倪占云

【摘要】隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和國家政策的不斷完善，居民醫(yī)療保險越來越得到社會的重視，參加醫(yī)療保險的人也越來越多，在這樣的社會背景下，醫(yī)療保險管理工作的重要性也日益凸顯。在醫(yī)療保險管理機構(gòu)的各項工作中，醫(yī)療保險檔案的管理工作是最基礎、最主要的。但是，目前的醫(yī)療保險檔案管理工作中還存在著一些問題。因此，作為檔案管理人員，不僅要提高對醫(yī)療保險檔案管理工作的認識，還要加強醫(yī)療保險檔案管理工作的科學管理和服務能力。

【關鍵詞】醫(yī)療保險；檔案管理；問題；要點

一、醫(yī)療保險檔案概述

（一）醫(yī)療保險檔案定義

所謂醫(yī)療保險檔案就是醫(yī)療保險機構(gòu)在辦理醫(yī)療保險業(yè)務的時候?qū)⒁恍┪淖中缘牟牧虾碗娮訖n案等記錄下來。醫(yī)療保險檔案包含了就診者的身份信息、參加保險的信息、就醫(yī)繳費的信息、病歷資料、醫(yī)保報銷的記錄等相關信息的記錄。這就要求醫(yī)療保險機構(gòu)在辦理醫(yī)療保險業(yè)務的過程中將相關資料整理歸檔，確保資料的完整性和真實性。

（二）醫(yī)療保險檔案管理的重要性

加強醫(yī)療保險檔案管理工作不僅是做好醫(yī)療保險工作的基礎，能更好地促進醫(yī)療保險工作的順利開展，還是醫(yī)療保險工作正常開展的重要依據(jù)，能提高醫(yī)療保險工作的效率，更是制定醫(yī)療保險制度的依據(jù)。由此可見，醫(yī)療保險檔案管理具有的重要地位。

二、醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題

（一）醫(yī)療保險檔案管理制度不完善

雖然當前參保人員眾多，對醫(yī)療保險的重視較多，但是，當前的醫(yī)療保險檔案管理制度確實存在不完善的現(xiàn)象。由于沒有形成完善的醫(yī)療保險檔案資料數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療保險檔案資料沒有系統(tǒng)的收集整理，導致城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案不能實現(xiàn)無痕銜接，給醫(yī)療保險工作帶來很大的困難。

（二）醫(yī)療保險檔案管理工作缺乏專業(yè)的人才

綜合目前醫(yī)療保險檔案管理的工作現(xiàn)狀來說，當前的醫(yī)療保險檔案管理人員對檔案管理工作重視度不夠，管理人員的綜合素質(zhì)不高，很多檔案管理人員對醫(yī)療保險檔案管理工作沒有形成正確的認知，覺得工作內(nèi)容單調(diào)乏味，缺乏工作積極性，影響了醫(yī)療保險工作的良性發(fā)展。

三、醫(yī)療保險檔案管理工作的要點分析

（一）完善醫(yī)療保險檔案管理制度

（1）促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案相結(jié)合。在醫(yī)療保險檔案管理工作中，完善醫(yī)療保險檔案管理制度是做好檔案管理工作的基礎。對醫(yī)療保險檔案建立科學的歸檔制度和保管制度，有利于實現(xiàn)全國范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案的有效對接，使參保人員的切身利益得到保障。

（2）建立完善的醫(yī)療保險檔案資料數(shù)據(jù)庫。隨著參保人員的不斷增加，醫(yī)療保險檔案管理的工作內(nèi)容也在不斷增加。如此巨大繁雜的工作要想更科學地管理就務必要建立完善的檔案資料庫。只有建立資料完善齊全的資料庫，才能將檔案管理人員從繁雜的工作中解脫出來，進而利用醫(yī)療保險檔案開發(fā)出更有價值的工作。比如說，將參保人員的姓名、性別、身份證號碼、家庭住址、電話號碼、頭像采集、就診記錄、報銷記錄等都錄入到數(shù)據(jù)庫中，豐富資料數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容，使醫(yī)療保險工作的開展更加便利，也能更好地促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案的結(jié)合。

（二）加強醫(yī)療保險檔案管理信息化建設

（1）隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善和對醫(yī)療保險檔案管理工作提出的更高要求，醫(yī)療保險檔案成為保障參保人員切身利益的重要工具。

在這個信息化飛速發(fā)展的時代，醫(yī)療保險檔案管理的信息化建設也必須緊跟其后，改進醫(yī)療保險檔案管理中落后的工作方式，提升醫(yī)療保險檔案管理的水平，更好地為醫(yī)療保險事業(yè)服務。

（2）加強硬件設施建設。醫(yī)療保險檔案資料眾多，且呈持續(xù)增長的趨勢，為了保證服務器的穩(wěn)定性，保證工作高效進行，要求我們加強硬件設施的建設，方便檔案管理人員快速查閱相關資料。

（3）創(chuàng)造安全的網(wǎng)絡平臺。不同的檔案管理者在工作時有不同的工作習慣，也會有不同的使用需求，這要求我們不斷提升醫(yī)療保險檔案管理工作的信息化建設，通過先進的互聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)數(shù)字化管理，從一定程度上避免資料外泄，保障檔案資料的安全，將安全隱患降到最低。

（三）重視對醫(yī)療保險檔案管理人員的素質(zhì)提升

在醫(yī)療保險檔案管理工作中，構(gòu)建專業(yè)化的人員團隊是重要環(huán)節(jié)。不斷提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)，有益于提高檔案管理工作的整體質(zhì)量。這就需要加強對檔案管理人員的業(yè)務培訓，提高自身的專業(yè)技能來應對繁雜的工作。此外，讓檔案管理人員系統(tǒng)地學習和了解檔案管理工作的重要性，提高對醫(yī)療保險檔案管理工作的重視程度；加強思想認識，端正工作態(tài)度，激發(fā)工作熱情，從思想和行動上真正實現(xiàn)對醫(yī)療保險檔案管理工作的重視，打造一支高素質(zhì)的專業(yè)團隊。

四、結(jié)語

總而言之，醫(yī)療保險檔案管理工作作為醫(yī)療保險工作的一部分，越來越受到社會的重視，其中存在的問題勢必會影響醫(yī)療保險檔案管理工作的順利開展，對醫(yī)療保險工作的開展也會造成不利的影響。因此，我們要完善醫(yī)療保險檔案管理工作，解決工作中出現(xiàn)的問題，從制度上、信息建設上和人員管理上不斷改進和完善，實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理工作的順利實施，進而更好地為醫(yī)療保險工作提供更好的服務，使醫(yī)療保險管理工作平穩(wěn)地運行，為參保人員提供更便利更快捷的服務。

參考文獻

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