趙莉

[摘要] 隨著人們的生活質(zhì)量的提高和對健康生活的向往，人們對急救護(hù)理的要求也越來越高，因該文主要針對急救護(hù)理的風(fēng)險因素以及防范進(jìn)展進(jìn)行研究敘述，減少不必要的醫(yī)患糾紛，提高急救護(hù)理的成功率。

[關(guān)鍵詞] 急診；護(hù)理；風(fēng)險因素

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0190-02

[Abstract] With the improvement of people's quality of life and the yearning for healthy life， people's requirements for emergency care are getting higher and higher. Because this paper mainly studies the risk factors and preventive progress of emergency care， reducing unnecessary medical treatment disputes and improving the success rate of emergency care.

[Key words] Emergency； Nursing； Risk factors

目前，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中，院前急救是其中較為重要的組成部分，在搶救急診患者中起到重要的作用，能夠有效保障患者因突發(fā)情況、疾病而導(dǎo)致生命安全受到威脅的情況發(fā)生，對救治此類患者具有重要的意義[1]。就現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)而言，院前急救主要包括對患者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、在送院治療過程中進(jìn)行相關(guān)生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)、采取急救措施等多個護(hù)理和治療環(huán)節(jié)[2]。一般來說，由于在對患者進(jìn)行急診急救護(hù)理的過程中，時間比較緊急，現(xiàn)場的救護(hù)條件和設(shè)備有限，導(dǎo)致在急救過程中患者容易發(fā)生危機(jī)情況，增加急救護(hù)理的風(fēng)險性[3]。隨著人們的生活質(zhì)量的提高和對健康生活的向往，人們對急救護(hù)理的要求也越來越高[4]，該文主要針對急救護(hù)理的風(fēng)險因素以及防范進(jìn)展進(jìn)行研究敘述，減少不必要的醫(yī)患糾紛，提高急救護(hù)理的成功率。

1 急救護(hù)理的風(fēng)險因素

1.1 疾病因素

目前，導(dǎo)致院前急救護(hù)理最主要的風(fēng)險因素就是患者的疾病因素，由于患者在進(jìn)行院前急診的過程中，其疾病的發(fā)生具有突發(fā)性、偶然性、意外性，因此，在進(jìn)行院前急診護(hù)理的過程中存在一定的不確定性，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在救助患者的過程中，難以做到對癥下藥[5]。尤其是針對在院前急診的心腦血管疾病患者來說，患者的心腦血管疾病的發(fā)生具有突發(fā)性，且情況較為緊急，在對該類患者進(jìn)行救治的過程中，如果時間較為匆忙，來不及救治的話，很有可能導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅[6]。另外，針對在院前急診的中毒患者來說，該疾病的發(fā)生具有偶然性和意外性，患者在不經(jīng)意間發(fā)生中毒現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)不及時或者撥打急救電話較慢，導(dǎo)致急救措施無法第一時間跟進(jìn)，會使得患者因為治療不及時而發(fā)生休克、口吐白沫等癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者傷及大腦、神經(jīng)、心臟等，使得患者及時得到搶救和治療，仍然可能會損大腦、神經(jīng)，成為植物人[7]。還有就是針對院前急診的急癥創(chuàng)傷和發(fā)生意外事故的患者來說，由于患者的創(chuàng)傷和意外事故發(fā)生的情況較為緊急，導(dǎo)致存在的風(fēng)險難以預(yù)測，使的醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行急診救治的過程中，容易發(fā)生急救風(fēng)險，同時還會加大醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理、救治難度[8]?？傊?，發(fā)生院前急診急救護(hù)理的風(fēng)險中，最主要的原因就是患者的病情較為復(fù)雜，患病類型較多，且具有突發(fā)性和意外性，涉及的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較廣，往往不是急診醫(yī)生能夠獨(dú)立面對和完成救護(hù)的，且單個患者身上可能并發(fā)多種癥狀，都會加大急診救治的難度，從而導(dǎo)致風(fēng)險增大。

1.2 環(huán)境因素

在進(jìn)行院前急救的過程中，導(dǎo)致急診救治風(fēng)險加大的另一個原因就是環(huán)境原因，由于院前急診救治不像患者入院治療那樣，有固定的床位、固定的癥療室和手術(shù)室，絕大多數(shù)情況下院前救治的環(huán)境都是比較艱難的，例如公共場所、施工現(xiàn)場、車來人往的路邊、患者家里等，這些環(huán)境不利于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院前急救[9]。一般來說，治療環(huán)境較為復(fù)雜、空間有限甚至較為狹窄、人來人往較為密集、光線忽明忽暗、路面不平、交通堵塞等，都是影響院前救治的主要風(fēng)險因素。另外，在此類環(huán)境下，衛(wèi)生條件不過關(guān)、細(xì)菌滋生，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行急救的時候，可能會導(dǎo)致患者發(fā)生交叉感染，且由于院前急診的急救設(shè)施不太完善，設(shè)備較為簡單，雖然配有搶救車，但是搶救車的功能和條件有限，僅能對患者進(jìn)行基本的急救治療，而且在現(xiàn)在救治的時候，還有可能發(fā)生急救設(shè)備出現(xiàn)故障等現(xiàn)象，同時在對患者進(jìn)行治療的時候藥品和醫(yī)療用品的數(shù)量有限，如果消耗過快，且難以進(jìn)行補(bǔ)充的話，會影響急救的治療，增加患者的急救風(fēng)險[10]。

