雷明

[摘要] 目的 淺析安全質(zhì)量管理對藥劑科藥品管理的影響。方法 對藥劑科實施安全質(zhì)量管理前后進行分組比較，將2014年4月—2016年3月實施安全管理前的藥品管理資料作為對照組，將2016年6月—2018年5月實施安全管理的臨床患者資料作為試驗組，比較兩組藥品的不良事件（藥品過期、損毀及濫用）發(fā)生率，藥品管理情況及患者對藥品使用的滿意度并作相應分析。結(jié)果 試驗組的不良事件發(fā)生率為3.64%，對照組的不良事件發(fā)生率為12.32%；藥品管理過程中發(fā)現(xiàn)，試驗組有2類藥品未規(guī)范放置，3類藥品未依要求存儲，對照組有22類藥品未規(guī)范放置，31類藥品未依要求存儲；試驗組總滿意度為98.53%，對照組總滿意度為86.76%，比較兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 安全質(zhì)量管理能有效提高藥劑科藥品管理效率，降低不良事件的發(fā)生率，提升患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 安全質(zhì)量管理；藥品管理；影響分析

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0051-02

藥品質(zhì)量、保管與使用是關(guān)乎醫(yī)療安全最為重要的一項內(nèi)容，因此，藥劑科在整個醫(yī)院的運作過程中起著至關(guān)重要的作用，藥劑科工作人員對藥品安全的有效把控與病患的健康息息相關(guān)。藥劑科的主要工作內(nèi)容包括：根據(jù)醫(yī)院當前科研及醫(yī)療需求制定相應的藥品購入計劃，掌握新藥品的研發(fā)情況及當前藥品市場的變化，盡可能的為患者提供安全、有效且廉價的藥品[1]。藥劑科還需對藥品進行質(zhì)量檢驗、監(jiān)督，確保藥品質(zhì)量安全。藥品管理則是保證藥品質(zhì)量安全的主要途徑，將安全質(zhì)量管理應用于藥劑科藥品管理中，可明顯降低管理過程中常見的藥品濫用、過期、損毀等問題，提高藥品管理效率，有助于醫(yī)患建立起良好的信任關(guān)系。近幾年，隨著安全質(zhì)量管理理念的提升，管理力度的加大，該管理方式在應用過程中取得了一定成效。該文調(diào)查了該院在2014年4月—2016年3月的藥品管理資料（實施安全質(zhì)量管理前）與2016年6月—2018年5月的管理資料（安全質(zhì)量管理后）進行對比，對藥品的不良事件發(fā)生率、藥品管理情況及患者對藥品使用的滿意度進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對藥劑科實施安全質(zhì)量管理前后進行分組比較，將2014年4月—2016年3月實施安全管理前的藥品管理資料作為對照組，2016年6月—2018年5月實施安全管理的管理資料作為試驗組。實施安全質(zhì)量管理前，該院藥劑科共對998個藥品進行管理，包括142個種類；安全質(zhì)量管理后，該院藥劑科管理1 016個藥品，包括142個種類。管理前后均隨機選取68例患者對藥劑科的藥品使用的滿意度進行問卷調(diào)查并進行統(tǒng)計評價。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)藥品管理，管理措施包括同一窗口收處方、發(fā)藥，藥品核對僅有1名醫(yī)師。藥劑科檢察人員在對藥品進行檢查核對的時間間隔期較長且人員較少，記錄不完整等。藥品放置相對隨意，沒有按劑型、類別等分門別類擺放，且有高危藥品混入。

試驗組進行安全質(zhì)量管理，措施包括：建立完善的負責制，主任對院長負責，全權(quán)領(lǐng)導藥劑科工作，各部門組長對科室主任負責，科室主任負責本科室工作人員的藥劑學知識及相關(guān)知識培訓，制訂合理的管理方案。各成員在完成本職工作的同時還應相互監(jiān)督并及時糾正工作中的失誤，對出現(xiàn)失誤的人員進行相應處罰，做到有責可追，有人可罰。嚴格藥物的監(jiān)管信息及藥物流量，嚴管藥品進出，加強藥品核對及發(fā)放，加派人手，確保藥品流通安全[2]。藥品的擺放歸置如下：①中、西藥分房擺放，切忌混在一起；②注意貼好藥品標簽，定期檢查，方便查找；③藥品可按劑型、藥品功能等類別分類擺放；④將不同種類藥品進行分組管理，責任落實到具體的管理小組，明確小組成員的管理范圍；⑤定期檢查藥品有效期及藥品質(zhì)量，組內(nèi)成員可輪流換崗，便于查漏補缺；⑥嚴格精、麻藥品的使用、儲存管理，確保藥物使用的安全性。藥房管理人員工作內(nèi)容包括：保持藥房的干凈整潔，嚴格核對醫(yī)師處方，標明用法、用量。嚴格記錄藥物變更事宜每周進行工作總結(jié)并向上級匯報，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定相應解決方案[3]。

