程迪爾 楊毅軍 陳文媛

[摘要] 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院在不斷的發(fā)展當(dāng)中，本身的經(jīng)濟(jì)效益也在不斷得到提升，其中，醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作是醫(yī)院管理當(dāng)中十分重要的一個(gè)部分。該文主要是關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的研究。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理;醫(yī)院;可持續(xù)發(fā)展

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0109-02

醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)工作主要是針對(duì)醫(yī)院、社會(huì)以及患者服務(wù)，屬于醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中非常重要的一個(gè)部分，尤其是目前醫(yī)療市場(chǎng)日益競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)院的衛(wèi)生以及經(jīng)濟(jì)管理也需要進(jìn)行不斷的完善。

1? 醫(yī)院在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作上存在的主要問(wèn)題

醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面依然不夠完善，存在較多的問(wèn)題，由于這些問(wèn)題的長(zhǎng)期存在，如果不加以解決以及改進(jìn)，將直接導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理工作難以達(dá)到良好的效果，質(zhì)量偏低。所以，需要對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行深入的分析以及研究，找到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作當(dāng)中的重點(diǎn)問(wèn)題，從而促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展，目前，問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)。

①在經(jīng)濟(jì)管理工作上理念過(guò)于陳舊以及模式過(guò)于粗放。對(duì)于醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理而言，本身就是一門比較邊緣化的科目，在經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科當(dāng)中包括多個(gè)學(xué)科的融合，其中涉及到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科，同時(shí)還融入了經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)以及會(huì)計(jì)學(xué)等，所以，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為了進(jìn)一步提升經(jīng)濟(jì)管理工作效益以及水平，就需要融入更加現(xiàn)代的管理理念。雖然我國(guó)進(jìn)行了改革開放，同時(shí)改革開發(fā)促進(jìn)社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平也得到大幅度的提升，然而，在醫(yī)院的工作當(dāng)中，一些傳統(tǒng)的思想依然存在，這些觀念以及思想根深蒂固，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作效率以及效益難以提升。在目前的醫(yī)院當(dāng)中，依然存在某些人員單方面以經(jīng)濟(jì)效益作為評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，單純認(rèn)為賺錢就是經(jīng)濟(jì)管理工作，按照這一些人的思想觀念而言，賺到錢就是做好的經(jīng)濟(jì)管理的工作，反之，如果賺不到錢就是沒(méi)有做好經(jīng)濟(jì)觀念，工作觀念相對(duì)陳舊以及經(jīng)濟(jì)管理的模式粗放。在實(shí)際的工作當(dāng)中沒(méi)有做到精打細(xì)算，同時(shí)沒(méi)有深刻意識(shí)到對(duì)于資源進(jìn)行優(yōu)化配置的重要作用，在醫(yī)院當(dāng)中依然存在較多的問(wèn)題，比如說(shuō)，醫(yī)療用品以及某些設(shè)備存在重復(fù)購(gòu)置的現(xiàn)象，之所以存在這樣的現(xiàn)象，就是沒(méi)有做好配置資源工作的結(jié)果，如果不對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置，不僅僅導(dǎo)致醫(yī)院的資金浪費(fèi)，而且容易給醫(yī)院的管理工作造成較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。以往是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，在以往的經(jīng)濟(jì)體制之下，醫(yī)院的資金來(lái)源大部分是國(guó)家財(cái)政的撥款，由國(guó)家作為后盾，所以，一旦醫(yī)院沒(méi)有錢，急需要資金，就可以向政府進(jìn)行資金申請(qǐng)，這時(shí)候，政府就會(huì)給予醫(yī)院一定的財(cái)政支持，醫(yī)院一旦需要錢就直接向政府申請(qǐng)，這樣醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)就比較小，更加不可能倒閉，除非政府支持不下去的情況下。這樣，長(zhǎng)期下去，醫(yī)院當(dāng)中的人員就嚴(yán)重缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，大部分的醫(yī)院人員對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)的后果認(rèn)識(shí)不夠，同時(shí)很多人員本身就缺少必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為在醫(yī)院就是端上了鐵飯碗，沒(méi)有任何后顧之憂，這樣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量就十分堪憂。

