秦強(qiáng)國(guó) 楊瑞芳 胡霄

[摘要] 目的 了解該市無(wú)償獻(xiàn)血人群谷丙轉(zhuǎn)氨酶初篩不合格原因，為滿足該市臨床安全用血，制定招募宣教計(jì)劃、保證安全血源的策略提供有效依據(jù)。方法 采集2017年1月—12月焦作市自愿無(wú)償獻(xiàn)血者9個(gè)采血點(diǎn)47 586人份血液標(biāo)本（全血45 018人次機(jī)采2 568人次）進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶初篩檢測(cè)，并按全血成分血獻(xiàn)血類型、性別、體重指數(shù)和初、再次獻(xiàn)血情況運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 成分獻(xiàn)血（機(jī)采血小板）陽(yáng)性比例明顯低于全血捐獻(xiàn)者，性別上男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性率明顯高于女性，肥胖（BMI≥28 kg/m2）谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，再次獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性率明顯低于初次獻(xiàn)血者。結(jié)論 有針對(duì)性地加強(qiáng)不同獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前宣傳教育和征詢，獻(xiàn)血前谷丙轉(zhuǎn)氨酶初篩檢測(cè)非常必要，能有效降低血液報(bào)廢率，節(jié)約寶貴的血液資源，滿足臨床用血安全。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)償獻(xiàn)血；初篩；谷丙轉(zhuǎn)氨酶；用血安全；焦作市

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0165-02

[Abstract] Objective To understand the reasons for the unsatisfactory screening of alanine aminotransferase in the unpaid blood donation population in our city， and to provide an effective basis for the strategy of recruiting mission plans and ensuring safe blood sources in order to meet the clinical safety blood consumption of our city. Methods From January to December 2017， the voluntary blood donors in Jiaozuo City， 9 blood collection points， 47 586， blood samples（the whole blood， 45 018 people， 2 568 person-times）were taken for the initial screening test of alanine aminotransferase. According to the blood type， sex， body mass index and initial and re-blood donation of whole blood components， statistical methods were used for analysis. Results The positive proportion of blood donation （mechanical platelet count） was significantly lower than that of whole blood donors. The positive rate of male alanine aminotransferase was significantly higher than that of female. The positive rate of obesity（BMI≥28 kg/m2） alanine aminotransferase showed a significant upward trend. The positive rate of alanine aminotransferase was significantly lower than that of the first blood donor. Conclusion Targeted education and consultation before blood donation of blood donors are strengthened. It is necessary to test the initial screening of alanine aminotransferase before blood donation， which can effectively reduce the blood scrap rate， save valuable blood resources and meet the safety of clinical blood.

[Key words] Free of charge blood donation； Primary screening； Alanine aminotransferase； Safety in blood； Juaozuo city

無(wú)償獻(xiàn)血是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)安全開(kāi)展的重要保障之一，隨著我國(guó)居民無(wú)創(chuàng)獻(xiàn)血意識(shí)的增高，生活水平的顯著改善，無(wú)償獻(xiàn)血人群呈逐年增加的趨勢(shì)。有效、安全、簡(jiǎn)便的初篩無(wú)償獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量，對(duì)保障臨床安全用血、更好的服務(wù)患者，具有重要的臨床意義。而無(wú)創(chuàng)獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶的初篩正被逐漸引起重視。該研究分析采集2017年1—12月焦作市自愿無(wú)償獻(xiàn)血者9個(gè)采血點(diǎn)47 586人份血液標(biāo)本（全血45 018人次機(jī)采2 568人次）進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶初篩檢測(cè)，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調(diào)查對(duì)象為焦作市47 586例（全血45 018人次機(jī)采2 568人次）無(wú)償獻(xiàn)血者，取其手指末梢血液30 μL進(jìn)行初篩檢測(cè)。

1.2 試劑

谷丙轉(zhuǎn)氨酶干式谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試紙（由杭州艾康公司提供專用檢測(cè)條），常溫保存，在有效期內(nèi)使用。

