顧云仙 佟英棣

[摘要] 醫(yī)院后勤社會化是醫(yī)院改革的一項重要舉措，其目的就是將醫(yī)院后勤從醫(yī)院行政體系中剝離開來，構建獨立的后勤服務體系，使其更適合市場經(jīng)濟發(fā)展的需要。鑒于此，該文從醫(yī)院后勤社會化的意義入手，深入分析現(xiàn)階段制約醫(yī)院后勤社會化的因素，提出后勤社會化背景下醫(yī)院環(huán)境管理的有效措施，希望該文能對提高我國醫(yī)院環(huán)境管理水平提供一些有益的參考和借鑒。

[關鍵詞] 后勤社會化；醫(yī)院環(huán)境管理；思想政治工作

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0029-02

醫(yī)院后勤管理包括總務管理和財經(jīng)管理兩方面，其中，總務管理主要指基建房產(chǎn)管理、物資管理、生活服務管理和設備管理等，醫(yī)院環(huán)境管理就屬于總務管理的一部分。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，需要醫(yī)院后勤管理工作朝著更加規(guī)范化、制度化、科學化、標準化的方向發(fā)展，同時，醫(yī)院環(huán)境管理也應有所轉變，突破封閉式管理模式，強化后勤人員素質(zhì)提升，為醫(yī)院后勤服務社會化提供有力支持。

1 醫(yī)院后勤社會化的意義

醫(yī)院后勤管理工作主要是指醫(yī)院后勤人員對列入后勤管理事務的基建房產(chǎn)、物資設備、財務經(jīng)濟、環(huán)境環(huán)保等所采取的管理方法、管理理念、管理手段等科學系統(tǒng)的總和。醫(yī)院后勤社會化可以起到減員增效、節(jié)支降耗、質(zhì)量管理等積極作用。

1.1 減員增效

以廣東省江門市婦幼保健院為例，該院在后勤管理工作未實行社會化管理前，共有員工297名，實行醫(yī)院后勤社會化后，共縮減人員37名，其中包括：合同工11名、小時工19名、臨時工6名、職工1名。人員冗余現(xiàn)象嚴重，工作效率不高。改革后將醫(yī)院后勤非技術工作交由企業(yè)管理，不但可減少醫(yī)院開支，還可增加醫(yī)院專業(yè)技術人員編制，促進醫(yī)院人才引進，有利于醫(yī)院醫(yī)療水平提高。

1.2 節(jié)支降耗

據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院的醫(yī)療收入利潤一般為15%～30%，而醫(yī)院后勤各項支出都來源于此，如果做到節(jié)約開支，就很難實現(xiàn)降耗增效目的。廣東省江門市婦幼保健院自實行醫(yī)院后勤社會化改革后，該院加強了對各科室的成本核算，由總務科、財務科協(xié)助各科室開展核算工作，并對各科室每月收支情況予以公示，倡導員工節(jié)約財物，避免浪費。僅園林綠化、食堂支出、清消洗衣三項，在實行后勤社會化之前每月支出為8.35萬元；實行后勤社會化后，每月支出為5.7萬元，每月就減少開支2.65萬元，節(jié)約開支率達31.7%。

1.3 提高管理質(zhì)量

醫(yī)院后勤社會化后，交由專業(yè)化公司承擔醫(yī)院繁瑣的后勤事務，醫(yī)院總務管理人員能騰出時間和精力全面抓好醫(yī)院的監(jiān)督和質(zhì)量控制工作，有利于后勤服務工作質(zhì)量的進一步提升。

2 現(xiàn)階段制約醫(yī)院后勤社會化的因素

2.1 后勤管理模式滯后

醫(yī)院后勤管理機制不完善，管理觀念陳舊落后。目前，很多醫(yī)院后勤管理觀念不能適應時代發(fā)展要求，缺乏競爭機制和激勵機制。在西方經(jīng)濟發(fā)達國家，醫(yī)院很早就推行了后勤社會化，其具有先進的管理理念，成熟的運行機制。而我國醫(yī)院后勤社會化尚處于起步探索階段，與西方發(fā)達國家相比在管理理念上存在很大差距，同時醫(yī)院后勤工作較為復雜，關系到設備、保潔、食堂、物資等很多方面的協(xié)調(diào)工作，進行社會化改革具有一定難度，這在一定程度上制約了醫(yī)院后勤社會化改革進程。