②人才缺失，尤其是缺乏高素質(zhì)以及高級(jí)別的經(jīng)濟(jì)管理方面的人才。由于目前經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)正在和全球化的經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)接軌，經(jīng)濟(jì)全球一體化已經(jīng)是大勢(shì)所趨，所以，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)清楚當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)，應(yīng)當(dāng)把握住良好發(fā)展機(jī)會(huì)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)讓醫(yī)院認(rèn)識(shí)到，本身在這個(gè)的經(jīng)濟(jì)全球化背景下，競(jìng)爭(zhēng)也比較激烈，醫(yī)院為了生存，同樣需要對(duì)于自身進(jìn)行完善，在醫(yī)院管理方面也需要采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，醫(yī)院不僅僅需要做好醫(yī)療服務(wù)，與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好經(jīng)濟(jì)管理的工作。

③針對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)信息平臺(tái)缺少，或者不夠完善，因此，需要加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，對(duì)于建設(shè)平臺(tái)引起高度的重視。目前，正是科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的新世紀(jì)，目前，大多數(shù)的醫(yī)院都建立了門診或者建立了比較全面以及完善的軟件管理系統(tǒng)，然而，其實(shí)依然存在不足之處，大部分的系統(tǒng)都相對(duì)獨(dú)立，這樣就導(dǎo)致難以在這些系統(tǒng)當(dāng)中實(shí)現(xiàn)信息的共享以及交流，對(duì)于醫(yī)院的信息平臺(tái)來(lái)講，信息出現(xiàn)偏差的問(wèn)題在所難免，與此同時(shí)，由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式比較粗放，信息不夠全面以及完善，將這些信息提供給管理人員進(jìn)行決策參考顯然不足，容易導(dǎo)致醫(yī)院的相關(guān)管理人員出現(xiàn)決策失誤的情況，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展嚴(yán)重不利。

2? 提升醫(yī)院衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)管理水平具體措施

2.1? 轉(zhuǎn)變思想觀念，推進(jìn)醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化進(jìn)程

目前，對(duì)于醫(yī)院管理人員而言最緊要的一點(diǎn)就是思想觀念應(yīng)當(dāng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)做到與時(shí)俱進(jìn)，不僅如此，應(yīng)當(dāng)具備成本管理重要的意識(shí)，這對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量得到提升具有十分重要的意義，實(shí)際的經(jīng)濟(jì)管理工作當(dāng)中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)做到精打細(xì)算，切實(shí)保障經(jīng)濟(jì)管理工作的質(zhì)量以及工作效率。在目前的醫(yī)院當(dāng)中，存在一些并不需要的設(shè)備以及藥物購(gòu)置等，對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理人員而言，對(duì)于非必要設(shè)備以及藥物應(yīng)該堅(jiān)決不要，此外，應(yīng)當(dāng)對(duì)于醫(yī)療成本進(jìn)行全面以及有效的控制，對(duì)于醫(yī)院當(dāng)中的人力、財(cái)力以及物力各項(xiàng)資源進(jìn)行科學(xué)以及合理的優(yōu)化配置，進(jìn)而促使醫(yī)院可以在有限的資源當(dāng)中獲得比較良好的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。除此之外，應(yīng)對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)制度進(jìn)行必要完善，制度完善意義重大，需要重視以下幾個(gè)方面。

（1）經(jīng)濟(jì)管理工作財(cái)務(wù)制度必不可少，醫(yī)院需要在財(cái)務(wù)管理方面完善內(nèi)部控制制度。在進(jìn)行制度完善的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)以財(cái)政部規(guī)范作為工作開展總的前提，需要相關(guān)工作人員根據(jù)本單位的實(shí)際情況，發(fā)揮主觀能動(dòng)性從而制定出合理以及完善的內(nèi)部控制制度。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)在經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程當(dāng)中廣泛以及普遍充分采取電子信息手段，這對(duì)于提升工作效率以及工作質(zhì)量意義重大。

