龔亦凡

[摘要] 新醫(yī)改的出臺，對醫(yī)院的建筑及設(shè)施、醫(yī)院廉政文化的建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新等提出了更高的要求，基于此，該文首先介紹了醫(yī)院建設(shè)項目的背景及現(xiàn)狀，以南通市第一人民醫(yī)院為例，提出新醫(yī)改背景下有效幫助醫(yī)院建設(shè)項目管理的有效措施，為醫(yī)院建設(shè)項目的管理者提供決策依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;醫(yī)院建設(shè);管理;發(fā)展

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0107-02

2018年1月3日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布關(guān)于2018—2020年的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”。該計劃指出，醫(yī)院要歸納總結(jié)以往能夠使醫(yī)療服務(wù)有所改進(jìn)的有效舉措，并將這些舉措鞏固加強，成為現(xiàn)有醫(yī)院運行管理制度的一部分;此外，醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)時代發(fā)展，充分利用新理念，打造智慧建筑，使醫(yī)療服務(wù)的模式不斷發(fā)展創(chuàng)新。建國初期，我國建立了很多公立醫(yī)院，隨著國家的不斷發(fā)展壯大，人民生活的條件也越來越好了，對醫(yī)院的服務(wù)項目的要求也越來越多，并希望在醫(yī)院中能得到防病、治病、休養(yǎng)等多元化的醫(yī)療服務(wù)。為了適應(yīng)新時代的要求，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式及創(chuàng)新理念也在不斷完善變化，醫(yī)院很多方面的管理辦法也在不斷推陳出新，與此同時，醫(yī)院建筑及設(shè)施也受到了多方位的挑戰(zhàn)。很多醫(yī)院包括南通市第一人民醫(yī)院都對其醫(yī)用建筑進(jìn)行改造和興建。曾有學(xué)者斷言，未來十年將掀起我國醫(yī)院工程建設(shè)的熱潮。該文以南通市第一人民醫(yī)院為例，展開論述新醫(yī)改背景下醫(yī)院建設(shè)工程管理、醫(yī)院建設(shè)廉政文化管理、醫(yī)院服務(wù)模式創(chuàng)新管理，為醫(yī)院建設(shè)項目的管理者提供決策依據(jù)。

1? 醫(yī)院建設(shè)工程管理

近幾年，隨著人們對醫(yī)院防病、治病、休養(yǎng)等多元化的醫(yī)療服務(wù)功能需求的增加，許多醫(yī)院的建筑和設(shè)施都受到了多方面的挑戰(zhàn)，不得不對其醫(yī)用建筑進(jìn)行了重新建設(shè)和舊房的改造，南通市第一人民醫(yī)院目前正在進(jìn)行教學(xué)及業(yè)務(wù)用房綜合樓項目建設(shè)以及門診樓的改造。這兩個項目是醫(yī)院投資建設(shè)的重要項目，也是醫(yī)院建設(shè)項目管理的重中之重，醫(yī)院建筑又有區(qū)別于公共建筑，建筑建設(shè)的功能要考慮眾多，內(nèi)容比較繁雜。因此，醫(yī)院計劃建設(shè)工程項目時，應(yīng)該對其認(rèn)真規(guī)劃并謹(jǐn)慎設(shè)計，在工程建設(shè)時，工程負(fù)責(zé)人要對其嚴(yán)格控制，每一項指標(biāo)和要素要依據(jù)國家安全標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，以保證整個工程項目質(zhì)量的安全可靠。

1.1? 醫(yī)院建設(shè)工程的組織協(xié)調(diào)

醫(yī)院建設(shè)工程要考慮方方面面的影響因素和未來醫(yī)院的布局，例如要避免傳染患者的交叉感染、考慮如何布局使患者看病更快速、高效以及有利于急診患者的搶救，更好的服務(wù)于醫(yī)護(hù)人員和患者，在工程建設(shè)實施時要避免施工對醫(yī)院日常工作的影響，在建設(shè)過程中可能出現(xiàn)各個職能部門和不同科室之間的矛盾沖突，需要各個部門都迅速及時作出回應(yīng)，這就需要圍繞該項目建立負(fù)責(zé)決策的制定和執(zhí)行、協(xié)調(diào)管理各個機構(gòu)等任務(wù)的組織。首先醫(yī)院內(nèi)部要建立兩個功能相異的的管理層，分別負(fù)責(zé)工程的兩個分支，使醫(yī)院建設(shè)工程的決策部門和執(zhí)行部門分開，醫(yī)院建設(shè)工程的決策層由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和聘請的工程建設(shè)專家一起組成，對項目中的重大事項，如：方案的制定、施工單位的招標(biāo)、資金的使用等均由雙方開會，共同決策，并將不同工程專業(yè)的人才聚集起來，成立醫(yī)院建設(shè)工程小組，實現(xiàn)決策層下每一個建設(shè)工程步驟的個人負(fù)責(zé)制，在決策層進(jìn)行重要決策時也可以征求他們的意見，達(dá)到負(fù)責(zé)建設(shè)工程小組的人才與管理決策層的意見一致。

1.2? 醫(yī)院建設(shè)工程的具體管理辦法

醫(yī)院建設(shè)工程具有階段性、涉及面廣、遞進(jìn)性的特點。根據(jù)這些獨特性具體提出醫(yī)院工程建設(shè)項目的管理辦法。

決策階段：明確決策層制定該項目的主要動機，咨詢該領(lǐng)域的專家和單位，和他們一起研制出醫(yī)院建設(shè)工程的未來規(guī)劃，并把這些規(guī)劃做成詳細(xì)報告。深入分析市場現(xiàn)狀，降低項目風(fēng)險，提高決策的科學(xué)性和可靠性。

