王越

[摘要] 該文目前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在維護(hù)與管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對(duì)問題進(jìn)行分析，制定解決對(duì)策。提出設(shè)備使用中，要遵循使用原則， 安裝與驗(yàn)收環(huán)節(jié)要嚴(yán)格進(jìn)行，同時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行日常維護(hù)和定期檢修保養(yǎng)措施，完善設(shè)備管理各環(huán)節(jié)，制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用的標(biāo)準(zhǔn)化流程。通過細(xì)致的日常維護(hù)與完善的管理措施，提高設(shè)備性能，保證臨床診斷工作的順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；維護(hù)；管理；流程

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（c）-0176-02

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是臨床輔助診斷不可或缺的重要設(shè)備，是現(xiàn)代醫(yī)療能夠順利開展的重要設(shè)備保證，同時(shí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在配置上能夠反應(yīng)醫(yī)院的綜合力量，設(shè)備在運(yùn)行過程中，需要進(jìn)行設(shè)備的正常維護(hù)與設(shè)備管理，從而保證醫(yī)院診療工作的順利進(jìn)行，因此醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)與管理具有重要的作用。尤其是隨著現(xiàn)在診療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的投入成本不斷增加，設(shè)備技術(shù)日益復(fù)雜與精細(xì)，因此對(duì)設(shè)備的維護(hù)與管理的質(zhì)量要求也越發(fā)重要。影像設(shè)備的性能不僅影響到疾病的診斷質(zhì)量，更能夠影響到醫(yī)院的患者群與知名度，因此開展醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)與管理工作，具有極其重要的意義。

1 使用原則

由于影像設(shè)備均屬于大型醫(yī)療器械，在使用時(shí)務(wù)必遵循以下原則：各機(jī)型在使用前，務(wù)必詳細(xì)閱讀設(shè)備使用操作說明書，需要經(jīng)過設(shè)備廠家進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，掌握各操作機(jī)器的各種性能、操作特點(diǎn)，保證設(shè)備的正確使用；在設(shè)備使用過程中，務(wù)必嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，掌握正確的開關(guān)機(jī)程序，熟練而謹(jǐn)慎地掌握各操作，避免設(shè)備的誤操作，嚴(yán)格避免設(shè)備的過載超負(fù)荷使用，最終保證設(shè)備安全；各設(shè)備避免不必要的曝光，減少X線設(shè)備在使用過程中的曝光時(shí)長。設(shè)備使用結(jié)束后，務(wù)必遵循設(shè)備的關(guān)機(jī)流程，做好設(shè)備的安全防護(hù)。

2 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)

2.1 安裝與驗(yàn)收

醫(yī)院購置醫(yī)學(xué)影像設(shè)備后，需要有設(shè)備的安裝、驗(yàn)收、使用等各環(huán)節(jié)，均需要醫(yī)院設(shè)備科或者物資保障部的全程參與與配合，并且進(jìn)行同步培訓(xùn)工作，掌握設(shè)備的基本故障分析方法與維修策略，在整個(gè)安裝過程中，需要了解各醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的工作原理以及設(shè)備結(jié)構(gòu)性能，因此要求維修人員具備一定的專業(yè)知識(shí)，能夠準(zhǔn)確分析設(shè)備的性能指標(biāo)與參數(shù)設(shè)置（避免設(shè)備過載與超負(fù)荷工作），確保各影像設(shè)備操作系統(tǒng)的日常維護(hù)與操作等各環(huán)節(jié)能夠規(guī)范合理，同時(shí)，為保證醫(yī)院對(duì)影像設(shè)備的系統(tǒng)維護(hù)與管理的順利開展，在廠家完成對(duì)設(shè)備的現(xiàn)場安裝后，需要醫(yī)院的維護(hù)人員以及設(shè)備操作技師共同對(duì)各設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，同時(shí)需要有廠家技術(shù)人員的配合指導(dǎo)，建立設(shè)備使用記錄及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，詳細(xì)記錄設(shè)備的名稱、生產(chǎn)廠家、設(shè)備類型、設(shè)備使用時(shí)間與維護(hù)時(shí)間等，建立設(shè)備使用檔案，保證設(shè)備使用的正常順利進(jìn)行。

