李繼榮

【摘要】近年來(lái)，全國(guó)有關(guān)職業(yè)病的報(bào)道層出不窮。職業(yè)病所引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題得到了各級(jí)政府的密切關(guān)注，職業(yè)病防治工作已成為一個(gè)全社會(huì)討論的熱點(diǎn)話題。本文將公共管理理論和職業(yè)病防治工作相結(jié)合，用公共管理的觀點(diǎn)來(lái)分析職業(yè)病防治工作的現(xiàn)象、本質(zhì)、規(guī)律及其發(fā)展趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】中小企業(yè)；職業(yè)危害；現(xiàn)狀；措施

一、當(dāng)前職業(yè)危害防治工作面臨現(xiàn)狀

（一）職業(yè)病危害面廣量大，中小企業(yè)尤其顯著

我國(guó)職業(yè)病危害因素種類多，分布廣，大多存在于礦山、金屬冶煉、醫(yī)藥化工、建材、機(jī)械加工、電子通信設(shè)備制造等30多個(gè)主要行業(yè)。而在這些行業(yè)中，90%以上的企業(yè)都屬于中小企業(yè)。由于這些企業(yè)車(chē)間工作條件普遍較差，采用的生產(chǎn)工藝又相對(duì)落后，加上中小企業(yè)對(duì)職業(yè)病防治意識(shí)薄弱，職業(yè)病的患病風(fēng)險(xiǎn)大幅度提升。

（二）職業(yè)病具有群發(fā)性、緩發(fā)性，容易導(dǎo)致群體性患病

職業(yè)病是由于勞動(dòng)者接觸了工作環(huán)境中的職業(yè)病危害因素而導(dǎo)致的疾病，在接觸人群中，常有多人同時(shí)或先后發(fā)生相類似的健康損害，表現(xiàn)出一定的群發(fā)性。同時(shí)，很多職業(yè)病尤其是塵肺病和一些慢性職業(yè)中毒普遍具有較長(zhǎng)的潛伏期，平常不容易引起勞動(dòng)者本人重視，但一旦發(fā)病就往往很難治愈，具有一定的病死率和致殘率。隨著用工制度的改變，員工勞動(dòng)關(guān)系不固定，流動(dòng)性增大，大量員工職業(yè)病危害情況十分復(fù)雜，健康影響難以判定。

（三）職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢(shì)明顯，防治責(zé)任出現(xiàn)轉(zhuǎn)嫁

隨著世界經(jīng)濟(jì)的全球化發(fā)展，很多外資企業(yè)為了轉(zhuǎn)嫁職業(yè)病防治責(zé)任，把大量境外的職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移到了我國(guó)。而在國(guó)內(nèi)，由于地區(qū)間、企業(yè)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，以及大家對(duì)職業(yè)病防治重要性認(rèn)識(shí)的不同，職業(yè)病危害也明顯表現(xiàn)出由沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向內(nèi)陸欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，由大中城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，由煤礦粉塵企業(yè)向其他企業(yè)轉(zhuǎn)移，由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移等趨勢(shì)。

（四）危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)和機(jī)械制造企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理相對(duì)薄弱

一是不少用人單位職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任未能有效落實(shí)，主要負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)淡薄。二是職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，作業(yè)環(huán)境惡劣，缺乏有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品。三是國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)未能得到有效貫徹。四是勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)不足，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，深受職業(yè)病危害傷害。

二、提升職業(yè)病防治工作水平的對(duì)策

（一）建立職業(yè)病危害防治部門(mén)溝通機(jī)制

各級(jí)政府應(yīng)提升對(duì)職業(yè)病防治工作的重視程度，逐步掌握各地職業(yè)病危害企業(yè)監(jiān)管底數(shù)，加快職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，完善職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)支撐體系布局，積極制定職業(yè)病防治規(guī)劃，并將職業(yè)病防治工作開(kāi)展情況納入年度考核指標(biāo)。同時(shí)，建立健全職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)全國(guó)的職業(yè)病防治工作。建立定期職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)會(huì)議制度，定期研究和交流職業(yè)病危害監(jiān)管工作中的新情況、新問(wèn)題，適當(dāng)開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法，督促企業(yè)消除隱患。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”制度

做好職業(yè)病防治工作，關(guān)鍵在于從建設(shè)項(xiàng)目的“源頭”實(shí)施管理，避免先危害后治理造成的不必要損失，從根本上控制或消除職業(yè)危害。此外，用人單位和有關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)病防治法》《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》等關(guān)于職業(yè)病危害前期預(yù)防的法律要求。

（三）高危粉塵的控制

針對(duì)我國(guó)塵肺病例持續(xù)發(fā)生的現(xiàn)狀，各級(jí)政府要及時(shí)制定專項(xiàng)方案，積極在煤炭礦山、裝備制造、建筑建材、石材加工等矽塵、電焊煙塵危害突出的行業(yè)，重點(diǎn)開(kāi)展高危粉塵治理，有效控制工作場(chǎng)所高危粉塵濃度。嚴(yán)格關(guān)停那些工作場(chǎng)所高危粉塵嚴(yán)重又缺乏治理價(jià)值的落后企業(yè)，努力減少新病例的發(fā)生。

（四）啟動(dòng)企業(yè)職業(yè)病防治人才培養(yǎng)工作

依托現(xiàn)有專家隊(duì)伍，組建職業(yè)健康專家委員會(huì)，對(duì)企業(yè)或監(jiān)管部門(mén)在職業(yè)病防治工作方面遇到的技術(shù)性難題進(jìn)行指導(dǎo)，為政府制定相關(guān)政策提供建議。積極完善職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)的布局規(guī)劃，強(qiáng)化綜合性醫(yī)院甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職業(yè)病防治專業(yè)能力建設(shè)，確保職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷救治服務(wù)能滿足各地職業(yè)病防治工作的基本需求。

（五）制定并落實(shí)職業(yè)病防治經(jīng)濟(jì)政策

各級(jí)政府要建立和完善職業(yè)病防治專項(xiàng)資金制度，進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度體系，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面，力爭(zhēng)所有企業(yè)依法參加工傷保險(xiǎn)。建立地方財(cái)政、工傷保險(xiǎn)基金、企業(yè)、社會(huì)多種渠道的投入機(jī)制，用于職業(yè)病預(yù)防、控制機(jī)構(gòu)、專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和相關(guān)技術(shù)發(fā)展。督促和引導(dǎo)企業(yè)等用人單位加大對(duì)職業(yè)病防治工作的投入，保證各項(xiàng)職業(yè)病防控措施的落實(shí)，要進(jìn)一步探索和完善各級(jí)政府對(duì)企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任激勵(lì)約束工作機(jī)制，根據(jù)企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任落實(shí)情況，在行政許可、項(xiàng)目審批、銀行信貸、保險(xiǎn)費(fèi)率、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面對(duì)企業(yè)進(jìn)行激勵(lì)約束。

總之，職業(yè)危害現(xiàn)狀對(duì)我國(guó)目前職業(yè)衛(wèi)生管理的問(wèn)題、社會(huì)現(xiàn)象以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)等是一種真實(shí)的反映，必須從管理、社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)等各個(gè)方面采取措施，才能對(duì)職業(yè)危害進(jìn)行有效的遏制，通過(guò)科學(xué)的、系統(tǒng)的管理則可以有效的控制和預(yù)防職業(yè)危害。

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