施工圖構(gòu)建階段：施工圖在構(gòu)建時所考慮的范圍較廣，專業(yè)性比較強，因此在設(shè)計時，要充分發(fā)揮醫(yī)院每個科室的主觀能動性，醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)和聘請的行業(yè)專家要一起深入研究考察，合理布局。

決定投標(biāo)單位階段：公開招標(biāo)要遵循公平公正的原則。其次確定投標(biāo)單位之前，應(yīng)了解以往投標(biāo)單位的項目工程，做到對投標(biāo)單位的知根知底。最后做好簽署工作，降低費用變更的風(fēng)險，落實每個人員的具體責(zé)任。

工程施工階段：對監(jiān)理機構(gòu)要加強管理，做好工程的每一項記錄，還可以依靠攝影等方法記錄，減少扯皮現(xiàn)象，經(jīng)常出入施工現(xiàn)場查看情況。在工程按計劃建設(shè)的過程中如果出現(xiàn)與原來的設(shè)想不同的情況，需要變更工程規(guī)劃時，一定要謹(jǐn)慎分析是否有變更的必要并明確說明為何變更。

2? 醫(yī)院建設(shè)廉政文化管理

醫(yī)院建筑工程是醫(yī)院建設(shè)項目的重中之重，在醫(yī)院資金支出中占有重要部分，醫(yī)院需要加強建設(shè)工程管理之外，也要提高醫(yī)院的廉政文化建設(shè)，加強醫(yī)院廉政文化建設(shè)不僅是廉政建設(shè)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院文化體系建設(shè)不可缺少的重要組成部分，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)是醫(yī)院的重要項目，關(guān)乎醫(yī)護(hù)人員和患者的安全，在醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)過程中強調(diào)廉政文化亦尤為重要，廉政文化可以從根本上約束每一個管理者自身的行為，將廉政思想指導(dǎo)下的行為更加符合規(guī)范，在醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)中嚴(yán)格控制資金的使用，不能大肆浪費，每一筆資金消費的去向要有詳細(xì)的記錄，因此醫(yī)院管理人員需要不斷探索和完善在基礎(chǔ)建設(shè)管理中的廉政文化。正如醫(yī)院秉承救死扶傷的人道主義精神，切實履行“人民醫(yī)院為人民”的社會職責(zé)，著眼于預(yù)防當(dāng)前基礎(chǔ)建設(shè)中容易出現(xiàn)的一些問題，想患者之所想，全心全意為患者服務(wù)。創(chuàng)新醫(yī)院廉政文化建設(shè)的管理模式，其中核心內(nèi)容就是要在增加廉政文化建設(shè)內(nèi)容、完善廉政文化建設(shè)體系、豐富廉政文化建設(shè)的措施，每個醫(yī)院都要在這些方面多下功夫，充分發(fā)揮廉政文化建設(shè)的道德約束力，加強自我約束意識，并輔之以必要的制度體系建設(shè)，最大限度增強醫(yī)院廉政文化建設(shè)！

3? 醫(yī)院服務(wù)模式創(chuàng)新管理

近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，“智慧小區(qū)”“智慧城市”“智慧路燈”等詞匯被越來越多的人熟知，智能化、自動化的物品在節(jié)省人力、資源的同時，也為人們提供了更加舒適、便捷的服務(wù)，因此工程建設(shè)專家也開始逐漸地打造“智慧建筑”，這也是未來我國建筑事業(yè)發(fā)展的趨勢所在，在醫(yī)院建筑中的“智慧建筑”是將在醫(yī)院就醫(yī)的患者的需求和醫(yī)院建筑本身的結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)和管理融為一體，達(dá)到最優(yōu)化，使患者在醫(yī)院能夠感受到一個效率高、比較便利、讓人舒適的人性化的醫(yī)院建筑環(huán)境，完善醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)模式。我國醫(yī)院在建設(shè)基礎(chǔ)建筑時都應(yīng)該凸顯醫(yī)院建筑的智能性、智慧性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)院的服務(wù)模式。南通市第一人民醫(yī)院在此次教學(xué)及業(yè)務(wù)用房綜合樓項目建設(shè)以及門診樓的改造中，也應(yīng)充分發(fā)揮智能建筑作用，從最基礎(chǔ)的醫(yī)院建筑中都體現(xiàn)出對患者的換位思考精神，完善醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新管理，為廣大老百姓提供更加方便、快捷的服務(wù)，充分加強病人對醫(yī)院的信任，提高醫(yī)院的聲譽，激勵醫(yī)生更好的為患者看病，形成新的醫(yī)療服務(wù)模式，提高我國醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

4? 結(jié)論

隨著人們生活條件、水平的提高，對醫(yī)院服務(wù)的需求日益增多，醫(yī)院的建筑及設(shè)施也受到了多方位的挑戰(zhàn)，醫(yī)院計劃建設(shè)工程項目時，應(yīng)該對其認(rèn)真規(guī)劃并謹(jǐn)慎設(shè)計，在工程建設(shè)時，工程負(fù)責(zé)人要對其嚴(yán)格控制，每一項指標(biāo)和要素要依據(jù)國家安全標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，以保證整個工程項目質(zhì)量的安全可靠，此外，要充分發(fā)揮廉政文化建設(shè)的道德約束力，加強自我約束意識，并輔之以必要的制度體系建設(shè)，打造“智慧建筑”，更好地為醫(yī)護(hù)人員和患者服務(wù)。

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（收稿日期：2018-05-18）