（2）需要保障醫(yī)院的資金得到良好的運(yùn)作，這就要求醫(yī)院需要建立相關(guān)的資金運(yùn)作機(jī)制。為了做到資金的良好運(yùn)作，需要實(shí)以下目標(biāo)：①做好收支預(yù)算的相關(guān)工作，在收支預(yù)算方面應(yīng)當(dāng)計(jì)劃翔實(shí)。②資金運(yùn)作工作應(yīng)當(dāng)保障科學(xué)合理。③應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化成本預(yù)算，并且促使醫(yī)院結(jié)余能力得到一定程度的提升。成本預(yù)算工作對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意義重大，可以促進(jìn)投資決策更加科學(xué)以及合理，醫(yī)院的決策得到優(yōu)化，從而以更小的資金獲得更大收益，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及降低醫(yī)院的成本。

除此之外，醫(yī)院成本預(yù)算過(guò)程當(dāng)中確定相應(yīng)的指標(biāo)必不可少，需要根據(jù)實(shí)際情況確定好指標(biāo)，同時(shí)，需要嚴(yán)格監(jiān)控預(yù)算指標(biāo)，只有這樣，才能有效方式超預(yù)算現(xiàn)象以及問(wèn)題的發(fā)生，同時(shí)，可以最大程度發(fā)揮出成本預(yù)算的重要作用，提升經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量以及效率，進(jìn)而促使醫(yī)院結(jié)余能力提高。由于目前醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中，競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，在這樣的形勢(shì)下，需要相關(guān)工作人員轉(zhuǎn)變觀念，同時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“科學(xué)發(fā)展觀”，提升經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)以及加強(qiáng)成本控制，促使醫(yī)院運(yùn)行成本得到降低，進(jìn)而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，通過(guò)有效資源產(chǎn)生最大功效，提高醫(yī)院衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量、水平。

2.2? 培養(yǎng)以及引進(jìn)人才，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

人才對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作屬于不可缺少的重要因素，醫(yī)院建設(shè)不能少了高素質(zhì)以及專業(yè)技能水平高的人員，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，將人才建設(shè)作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作當(dāng)中的重中之重來(lái)抓，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的人才素質(zhì)不斷提升，促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人才不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)將先進(jìn)管理知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)積極主動(dòng)運(yùn)用在工作中。對(duì)于醫(yī)院而言需要強(qiáng)化中高層的干部培訓(xùn)工作，促使干部們可以掌握以及熟悉相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助干部成為中堅(jiān)力量。同時(shí)，醫(yī)院在平時(shí)的發(fā)展當(dāng)中可以引進(jìn)某些高級(jí)經(jīng)濟(jì)管理方面的人才和專家，要求這些人才以及專家運(yùn)用管理學(xué)以及經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個(gè)方面的知識(shí)對(duì)于醫(yī)院的項(xiàng)目以及運(yùn)營(yíng)結(jié)果實(shí)施精確分析，趨勢(shì)預(yù)測(cè)，提升決策質(zhì)量以及管理人員決策能力，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.3? 完善以及健全醫(yī)院的信息管理平臺(tái)

由于醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中，在醫(yī)院的各個(gè)部門當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)對(duì)于醫(yī)院的健康管理意義重大，各個(gè)部門不能對(duì)其輕視，應(yīng)高度重視產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)，在實(shí)際經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)保障數(shù)據(jù)的正確性以及真實(shí)性，采取有效措施避免人為因素造成醫(yī)院數(shù)據(jù)錯(cuò)誤?？傮w而言，可以采取下面的措施;①?gòu)V泛以及普遍應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)能夠有效避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，提升數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。②研究以及開發(fā)某些小軟件，不過(guò)，這些軟件都需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行制定，對(duì)某些極為容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的地方進(jìn)行必要的彌補(bǔ)。③應(yīng)合理使用當(dāng)前的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)。信息化時(shí)代背景之下，醫(yī)院更加需要強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的工作，在經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，關(guān)鍵的一點(diǎn)就是需要合理應(yīng)用各種數(shù)據(jù)。

3? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院的管理工作當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作，這對(duì)于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有十分重大的意義，對(duì)此，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變思想觀念，推進(jìn)醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化進(jìn)程、完善以及健全醫(yī)院的信息管理平臺(tái)、培養(yǎng)以及引進(jìn)人才，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2018-05-14）