馮琴 鄭桂香 焦劍慧

[摘要] 目的 探討利用微信隨訪對(duì)中青年心肌梗死患者自我管理行為和生活質(zhì)量影響的研究。方法 選取2015年12月—2016年12月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中青年心肌梗死患者共計(jì)50例，按單月出院為對(duì)照組，雙月出院為研究組，各25 例，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行，研究組按微信隨訪的自我管理模式進(jìn)行，比較兩組患者的自我管理行為和生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，研究組患者自我管理行為和生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中青年心肌梗死患者中通過微信建立自我管理的平臺(tái)對(duì)提升患者的自我管理行為和生活質(zhì)量具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 微信隨訪；自我管理；中青年；心肌梗死；自我管理行為；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（c）-0006-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of WeChat follow-up on self-management behavior and quality of life in young and middle-aged patients with myocardial infarction. Methods A total of 50 young and middle-aged patients with myocardial infarction who met the inclusion criteria from December 2015 to December 2016 were enrolled. The patients were discharged from the hospital as a control group， and discharged in two months as a study group， 25 patients in each group. The routine nursing model was conducted in the control group. The study group was conducted according to the self-management mode of WeChat follow-up， and the self-management behavior and quality of life of the two groups were compared. Results After intervention， the self-management behavior and quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The establishment of self-management platform through WeChat in young and middle-aged patients with myocardial infarction has positive significance for improving patients' self-management behavior and quality of life.

[Key words] WeChat follow-up； Self-management； Young and middle-aged； Myocardial infarction； Self-management behavior； Quality of life

急性心肌梗死患病與死亡率急劇增長(zhǎng)并且快速年輕化，嚴(yán)重威脅患者的生命和生存質(zhì)量[1]。在年齡45歲以下的中青年人群中，心肌梗死是導(dǎo)致心源性死亡的主要原因之一[2]。心肌梗死患者的自我管理就是由患者自己承擔(dān)一部分的保健、治療和疾病管理任務(wù)，將其融入日常生活中去，從而逐步改善疾病狀況，提高生活質(zhì)量。微信作為一種極為普及的互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)應(yīng)用工具，這種即時(shí)通訊和圖文并茂的特點(diǎn)對(duì)患者的自我管理干預(yù)極為有利，能有效地延續(xù)護(hù)理服務(wù)[3-5]，在一些需要長(zhǎng)期關(guān)注的慢性疾病中的應(yīng)用已有一些成功的例子。該研究對(duì)比2015年12月—2016年12月期間收治中青年心肌梗死患者實(shí)施微信隨訪與常規(guī)隨訪的滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究采用類實(shí)驗(yàn)研究方法。所有病例均來自揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科的中青年心肌梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲?！?0歲，首次發(fā)生急性心肌梗死的患者，而且臨床診斷符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)、WH0的標(biāo)準(zhǔn)；②意識(shí)應(yīng)較為清晰，語言交流正常，具有一定的文化基礎(chǔ)，聽說讀寫能力正常；③精神狀態(tài)正常，無疾患，且沒有參加過其他心理治療等方面的項(xiàng)目；④有使用網(wǎng)絡(luò)的習(xí)慣及條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有急性心肌梗死病史；②意識(shí)不清晰，邏輯思維混亂，存在理解能力和判斷力下降等情況的；③有精神疾患病史者，或者存在學(xué)習(xí)障礙者；④曾經(jīng)參加過類似自我管理等方面研究項(xiàng)目的。共納入患者計(jì)50例，按單月出院為對(duì)照組，雙月出院為研究組，各25例。對(duì)照組包括男19例、女性6例，年齡在31～49歲；觀察組男性16例、女性9例，年齡在30～46歲。兩組患者在年齡層次上基本一致，其他方面如性別例數(shù)、病情、癥狀和病程等基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者住院期間由管床醫(yī)師和心血管病?？谱o(hù)士施以藥物治療、運(yùn)動(dòng)和飲食常規(guī)宣教，登記聯(lián)系方式，出院一周內(nèi)電話回訪一次，電話回訪的內(nèi)容主要包括：癥狀評(píng)估、按時(shí)服藥情況、生活方式、隨診等。