2.2 人事管理不科學

目前，醫(yī)院普遍存在后勤工作員工年齡偏大，整體學歷偏低，不具有專業(yè)后勤管理工作經(jīng)驗的情況。因受傳統(tǒng)思想觀念的影響，很多醫(yī)院都沿用后勤非專業(yè)式用人模式，后勤工作作為醫(yī)院非核心業(yè)務，后勤人員多來自政策性安置退轉軍人、職工子女、臨床退居二線人員等，他們要么年齡偏大、要么不具備后勤專業(yè)知識，極大地增加了后勤部門的負擔。

3 后勤社會化背景下醫(yī)院環(huán)境管理的措施

3.1 嚴格對后勤保障公司的審核

在選擇后勤保障公司時要嚴格審查其專業(yè)化程度，對公司人員的專業(yè)水平、業(yè)務能力進行全面把關，這樣能夠避免日后一些不必要的麻煩。后勤保障公司要以服務醫(yī)院發(fā)展為根本出發(fā)點，并在服務過程中強化自我完善和改進，積極聽取各方面意見以不斷提升環(huán)境管理服務水平。另外，因后勤保障公司的人員缺乏有關醫(yī)學知識，在為醫(yī)院提供環(huán)境管理服務時常常會出現(xiàn)一些不規(guī)范的地方。比如醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢棄物處理中的專業(yè)性問題等。針對這些問題，醫(yī)院后勤保障公司應虛心向醫(yī)院學習請教，加強溝通交流，促進后勤保障公司進一步提高環(huán)境管理服務質(zhì)量，構建起專業(yè)性較強的醫(yī)院環(huán)境管理隊伍。

3.2 遵循循序漸進的原則

在進行醫(yī)院后勤社會化改革的過程中，部分原來的后勤環(huán)境管理人員將面臨被裁員，需要通過競爭方式擇優(yōu)上崗，醫(yī)院應當慎重考慮這部分人員的去留，妥善進行安置，努力解決這些人員的生存和發(fā)展問題，杜絕出現(xiàn)不必要的矛盾和糾紛。對此，醫(yī)院應積極與后勤保障公司溝通，雙方達成協(xié)議，盡量將這些人安排到后勤保障公司工作。其次，醫(yī)院后勤社會化之后，將面臨原有環(huán)境管理基礎設施的再利用和處置問題，這些設施閑置或者當廢品賣掉對于醫(yī)院來說都是一種浪費，只有使其繼續(xù)服務于醫(yī)院環(huán)境管理工作，才可以有效杜絕國家資源的浪費。比如：醫(yī)院的后勤保障場地、能繼續(xù)使用的基礎設施等，都可以提供給后勤保障公司使用，這樣能夠有效減少后勤保障公司的資金投入，確保后勤公司盡快地投入運轉并提供服務。

3.3 做好思想政治工作

將后勤社會化引進醫(yī)院環(huán)境管理工作中，意味著部分人員要脫離醫(yī)院編制，甚至面臨失業(yè)、下崗等問題，這必然會引起一些職工的危機感、失落感，進而導致不滿情緒，對此如果處置不好，就會使醫(yī)院環(huán)境管理工作受到較大沖擊。為盡可能減小后勤社會化改革帶來的負面影響，確保醫(yī)院環(huán)境管理工作的平穩(wěn)過渡和發(fā)展，必須積極做好相關人員的思想政治工作，通過大會動員、小會座談、一對一談心等方式，為分流人員講政策、擺道理，使他們明白后勤社會化是醫(yī)院管理改革的大勢所趨，是任何人都不能動搖的，從而為今后的改革變動做好心理準備。

3.4 積極探索后勤社會化的模式

3.4.1 利用現(xiàn)有資源 醫(yī)院應利用現(xiàn)有的人員和設備，轉變環(huán)境管理工作模式，樹立社會化管理理念，實現(xiàn)社會化自我管理。醫(yī)院應調(diào)整后勤管理部門復雜的結構模式，合理分配現(xiàn)有工作人員，對醫(yī)院現(xiàn)有設備資源進行有效整合，建立健全獎懲制度，積極推行競爭機制，充分調(diào)動員工的積極性，不斷提升環(huán)境管理服務質(zhì)量。當然，這種管理模式會大大提高對后勤管理者的要求，需要后勤管理者以促進醫(yī)院發(fā)展為第一要務，做到心懷全局。