1.3 儀器

中國(guó)杭州艾康C100干式生化分析儀。

1.4 方法

光學(xué)速率法定量測(cè)定，嚴(yán)格按照儀器及試劑的說(shuō)明書(shū)操作。判斷結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：0～50 U/L為正常，大于50 U/L為陽(yáng)性。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果顯示其含量高于參考值時(shí)則視為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，判定為不合格。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該市47 586人份無(wú)償獻(xiàn)血者初篩標(biāo)本，全血為7.79%，成分血為5.8%性別中男性人群谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性占13.24%，女性占4.1%；體重指數(shù)肥胖人群谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性占30.74%，超重或體重正常者占7.15%：初次獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性占11.58%，再次獻(xiàn)血者占4.55%。見(jiàn)表1。

3 討論

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞受到損害后檢出的肝功能異常指標(biāo)之一，但由于谷丙轉(zhuǎn)氨酶并非肝炎診斷的特異性指標(biāo)，所以其水平的升高除了與肝膽疾病、心血管疾病、骨骼疾病等病理因素有關(guān)外，還與酒類攝取、體重指數(shù)、運(yùn)動(dòng)疲勞、藥物服用，乃至生活方式和飲食習(xí)慣等多種非病理性因素密切相關(guān)[1]。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在肝細(xì)胞漿內(nèi)，其濃度高于血清1 000～3 000 倍。若1% 的細(xì)胞被破壞，可使血清酶含量升高1倍。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為 0～40 U/L，其含量高于 40 U/L 則視為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。由于任何因素均會(huì)對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量產(chǎn)生影響。因此在獻(xiàn)血前進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶初篩，對(duì)降低因谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格造成的寶貴血液資源浪費(fèi)具有實(shí)際的意義。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，該市47 586人份無(wú)償獻(xiàn)血者初篩標(biāo)本，全血為7.79%，成分血為5.8%性別中男性人群谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性占13.24%，女性占4.1%；體重指數(shù)肥胖人群谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性占30.74%，超重或體重正常者占7.15%：初次獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性占11.58%，再次獻(xiàn)血者占4.55%。全血與成分血機(jī)采血小板谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性率有明顯顯著差異，這與機(jī)采血小板獻(xiàn)血多次捐獻(xiàn)和預(yù)約模式緊密相關(guān)，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格率占11.10%而女性只占3.9%，這與Robert等人[2]報(bào)道谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性在性別方面存在顯著性差異，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性明顯高于女性相吻合；而體重指數(shù)肥胖獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格率明顯高于超重或健康體重者[3]；再次獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格率明顯低于初次獻(xiàn)血者，這與我國(guó)發(fā)展固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的初衷相符。再次獻(xiàn)血者通過(guò)多次獻(xiàn)血經(jīng)歷，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)有一定的了解掌握，獻(xiàn)血前會(huì)結(jié)合自身近期的飲食和生活情況進(jìn)行自我排除或延期[4-5]。

總之，為最大限度地避免因谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格造成的血液報(bào)廢，應(yīng)針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)不同獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的宣傳教育、征詢和血液初篩，宣傳普及獻(xiàn)血知識(shí)。因谷丙轉(zhuǎn)氨酶為非特異性指標(biāo)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格獻(xiàn)血者只是延期獻(xiàn)血，并非永久淘汰，所以針對(duì)獻(xiàn)血前初篩谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格獻(xiàn)血者要及時(shí)做好解釋工作，囑咐獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)，預(yù)約定期復(fù)查，避免獻(xiàn)血人群的流失。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葛紅衛(wèi)，王鴻捷，沈莉，等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常血液報(bào)廢原因分析[J].中國(guó)輸血雜志，2001，14（1）：27-28.

[2] Robert D， Lott JA， Nolte FS. Diagnosis and monitoring of hepatic injury I.Perf-ormance Characteristics of Laboratory Tests[J].Clinical Chemistry，2000，46（12）：2027-2049.

[3] 趙麗.無(wú)償獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果及其分布特征調(diào)查[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（67）：220，46.

[3] 王霞，蘇月，魏佳，等.在不同人群中進(jìn)行獻(xiàn)血前谷丙轉(zhuǎn)氨酶快速篩查的意義[J].臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)版，2014， 27（1）：141-142.

[5] 祖衛(wèi)東.商丘市無(wú)償獻(xiàn)血ALT不合格人群分布特點(diǎn)及影響因素[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（12）：27-28.

[6] 梁浩堅(jiān)，許結(jié)儀，黃伯泉，等.2009-2013年廣州地區(qū)不同季節(jié)街頭無(wú)償獻(xiàn)血者ALT的不合格率變化[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（5）：75-77，199.

（收稿日期：2018-08-01）