季新杰

財(cái)務(wù)管理是確保醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序運(yùn)行的核心和關(guān)鍵，但是在實(shí)務(wù)中受管理制度和方法的局限，多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有效性并不高，亟待進(jìn)行改善和創(chuàng)新。鑒于此，本文以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理為研究對(duì)象，從大數(shù)據(jù)應(yīng)用的視角，在總結(jié)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題的基礎(chǔ)上，探討醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)，并提出醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新完善其財(cái)務(wù)管理的具體方法和路徑，以期能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的提升有所幫助。

一、財(cái)務(wù)管理及大數(shù)據(jù)概述

財(cái)務(wù)管理主要是指一個(gè)特定組織在進(jìn)行資金運(yùn)作、籌備和分配等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所建立起來的一套管理機(jī)制。財(cái)務(wù)管理的最終目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，而對(duì)醫(yī)院來說，其財(cái)產(chǎn)管理的最終目標(biāo)應(yīng)當(dāng)更傾向于社會(huì)效益的最大化。一般來說，財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容主要涉及籌資管理、投資管理、資產(chǎn)管理、成本控制和財(cái)務(wù)分析等。

大數(shù)據(jù)是一種利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在獲取、存儲(chǔ)、分析、管理方面規(guī)模大大超出傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫軟件工具能力范圍的數(shù)據(jù)集合，它一般具有多樣化、快速化、價(jià)值化、在線化和海量化的基本特征。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題分析

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)環(huán)境和政策環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，其財(cái)務(wù)管理環(huán)境更加錯(cuò)綜復(fù)雜，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求也不斷提高，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式和思維出現(xiàn)了一定的不適應(yīng)性，由此產(chǎn)生了諸多問題：

（一）醫(yī)院的投資管理不夠科學(xué)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較為薄弱

近年來隨著民營(yíng)資本在醫(yī)療行業(yè)的投入，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)化壓力隨之增大，因此越來越多的醫(yī)院開始通過擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)來實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力。但是在投資過程中由于缺乏市場(chǎng)需求研究、可行性研究和項(xiàng)目的投資回報(bào)分析等分析數(shù)據(jù)的支撐，加上缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管控機(jī)制，從而造成醫(yī)院在投資決策方面具有盲目性，難以有效保障投資資金的安全性，使得投資行為處于一種高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)作過程中卻不自知，一旦在面臨外界的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生變動(dòng)或者沖擊，很大概率會(huì)陷入 財(cái)務(wù)危機(jī)。

（二）醫(yī)院存在流動(dòng)性不足的風(fēng)險(xiǎn)

判斷醫(yī)院流動(dòng)性的主要指標(biāo)有總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)和存貨周轉(zhuǎn)率等財(cái)務(wù)指標(biāo)。但是一直以來，醫(yī)院的醫(yī)用耗材、藥品、器械等一些不可短期變現(xiàn)的資產(chǎn)的儲(chǔ)備量在流動(dòng)資產(chǎn)和總資產(chǎn)中的占比較高，這不僅容易造成存貨儲(chǔ)備的積壓和成本費(fèi)用升高問題，同時(shí)還對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、存貨周轉(zhuǎn)等產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而影響醫(yī)院整體的流動(dòng)性，容易產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）因缺乏數(shù)據(jù)整合和支撐，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析能力較弱

與其他行業(yè)相比，醫(yī)院屬于數(shù)據(jù)相對(duì)密集的單位，它在日常運(yùn)營(yíng)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的職能部門運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)、醫(yī)患相關(guān)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)的投融資、費(fèi)用支出、資金流動(dòng)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)存在著較高的潛在價(jià)值，但是在實(shí)踐中這些數(shù)據(jù)卻因?yàn)槿狈?shù)據(jù)整合和分析挖掘的工具而難以在醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析中發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值，財(cái)務(wù)分析的前瞻性和預(yù)測(cè)性功能不能發(fā)揮作用，財(cái)務(wù)分析能力較弱。

三、醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)分析

大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的有效應(yīng)有具有以下優(yōu)勢(shì)：

一是能夠有力的拓展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)域和深度，即大數(shù)據(jù)技術(shù)的數(shù)據(jù)歸集提取能力能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資金預(yù)算、內(nèi)部控制、收支管理和監(jiān)控預(yù)測(cè)更全面管理，同時(shí)進(jìn)一步向人力等其他領(lǐng)域滲透，開啟了財(cái)務(wù)管理的新視野。

二是提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的前瞻性和預(yù)測(cè)性，即大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用可以使財(cái)務(wù)部門能夠全面掌握醫(yī)院的運(yùn)行狀況，從而能夠及時(shí)提取對(duì)醫(yī)院發(fā)展和運(yùn)營(yíng)可能產(chǎn)生影響的有效信息，為醫(yī)院的管理層進(jìn)行財(cái)務(wù)戰(zhàn)略決策提供更有價(jià)值的財(cái)務(wù)信息，提升了財(cái)務(wù)決策的前瞻性和預(yù)測(cè)性。