3.4.2 獨立后勤部門 將醫(yī)院的后勤管理部門部分或者全部從醫(yī)院中獨立出來，實行自負盈虧、獨立核算的經(jīng)營模式，將原醫(yī)院環(huán)境管理人員全部列入后勤保障公司管理。后勤保障公司和醫(yī)院間建立合同關系，醫(yī)院根據(jù)后勤保障公司提供服務的質(zhì)量和內(nèi)容支付一定費用。因后勤保障公司是相對獨立的經(jīng)濟實體，在履行醫(yī)院環(huán)境管理服務的前提下可以開發(fā)院外服務項目。

其次，整合現(xiàn)有資源，通過定期評比，形成不同院區(qū)同種服務之間有競爭、能調(diào)配的局面；對管理人員及技術人員分院區(qū)進行定期輪轉，根據(jù)工作量合理調(diào)配，定崗定員，節(jié)約資源，提升效率。同時，實行集團后勤物資集中配送系統(tǒng)，設立一站式倉儲配送中心，通過物流配送系統(tǒng)，每月根據(jù)臨床物資需求計劃，集中采購，專人配送。此外，在各個院區(qū)設立固定資產(chǎn)周轉倉庫，優(yōu)化各個院區(qū)的資產(chǎn)配置及調(diào)配流程，節(jié)約醫(yī)院運行成本支出。

3.4.3 加強招標管理 醫(yī)院可結合后勤部門情況，利用招標的方式向公司購買環(huán)境管理服務，特別是對于離退休人員較少，正式員工不多、包袱不重的醫(yī)院來說，通過招標方式向專業(yè)公司購買環(huán)境管理服務的模式非常適用。醫(yī)院購買專業(yè)化公司的環(huán)境管理服務具有以下幾個方面的優(yōu)點：①可以減少醫(yī)院與非醫(yī)務人員的不必要接觸和聯(lián)系，在很大程度上減少人力資源管理的投入，可有效推進醫(yī)院人事制度改革，實行定崗定編，優(yōu)化人員分配。②利用招標方式引進專業(yè)公司參與競爭，醫(yī)院可利用最少的資金購買到規(guī)范、專業(yè)、高品質(zhì)的環(huán)境管理服務，有利于醫(yī)院引進先進管理理念和模式。③醫(yī)院始終處于主動地位，可結合醫(yī)院實際選擇最佳的后勤保障公司，可為醫(yī)院節(jié)省人力資源，醫(yī)院只需安排監(jiān)督人員就可完成環(huán)境管理工作，醫(yī)院領導能集中精力管理醫(yī)院業(yè)務工作。當然，任何事物都有其兩面性，招標后勤保障公司也存在一些不足之處，例如，由于專業(yè)后勤保障公司的規(guī)模、種類、服務水平、人員素質(zhì)參差不齊，因此在進行招標前應嚴格加強對應標公司的審查工作，確保中標公司切實能夠提供高質(zhì)量的環(huán)境管理服務。

最后，醫(yī)院組成院、科兩級服務質(zhì)量考評小組，每月進行綜合評價，根據(jù)服務合同內(nèi)容、服務崗位特點、行業(yè)技術專業(yè)標準制定并定期修訂考核標準，通過現(xiàn)場檢查、發(fā)放滿意度調(diào)查表，綜合評價外包服務公司的管理現(xiàn)狀和服務質(zhì)量，每月形成考評報告上報醫(yī)院

4 結語

醫(yī)院后勤社會化是社會發(fā)展的必然要求，能夠有效減少醫(yī)院的管理和經(jīng)濟負擔。醫(yī)院環(huán)境管理作為醫(yī)院后勤管理的重要組成部分，也應積極探索后勤社會化的有效模式，這樣不但能夠有效提升環(huán)境管理的專業(yè)性，還可使醫(yī)院集中精力提升醫(yī)療水平，做好醫(yī)療服務工作，進而增強醫(yī)院的競爭實力。

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（收稿日期：2018-08-02）