2.2 維護(hù)與保養(yǎng)

對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)大體上可以分為日常維護(hù)和定期檢修保養(yǎng)。

日常維護(hù)：日常維護(hù)主要由相應(yīng)科室的技師負(fù)責(zé)，每天均需要進(jìn)行，并做好設(shè)備的日常維護(hù)記錄。具體內(nèi)容包括機(jī)房和設(shè)備的清潔，設(shè)備運(yùn)行程度，以及相應(yīng)配套設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)等，同時(shí)要注意設(shè)備控制臺(tái)上的參數(shù)指示，設(shè)備運(yùn)行的自檢過程和運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常等內(nèi)容，如果出現(xiàn)問題要及時(shí)做好記錄，并且通知醫(yī)院設(shè)備科或者物資保障科進(jìn)行相關(guān)處理，只有在保證影像設(shè)備的各部件正常運(yùn)行的情況下，才可以對(duì)設(shè)備進(jìn)行正常使用。在日常維護(hù)中，需要設(shè)備操作技師具有專業(yè)的理論知識(shí)，能夠熟練分析設(shè)備的運(yùn)行問題，并且具備較高的設(shè)備保養(yǎng)意識(shí)，做到認(rèn)真檢修，勿忽視細(xì)節(jié)，保障設(shè)備的正常運(yùn)行，避免設(shè)備的帶病運(yùn)行。設(shè)備機(jī)房，要注意空氣流通，整潔干燥，切忌在潮濕、高溫和日光直曬下工作，溫度在20～22℃，濕度在40%～60%之間為宜。

定期檢修保養(yǎng)：該部分主要由醫(yī)院設(shè)備科或者物資保障科的專業(yè)人員負(fù)責(zé)，可以分為按月檢修，也可以按季度、年份檢修，不同時(shí)期具有不同的檢修內(nèi)容。按月、季度檢修，是在各影像科室設(shè)備操作技術(shù)人員的日常維護(hù)基礎(chǔ)上，開展對(duì)影像設(shè)備電源、高壓元器件、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)部分的檢修，認(rèn)真記錄存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)更換相應(yīng)元器件，堅(jiān)決避免出現(xiàn)較大問題后再更換問題元器件，做好元器件的更換、排查、更換的記錄工作；按年檢修，在確保設(shè)備儀表正常顯示，操作系統(tǒng)靈敏性正常的基礎(chǔ)上，對(duì)影像設(shè)備各消耗品或者元器件的及時(shí)更換，在確保影像設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，對(duì)各影像設(shè)備電路中的電壓、波形各測(cè)量點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)注意各元件和接線頭是否存在松脫和位移問題。嚴(yán)密排查設(shè)備可能出現(xiàn)的安全隱患。要保證影像設(shè)備整潔，定期清理控制臺(tái)、掃描架的灰塵，重點(diǎn)排查各接觸器和繼電器的觸頭，是否存在電蝕以及不清潔問題，設(shè)備外除塵時(shí)，最好使用吸塵器，設(shè)備內(nèi)部除塵時(shí)，使用電吹風(fēng)和細(xì)毛刷，決不能使用濕抹布擦拭。

3 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理

3.1 問題分析

目前在醫(yī)院的影像設(shè)備管理中，主要存在以下問題，①由于設(shè)備的盲目購買，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源，究其原因，是由于對(duì)購買的設(shè)備調(diào)研不充分，對(duì)市場情況不能及時(shí)掌握，設(shè)備使用情況不能做到準(zhǔn)確分析，盲目片面追求設(shè)備的規(guī)模，因此造成了設(shè)備閑置，設(shè)備使用率不足。②各科室尚不能夠?qū)︶t(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行有效規(guī)劃，不能夠根據(jù)醫(yī)院所處的實(shí)際環(huán)境進(jìn)行科學(xué)有效的論證，導(dǎo)致設(shè)備購置后被閑置，另外由于科技發(fā)展迅速，設(shè)備的更新速度較快，因此設(shè)備的淘汰率較高。③設(shè)備采購過程中，各科室核算不準(zhǔn)確，沒有考慮到附屬設(shè)備，因此由于設(shè)備本身產(chǎn)生的人工成本、水電費(fèi)等項(xiàng)目，增加了設(shè)備管理成本。

