疼痛的治療方法，但其作用機(jī)制仍不明確，所以長(zhǎng)期的治療效果還有待研究。

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