三是能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和風(fēng)險(xiǎn)管控能力

在大數(shù)據(jù)技術(shù)條件下，醫(yī)院一方面可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)流和信息流在醫(yī)院內(nèi)部的高效實(shí)時(shí)流通，可以有效提升財(cái)務(wù)管理人員的工作效率，另一方面快速高效的數(shù)據(jù)處理能力有利于醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理中出現(xiàn)的問題并加以修正，有效的防范了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率。

四、應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)新完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法和路徑

如上文所述，醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)開展財(cái)務(wù)管理工作具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，那么在實(shí)踐中醫(yī)院如何利用大數(shù)據(jù)技術(shù)來對(duì)既有的財(cái)務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新和完善呢？

（一）醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新完善的主要方法

一是無邊界融合式的財(cái)務(wù)管理，即借助先進(jìn)的管理技術(shù)和管理思想從主觀上對(duì)財(cái)務(wù)管理的邊界進(jìn)行模糊化管理，從而實(shí)現(xiàn)其他職能部門和財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)融合發(fā)展。這種模式可以通過將大數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)理念滲透至醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的所有環(huán)節(jié)，打通原有的專業(yè)壁壘和部門分界，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體信息的快速、準(zhǔn)確流通，提高醫(yī)院資源配置的效率和效果，在一定程度上可以改善上文所述的醫(yī)院流動(dòng)性不足、投資管理不科學(xué)、財(cái)務(wù)分析缺乏數(shù)據(jù)支撐等問題。

二是完全信息動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理方法，即基于大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院可以構(gòu)建一套集網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)和管理軟件平臺(tái)為一體的綜合管理平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)中將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作為核心，同時(shí)將藥品管理、投資項(xiàng)目、后勤物資等納入其中，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的一體化的財(cái)務(wù)管理體系，極大的提高其財(cái)務(wù)管理效率和整體的管理質(zhì)量。

三是大數(shù)據(jù)技術(shù)為醫(yī)院構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)警機(jī)制提供了有效的路徑，能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的量化管控。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以充分掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行提煉，進(jìn)而來構(gòu)建一個(gè)完善的動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)量化體系，針對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)反映的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)和預(yù)測(cè)趨勢(shì)來判斷醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，并及時(shí)采取措施加以完善，提升財(cái)務(wù)管理的水平。

（二）應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理完善創(chuàng)新的具體路徑

應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理完善創(chuàng)新的方法只是為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革創(chuàng)新提供了思路，要在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)方法的具體應(yīng)用，仍然需要設(shè)計(jì)一定的路徑：

一是要在醫(yī)院內(nèi)部完善財(cái)務(wù)制度的改革工作，即完善的財(cái)務(wù)制度是方法和方案實(shí)施的基礎(chǔ)和前提，因此在應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新之前，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管控機(jī)制、成本核算機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制等進(jìn)行完善，從而為大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部制度環(huán)境。

二是要在醫(yī)院內(nèi)部完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)已經(jīng)有了一定的基礎(chǔ)上，但是不同部門、不同層級(jí)之間卻缺乏必要的信息共享，信息孤島現(xiàn)象明顯，而要打破信息孤島，必須對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和集成，只有經(jīng)過集成的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)才能為大數(shù)據(jù)技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的有效應(yīng)用創(chuàng)造一個(gè)良好的信息環(huán)境，以利于財(cái)務(wù)管理信息一體化建設(shè)的順利實(shí)施。

三是提升數(shù)據(jù)整合和分析能力是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的技術(shù)支持，在實(shí)際工作中，醫(yī)院可在在衡量成本效益的前提下采用引進(jìn)外部專業(yè)公司的先進(jìn)技術(shù)或者醫(yī)院自行進(jìn)行研發(fā)等方式來提升自身的數(shù)據(jù)分析和整合能力，從而在客觀上提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析能力，為管理層進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)決策提供高質(zhì)量的相關(guān)信息支持。

五、結(jié)束語

財(cái)務(wù)管理水平的高低關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有序進(jìn)行。在實(shí)踐中受各種因素的制約，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在著諸多問題，亟待改進(jìn)和完善。本文以大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)，探討了醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的完善與創(chuàng)新的三種主要的方法，并結(jié)合這些方法分別從完善財(cái)務(wù)制度的改革、完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)和提升數(shù)據(jù)整合和分析能力等角度提出了醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理完善創(chuàng)新的具體路徑，旨在為我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展有所啟示。（作者單位為莒南縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）