1.3 臨床觀察指標

藥品不良事件包括藥品過期、損毀及濫用等；管理情況包括未規(guī)范放置、未依要求存儲等；給患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，共3個等級，即不滿意（1分）、一般滿意（2分）、滿意（3分）。根據(jù)上述指標結(jié)果進行評價分析。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)的分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，用率（%）代表計數(shù)資料，χ2檢驗驗證組間數(shù)據(jù)的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的不良事件發(fā)生狀況

比較用藥期間可能發(fā)生的不良事件發(fā)現(xiàn)，包括藥品過期、損毀及濫用。試驗組的不良事件發(fā)生率為3.64%，對照組的不良事件發(fā)生率為12.32%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組藥品的管理情況

比較兩組的藥品管理狀況發(fā)現(xiàn)，試驗組中有2類藥品未規(guī)范放置，3類藥品未依要求存儲；對照組中有22類藥品未規(guī)范放置，31類藥品未依要求存儲，比較兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 滿意度比較

比較兩組滿意度發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的總滿意度為98.53%，對照組的總滿意度為86.76%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

我國的醫(yī)藥管理制度并不完善，近年來，隨著新藥的不斷研發(fā)，醫(yī)藥市場管理混亂，各種藥品，甚至是“三無”產(chǎn)品也流入了市場，嚴重擾亂公共秩序，危害患者生命安全。隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，各項規(guī)章制度也不斷完善，而醫(yī)院在藥品管理方面也在不斷改進措施，填補漏洞[4]。

藥劑科作為醫(yī)院藥物進出的主管科室，在醫(yī)院中運作中的作用越來越重要。醫(yī)院為各科室提供的藥品質(zhì)量需嚴格把關(guān)，保證安全，這關(guān)系到患者的生命安全，作為藥品管理人員應慎重對待。目前，安全質(zhì)量管理是當前藥劑科藥物管理中常用的管理措施，已作為主要的管理措施廣泛應用并取得了顯著成效。安全質(zhì)量管理主要從人員管理與藥品管理兩個方面著手，做好藥品管理人員崗位安排工作，明確個人職責，做到專人專崗，有責可追。定期對人員進行相關(guān)培訓，了解當前的藥品行情，改正工作態(tài)度，提高安全意識。作為藥品管理人員應實時關(guān)注藥品流通動向，嚴控藥品進出。核對處方藥品，保證藥品不出現(xiàn)差錯。藥品分類擺放；定期檢查藥品標簽，以防損壞；定期檢查藥品的有效期及其質(zhì)量，及時處理過期或質(zhì)量缺陷的藥品；藥品存儲條件需符合說明書要求，尤其是一些對存儲條件要求較高的藥品；定期向上級匯報藥品管理中出現(xiàn)的問題并解決[5]。

該研究調(diào)查結(jié)果顯示，比較用藥期間可能發(fā)生的不良事件（藥品過期、損毀及濫用）發(fā)現(xiàn)，試驗組病患不良事件發(fā)生率為3.64%，對照組不良事件發(fā)生率為12.32%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較兩組的藥品管理狀況發(fā)現(xiàn)，試驗組中有2類藥品未規(guī)范放置、3類藥品未依要求存儲，對照組有22類藥品未規(guī)范放置、31類藥品未依要求存儲，比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義；比較兩組滿意度發(fā)現(xiàn)，試驗組病患的總滿意度為98.53%，對照組的總滿意度為86.76%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，藥劑科實施安全質(zhì)量管理不僅減少藥品過期、損毀、濫用等不良事件的發(fā)生率，還提高了患者對該院藥品服務的滿意度，顯著提高了醫(yī)療服務水平，為該院甚至整個醫(yī)療界樹立良好的社會形象。

[參考文獻]

[1] 彭朋，元唯安，胡薏慧，等.我國藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范實施過程中存在的問題及其對策[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（24）：2006-2007.

[2] 司徒冰，賴永洪，肖國宏，等.建立醫(yī)院藥品質(zhì)量問題監(jiān)控體系的探索[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（8）：739-741.

[3] 李娟，魏安華，劉璇，等.醫(yī)療機構(gòu)中高危藥品用藥安全管理實踐[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（9）：735-736，743.

[4] 顧寶晨，陳蓉，繆麗燕，等.門診藥房麻醉藥品管理的信息化建設(shè)與實踐[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34（23）：2046-2048.

[5] 段仰媛.安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥劑科管理中的應用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（26）：5544-5545.

（收稿日期：2018-08-09）