趙晶

[摘要] 目的 探討寄語(yǔ)表達(dá)及情感分享在腫瘤科護(hù)理帶教的應(yīng)用效果。方法 按照護(hù)理部下發(fā)的實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)表，將實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)表中的實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩個(gè)實(shí)習(xí)小組，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法為對(duì)照組（39名），采用寄語(yǔ)表達(dá)及情感分享為實(shí)驗(yàn)組（46名）。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在腫瘤科實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 寄語(yǔ)表達(dá)及情感分享的實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)積極性、思維能力、師生交流方面高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 寄語(yǔ)表達(dá)及情感分享在腫瘤科護(hù)理帶教中有利于實(shí)習(xí)護(hù)生在腫瘤科生產(chǎn)實(shí)習(xí)，提高了護(hù)生在腫瘤科的適應(yīng)能力。

[關(guān)鍵詞] 寄語(yǔ)表達(dá)；情感分享；腫瘤科護(hù)理；實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0124-02

臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)帶教是經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者通過(guò)言傳身教，將護(hù)生在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)過(guò)程，是護(hù)生獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)士所具備的專(zhuān)業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[1]。提到關(guān)于腫瘤的話(huà)題，總是讓人感到些許的恐懼，腫瘤科大多數(shù)是瀕臨死亡的危重患者，腫瘤科病房和其他科室普通病房有相同點(diǎn)也有其獨(dú)特的一面，腫瘤科護(hù)理工作涉及全套護(hù)理工作范圍和所有的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)[2]。而對(duì)于腫瘤患者的護(hù)理涉及個(gè)人、家庭、社會(huì)等多個(gè)方面，不管是在藥物的配伍與臨床操作上，還是與患者、家屬及醫(yī)生的溝通技巧上，都有著與普通內(nèi)科或外科不同的特點(diǎn)[3-4]。需要面對(duì)患者隨時(shí)都有可能出現(xiàn)的病情變化，在這種工作環(huán)境中，護(hù)理工作者與病魔的斗爭(zhēng)更加激烈和頻繁。惡性腫瘤對(duì)于患者是晴天霹靂，對(duì)于家庭更是打擊沉重，他們都需要遭受疾病的折磨，還要承受巨大的精神壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、角色改變的不適應(yīng)等，長(zhǎng)期的放化療也使患者身心俱疲，痛苦萬(wàn)分。護(hù)理的核心是關(guān)愛(ài)生命[5]，在這種堅(jiān)持與放棄的抉擇環(huán)境中需要帶教教師教會(huì)護(hù)生的不只是簡(jiǎn)單的護(hù)理理論和護(hù)理操作，更應(yīng)該教會(huì)護(hù)生在合理滿(mǎn)足患者需求的同時(shí)提升患者的生活質(zhì)量，這已成為腫瘤科護(hù)理帶教的新理念。在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中需要教師教會(huì)護(hù)生給予患者更多的情感關(guān)懷，情感教育主要是從心靈去慢慢感受，培養(yǎng)護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐中勤思考、勤表達(dá)，多和腫瘤患者溝通，在分享的同時(shí)體驗(yàn)患者的感觸，更多的是對(duì)生命的關(guān)愛(ài)。情感分享是情感教育的具體方法之一，為教學(xué)活動(dòng)中隨機(jī)產(chǎn)生的生理心理反應(yīng)的教育教學(xué)活動(dòng)，可以營(yíng)造一種情感空間或情感氛圍，使護(hù)生更好地感受和理解[6]。同時(shí)通過(guò)寄語(yǔ)表達(dá)傳遞護(hù)生對(duì)承受癌疼患者的鼓勵(lì)與支持，在臨床帶教中得到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照護(hù)理部下發(fā)的實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)表，將實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)表中的實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩個(gè)實(shí)習(xí)小組，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法為對(duì)照組（39名），其中包括4名男護(hù)生，35名女護(hù)生，本科生22名，專(zhuān)科生12名，中專(zhuān)生5名，他們的平均年齡是（20.1±1.2）歲.采用寄語(yǔ)表達(dá)及情感分享為實(shí)驗(yàn)組（46名），6名男護(hù)生，40名女護(hù)生，本科生30名，專(zhuān)科生，11名，中專(zhuān)生8名，他們平均年齡是為（19.3±2.4）歲，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料對(duì)比，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用腫瘤科常用的傳統(tǒng)的教學(xué)方式，帶教教師接到護(hù)理部分配的護(hù)生后，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉科室人員組成和病房環(huán)境，實(shí)施“一對(duì)一”帶教，教會(huì)護(hù)生學(xué)習(xí)到一些常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作，使其了解到腫瘤常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)，化療藥物的配置、用藥及觀察。了解并掌握PICC和輸液港日常維護(hù)。護(hù)生在實(shí)習(xí)老師的帶教下分管一例患者，大多是機(jī)械地去完成科室護(hù)理工作。