3.2 管理對(duì)策

針對(duì)上述問題，在設(shè)備購置環(huán)節(jié)，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)需要購買的設(shè)備進(jìn)行充分論證，確保購買的合理性，并且在設(shè)備購置前，要進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的市場調(diào)研，對(duì)調(diào)研的情況進(jìn)行細(xì)致的分析，確保購買設(shè)備的各參數(shù)性能合理，質(zhì)量優(yōu)良、價(jià)格合理，并且提供齊全周到的售后服務(wù)和技術(shù)支持等，實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備綜合效益的提升。

設(shè)備安裝調(diào)試環(huán)節(jié)，在設(shè)備安裝時(shí)，由設(shè)備生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員，按照醫(yī)院提出的安裝要求進(jìn)行安裝，通過設(shè)備科或者物資保障科人員，以及相應(yīng)科室技術(shù)人員現(xiàn)場調(diào)試后，認(rèn)真填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，并且接受由設(shè)備生產(chǎn)廠家技術(shù)人員提供的影像設(shè)備安裝、操作、維護(hù)、管理等相關(guān)內(nèi)容的指導(dǎo)培訓(xùn)，確保設(shè)備維護(hù)和操作的規(guī)范性。影像設(shè)備在安裝使用過程中，切忌溫度和濕度的過高或過低，對(duì)影像設(shè)備各元器件所造成的傷害，影像設(shè)備中的MRI設(shè)備，由于設(shè)備具有較大的磁場，容易受到外界電磁波的干擾，因此在安裝過程中，設(shè)備周圍切忌有大型金屬物體的存在，同時(shí)要求設(shè)備機(jī)房遠(yuǎn)離地鐵、停車場、公路等環(huán)境，這些區(qū)域具有震動(dòng)源，影響設(shè)備成像效果。核醫(yī)學(xué)設(shè)備在安裝過程中，要具有相關(guān)輻射物質(zhì)的進(jìn)出通道，同時(shí)注意輻射屏蔽，產(chǎn)生的核醫(yī)學(xué)廢料，要科學(xué)妥善處理，避免對(duì)環(huán)境造成污染。

4 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用的標(biāo)準(zhǔn)化流程構(gòu)建

嚴(yán)格制定影像設(shè)備的維護(hù)與管理制度，并且嚴(yán)格執(zhí)行。①設(shè)備使用中，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，確保設(shè)備在臨床疾病診斷中的使用效果，大型影像設(shè)備要專人使用，專人操作，要求操作人員具備大型設(shè)備上崗證，技師長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理各設(shè)備的使用操作，設(shè)備使用人專人專號(hào)，避免跨號(hào)使用。嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用操作規(guī)程，對(duì)被檢患者要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，例如磁共振檢查患者，要確?；颊唧w內(nèi)無金屬物質(zhì)、心臟起搏器、金屬避孕環(huán)、骨骼固定鋼釘、血管夾等物品，檢查期間，避免患者家屬將氧氣瓶、推車、輪椅等物品推入MRI操作間，避免出現(xiàn)意外。②完善設(shè)備管理，堅(jiān)決避免違規(guī)操作事件的發(fā)生，同時(shí)要確保影像設(shè)備的使用環(huán)境安全可靠，避免設(shè)備的元器件老化對(duì)診斷結(jié)果的影響，例如MRI設(shè)備在設(shè)備維護(hù)中，要考慮設(shè)備梯度系統(tǒng)的穩(wěn)定性的影響，同時(shí)要考慮射頻校正、線圈信噪比、中心射頻等各指標(biāo)對(duì)系統(tǒng)成像質(zhì)量的影響，對(duì)設(shè)備進(jìn)行有效管理與保養(yǎng)，確保設(shè)備性能最佳。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在使用過程中，要做到細(xì)致的日常維護(hù)與完善的管理措施，提高設(shè)備性能，保證臨床診斷工作的順利進(jìn)行。

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（收稿日期：2018-08-31）