1.3 人為因素

在進(jìn)行院前急救的過程中，導(dǎo)致急診救治風(fēng)險加大的另一個原因主要原因就是人為因素，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行急診救治的過程中，部分護(hù)理人員由于學(xué)歷較低、專業(yè)知識較為欠缺、缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，面對突發(fā)狀況處理能力和應(yīng)對能力較低、自我調(diào)節(jié)能力較弱，導(dǎo)致在發(fā)生突發(fā)事件的過程中，不能夠第一時間采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時容易受到現(xiàn)場環(huán)境的影響，容易手忙腳亂，導(dǎo)致患者在接受治療的過程中，風(fēng)險增加[11]。另外，部分護(hù)理人員在進(jìn)行急救的過程中，服務(wù)態(tài)度不端正，責(zé)任感角度，不能夠嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)急救制度，導(dǎo)致在急救過程對患者的急救不嚴(yán)格，沒有第一時間對消耗品進(jìn)行補(bǔ)充，缺乏與患者和家屬的溝通能力和溝通耐心，導(dǎo)致在急救現(xiàn)場引發(fā)患者家屬的不滿，造成糾紛。

2 院前急診急救的防范進(jìn)展

2.1 院前急救管理體系的建立健全

在對患者進(jìn)行院前急救的過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)吸取教訓(xùn)，對院前急救管理體系進(jìn)行改進(jìn)，嚴(yán)格落實院前急救管理制度，規(guī)范院前急救在護(hù)理過程中的操作流程[12]。同時，加大對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，采取的培訓(xùn)模式為集中培訓(xùn)、小組培訓(xùn)、模擬演練、實戰(zhàn)演練等，同時聘請專業(yè)的講師對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的技能授課和理論授課，采取嚴(yán)格的考試方式和評價措施，使每位醫(yī)護(hù)人員都能有過硬的專業(yè)知識，另外，針對實習(xí)護(hù)士和新護(hù)士來說，要讓經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，同時建立相應(yīng)的獎懲考核方式，使護(hù)理人員能夠在進(jìn)行急救過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)急救流程進(jìn)行救治，同時嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)則制度，端正工作態(tài)度[13]。同時，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)認(rèn)同急救護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和管理，對每次急救過程中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行評估，定期總結(jié)，使護(hù)理人員在急救過程中能夠有效的避免風(fēng)險的發(fā)生。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力

在對患者進(jìn)行院前急救的過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展集中的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力得到提高，并且加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力。在培訓(xùn)過程中，要結(jié)合醫(yī)院的臨床實際，定期組織和開展有關(guān)的模擬訓(xùn)練，使醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)變能力和臨場發(fā)揮能力得到鍛煉，豐富醫(yī)護(hù)人員的實戰(zhàn)能力[14]。

2.3 規(guī)范急救設(shè)備

在對患者進(jìn)行院前急救的過程中，急癥科要定期對急救設(shè)備進(jìn)行相關(guān)的檢查，對配套設(shè)施和物品進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，確保急救設(shè)施能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并且在急救過程中對相關(guān)藥品、物品的補(bǔ)充要及時，每次出診以后，要及時對急救設(shè)備進(jìn)行消毒，并清點相關(guān)數(shù)量，對設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行檢查，以備下次使用[15]。

4 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行急診急救護(hù)理的過程中，由于時間比較緊急，現(xiàn)場的救護(hù)條件和設(shè)備有限，導(dǎo)致在急救過程中患者容易發(fā)生危機(jī)情況，且患者的疾病較為復(fù)雜、環(huán)境較為簡陋、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)得不到位等原因，導(dǎo)致急救護(hù)理的風(fēng)險性增加，因此，為了能夠降低此類急救風(fēng)險，醫(yī)院在進(jìn)行急救護(hù)理的過程中要完善院前急救管理體系、提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力以及規(guī)范急救設(shè)備等。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅勁，莫超連，麥小玲.風(fēng)險管理在基層醫(yī)院急診科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（8）：139-140.

[2] 栗艷紅.護(hù)理程序在院前急救危重癥患者呼吸道管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（4下旬刊）：100-102.

[3] 郭占芳.在院前急救工作中開展品管圈活動的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（6）：49-51.

[4] 韓斌如，王慶玲，趙曉維，等.英國“以人為本”的護(hù)理管理模式及對我國的啟示[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（2）：149-152.

[5] 韓永梅，賈艷楠，袁艷芳.品管圈在降低急診急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中潛在護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：67-69.

[6] 臧嬌.院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險與防范策略研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：107-108.

[7] 李雪英，肖小玲.降低院前病情識別風(fēng)險的護(hù)理研究[J].廣州醫(yī)藥，2018，49（1）：47-50.

[8] 關(guān)曉紅，朱卉娟，吳銀麗，等.基于風(fēng)險管控的院前急救護(hù)理對婦科急腹癥患者的影響研究[J].護(hù)理實踐與研究，2018， 15（1）：155-157.

[9] 高永霞.院前急救護(hù)理的安全隱患及管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：254-255.

[10] 晁麗杰.風(fēng)險管理在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（32）：113-114.

[11] 陳海燕，張慶榮，潘艷.本科護(hù)生實習(xí)前護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知情況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2017，31（30）：3847-3849.

[12] 陳美梅，潘開菊，祝麗華.護(hù)理干預(yù)在急診科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3788-3789.

[13] 宗雨晴，彭飛.院前急救急診護(hù)理風(fēng)險因素及防范進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（9）：879-882，885.

[14] 東迎.PDCA循環(huán)管理在急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（24）：99-100.

[15] 梅慧娟，周莉雪，季芳，等.分區(qū)責(zé)任制護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（24）：86-87.

（收稿日期：2018-08-02）