研究表明，在中青年患者中應(yīng)用微信平臺(tái)進(jìn)行干預(yù)后，研究組患者在AF、AS、PL、DP及和TS等維度的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者。說明在中青年人群中，基于微信網(wǎng)絡(luò)的自我管理模式能顯著改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)中青年患者來說，快速、便捷和高效的醫(yī)療服務(wù)如果能與日常生活有益結(jié)合是最佳方案之一。因此對(duì)采用微信等互聯(lián)網(wǎng)工具的醫(yī)療咨詢服務(wù)接受程度更高。在中青年心肌梗死患者中應(yīng)用微信隨訪來全面提升患者的自我管理意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到主動(dòng)參與疾病管理對(duì)幫助其盡早康復(fù)的重要性，并建立醫(yī)患之間相互信任的伙伴式關(guān)系，使疾病的治療和護(hù)理得以延續(xù)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)減少疾病的復(fù)發(fā)，提高中青年患者的生活質(zhì)量等目的具有重要意義。

該研究主要針對(duì)中青年患者，此類患者大多病情穩(wěn)定，嚴(yán)重程度低，愈后良好，且接受能力強(qiáng)，對(duì)治愈疾病和改善生活質(zhì)量愿望迫切[13]，因此在針對(duì)中老年患者或不能獨(dú)自使用微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的患者開展自我管理項(xiàng)目，還有待于進(jìn)一步研究。同時(shí)，由于該次研究對(duì)象僅50例，樣本例數(shù)相對(duì)比較少，無法代表所有的心肌梗死患者，這些都還需要進(jìn)一步開展研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙俊文，魏道儒，張曉艷.?？谱o(hù)士引導(dǎo)實(shí)施急性心肌梗死患者心臟康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（10）：45-48.

[2] Chua SK，Hung HF，Shyu KG，et al.AcuteST-elevation myocardialin-farction in young patients：15years of experience in a single center[J].Clin cardiol，2010，33（3）：140.

[3] 徐璐，胡竹芳.基于微信平臺(tái)為風(fēng)濕免疫疾病出院患者提供延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（18）：70-71.

[4] 王偉，吳燕燕.微信教育在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，5（1）：14-15.

[5] 胡竹芳，萬承賢.運(yùn)用微信對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果[J].中華護(hù)理雜志，2015，2（2）：175-178.

[6] 任紅艷.冠心病自我管理量表開發(fā)及健康教育研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2009.

[7] 劉淑紅.西雅圖心絞痛量表（SAQ）中文譯本的信度、效度、反應(yīng)度[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2003.

[8] 龔芳秀.評(píng)估心理護(hù)理對(duì)社區(qū)就診患者的影響作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教，2012，10（2）：80-83.

[9] 趙洪濤，丁旭.54例青年急性心肌梗死臨床回顧分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）：29-31.

[10] Smolderen KG，Strait KM，Dreyer RP，et al.Depressive Symptoms in Younger Women and Men With Acute Myocardial Infarction：Insights From the VIRGO Study[J].J Am Heart Assoc，2015，4（4）：1424.

[11] Lewis E F，Li Y，Pfeffer MA，et al.Impact of cardiovascular events on change in quality of life and utilities in patients after myocardial infarction： a VALIANT study（valsartan in acute myocardial infarction）[J].JACC Heart Fail，2014，2（2）：159.

[12] 郭海燕，彭幼清.浦東新區(qū)急性心肌梗死出院病人自我管理現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護(hù)理研究，2014，5（5）：1582-1584.

[13] 楊水祥，胡大一.以社區(qū)為中心加強(qiáng)我國(guó)中青年冠心病及猝死的防治[J].中國(guó)心血管病研究，2007，5（8）：561.

（收稿日期：2018-08-22）