實(shí)驗(yàn)組采用寄語(yǔ)表達(dá)及情感分享帶教授課學(xué)習(xí)，其授課方法如下。

①在腫瘤科實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃的基礎(chǔ)上，組建寄語(yǔ)表達(dá)及情感分享帶教組，組長(zhǎng)由職稱(chēng)為主管護(hù)師護(hù)師且臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員護(hù)師5年以上的護(hù)理骨干組成，護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)學(xué)校心理教研室老師就情感分享開(kāi)展座談會(huì)，每半年一次心理課程培訓(xùn)，目的是培養(yǎng)教師具有更加專(zhuān)業(yè)和更具有關(guān)懷能力的護(hù)理帶教教師。在培訓(xùn)過(guò)程中讓每位教師都學(xué)會(huì)分擔(dān)患者的困難，在理解患者情感的同時(shí)，與患者能夠融洽的相處，最終使每一位教師達(dá)到溝通交流和關(guān)懷患者的能力。

②護(hù)生在完成腫瘤科基本的理論、操作練習(xí)后，開(kāi)展每周2次護(hù)患床頭溝通交流過(guò)程，目的是鍛煉護(hù)生了解腫瘤患者的心理狀態(tài)，體會(huì)腫瘤晚期患者對(duì)于生命的感悟和詮釋。讓護(hù)生更加體會(huì)自身對(duì)生命的態(tài)度。在溝融交流過(guò)程中采用非語(yǔ)言式的溝通技巧，通過(guò)撫摸，輕輕的握手，熟練的操作技術(shù)，讓患者認(rèn)可護(hù)理工作、認(rèn)可護(hù)理工作者。

③建立寄語(yǔ)表達(dá)體系，科室購(gòu)買(mǎi)溫馨的卡片，教學(xué)組在網(wǎng)絡(luò)上，雜志上尋找有助于腫瘤患者的增加信心的，戰(zhàn)勝癌疼的文字，整理成冊(cè)，在帶教過(guò)程中，護(hù)生根據(jù)寄語(yǔ)表達(dá)模板傳遞對(duì)晚期腫瘤患者的細(xì)心支持和真心的鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組39名實(shí)習(xí)護(hù)生和46名實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教方法比較，制定實(shí)習(xí)護(hù)生腫瘤科學(xué)習(xí)狀態(tài)調(diào)查問(wèn)卷。教學(xué)組對(duì)問(wèn)卷分析整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示寄語(yǔ)表達(dá)與情感分享的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)狀態(tài)提高明顯（P<0.05）。相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法寄語(yǔ)表達(dá)與情感分享有效地提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)思維能力，更加促進(jìn)了師生間的交流。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床護(hù)理中的情感教育是讓教師動(dòng)員起護(hù)生的內(nèi)在情感，使護(hù)生的這種情感融入臨床護(hù)理工作中，以此來(lái)增加護(hù)生的精神需求，也能使自我發(fā)展得到滿(mǎn)足。具體表現(xiàn)在教學(xué)者憑借各種教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)者積極的社會(huì)性情感，使之處于最佳狀態(tài)，從而幫助學(xué)習(xí)者在獲取新知識(shí)的過(guò)程中激發(fā)自己的感情，自我凈化成長(zhǎng)[7]。

護(hù)生們通過(guò)對(duì)生命的體會(huì)領(lǐng)悟，通過(guò)與患者間的交流，可以看到護(hù)生們的同情心是發(fā)自?xún)?nèi)心的，護(hù)理要做的就是在生命結(jié)束之前給患者和家屬更多的呵護(hù)與關(guān)懷，減輕他們身心的痛苦，讓患者能夠在生命的最后一刻，從容地離去。護(hù)生們的陽(yáng)光、樂(lè)觀也是對(duì)患者最真誠(chéng)的鼓勵(lì)和安慰。教師在帶教期間熱愛(ài)本職工作的同時(shí)，對(duì)生命的尊重及對(duì)護(hù)理工作的全身心投入也是影響護(hù)生學(xué)習(xí)積極性最好的動(dòng)力。這種情感的分享和寄語(yǔ)的表達(dá)幫助護(hù)生們和教師的交流和相互了解，最重要的是學(xué)會(huì)了護(hù)患之間的交流，強(qiáng)化了臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的思想教育，護(hù)生在腫瘤科實(shí)習(xí)結(jié)束手，將情感分享與寄語(yǔ)表達(dá)這種方法應(yīng)用到其他科的生產(chǎn)實(shí)習(xí)中也得到了較好效果，重視思想教育在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作中是非常重要的環(huán)節(jié)。

綜上所述，對(duì)腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)生采用寄語(yǔ)表達(dá)與情感分享教學(xué)方法學(xué)習(xí)效果明顯，為臨床實(shí)習(xí)和走上工作崗位加強(qiáng)了思想教育培養(yǎng)。

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（收稿日期：2018-08-05）