于鳳秀 杜林 閆婷婷 王紅

[摘要] 醫(yī)學(xué)生和其他專業(yè)的學(xué)生相比較，見習(xí)和實(shí)習(xí)的時(shí)間特別多。由于醫(yī)學(xué)生未來(lái)從事的臨床工作，關(guān)乎到患者的生命安全；為了能夠勝任臨床工作，就要求醫(yī)學(xué)生擁有扎實(shí)過(guò)硬的實(shí)踐能力，這既是對(duì)醫(yī)學(xué)生的最基本要求，也是對(duì)患者疾病診治的負(fù)責(zé)。該文分析了高校在臨床實(shí)踐能力教學(xué)當(dāng)中的不足，同時(shí)分析了臨床技能大賽對(duì)于各級(jí)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的作用。

[關(guān)鍵詞] 臨床技能大賽；醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)踐能力

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（b）-0130-02

臨床實(shí)踐能力對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是最基本工作能力要求，很多醫(yī)學(xué)院校都非常重視對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這個(gè)培養(yǎng)工作比起其他的教學(xué)工作更為困難。近些年，相關(guān)部門陸續(xù)推出了各種各樣、規(guī)模不一的臨床技能大賽，與此同時(shí)，一些院校也在院校內(nèi)部舉行一些總結(jié)考核性質(zhì)的臨床技能大賽，各種級(jí)別的臨床技能大賽如雨后春筍，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)提升自己臨床實(shí)踐能力的好機(jī)會(huì)，也是醫(yī)學(xué)院校提高自身綜合實(shí)力的大好機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)院校可以充分利用臨床技能大賽，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合實(shí)踐能力。

1 目前醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力當(dāng)中的幾點(diǎn)不足

1.1 醫(yī)學(xué)生的專業(yè)外語(yǔ)水平較低、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)較為薄弱，有些學(xué)生對(duì)比賽沒(méi)有信心

由于各臨床技能大賽規(guī)模的多樣性，有些院校在舉辦比賽的時(shí)候，為了加大賽事的號(hào)召力會(huì)夸大比賽的聲勢(shì)，冠上一個(gè)較為響亮的名字，比如“……省臨床技能大賽”“全國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽”等這樣的名稱，這樣學(xué)生就可能因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)對(duì)手較多而失去自信，有些學(xué)生也會(huì)因?yàn)樽约旱膶W(xué)校沒(méi)有其他學(xué)校出名、自己的學(xué)習(xí)成績(jī)較差而對(duì)比賽失去信心。這種消極的情緒可能會(huì)影響比賽，影響學(xué)生比賽過(guò)程中的正常發(fā)揮。盡管在不斷參加比賽的過(guò)程中會(huì)幫助學(xué)生逐漸樹立起自信心，但是對(duì)于高職高專醫(yī)學(xué)生和一些從偏遠(yuǎn)山區(qū)走出來(lái)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們的自信心始終都是比較弱的。競(jìng)賽考試中，一些綜合型復(fù)合型題干不能做到盡善盡美，臨場(chǎng)應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有待進(jìn)一步提升。專業(yè)外語(yǔ)的考題丟分情況更嚴(yán)重。

1.2 在進(jìn)行臨床技能教學(xué)的過(guò)程中工作效率不高、教學(xué)秩序較亂、技能標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有做到很好的統(tǒng)一

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展和社會(huì)需求量的不斷增大，我國(guó)的醫(yī)學(xué)類院校也越來(lái)越多，這些醫(yī)學(xué)類院校有國(guó)家公立的，也有地方各級(jí)政府集資建立的，也有一些私立的醫(yī)學(xué)類院校，這些醫(yī)學(xué)類院校背景不同、教師待遇不同、知名度不同、財(cái)政來(lái)源與財(cái)政支持力度也各不相同?；谶@些原因，很多學(xué)校的臨床操作方法和醫(yī)療教學(xué)設(shè)備條件也參差不齊，臨床實(shí)踐教學(xué)的老師的能力與水平也不盡相同，這些操作標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，給技能標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在一些規(guī)模較大的臨床技能大賽當(dāng)中，一些地區(qū)可能會(huì)把不同醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生集合起來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，但是，操作細(xì)節(jié)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是最大的障礙。很多培訓(xùn)項(xiàng)目需要再次重新培訓(xùn)統(tǒng)一強(qiáng)化操作標(biāo)準(zhǔn)。校內(nèi)競(jìng)賽也因操作標(biāo)準(zhǔn)、方法不統(tǒng)一而在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上存在差異，在一定程度上影響成績(jī)。臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)亟待規(guī)范、統(tǒng)一。

1.3 臨床技能培訓(xùn)過(guò)程中培訓(xùn)方法不合理，很多設(shè)施相對(duì)落后

由于醫(yī)學(xué)生的未來(lái)工作非常特殊，關(guān)系著患者的安危，醫(yī)學(xué)生在未來(lái)工作過(guò)程中要保證患者的安危，這就對(duì)醫(yī)學(xué)院的實(shí)踐教學(xué)工作提出了更高的要求。建立現(xiàn)代化高水平的技能培訓(xùn)中心對(duì)學(xué)生和學(xué)校來(lái)說(shuō)十分重要。好的方法是最好的途徑，對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，針對(duì)學(xué)生設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的培訓(xùn)方法往往可以達(dá)到事半功倍的效果。目前，分析我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)類院校，普遍存在著一些設(shè)施落后的情況，現(xiàn)代化模擬教學(xué)器材不全，有些醫(yī)學(xué)類院校甚至只是對(duì)個(gè)別專業(yè)開設(shè)了相應(yīng)的技能中心。很多醫(yī)學(xué)類院校對(duì)個(gè)別專業(yè)不夠重視，為了節(jié)省開支，會(huì)減少一些“薄弱專業(yè)”的資金投入，導(dǎo)致專業(yè)的教具缺乏，甚至教具出現(xiàn)老化落后現(xiàn)象，無(wú)法正常更新和使用。所以臨床技能大賽期間學(xué)生上場(chǎng)后對(duì)部分新型模擬用具不熟悉，甚至有些模擬用具前所未見，上場(chǎng)后不知所措，無(wú)從下手，丟失分?jǐn)?shù)。有些院校內(nèi)部的技能實(shí)訓(xùn)中心只在正常上課時(shí)間開放，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、人文關(guān)懷等方面存在受限，學(xué)生們?nèi)鄙僬鎸?shí)的危重患者搶救環(huán)境，比賽中的緊張度、思維合理度、人文關(guān)懷度、注意力集中度等均受影響。如何設(shè)計(jì)一組合理的、高效的培訓(xùn)計(jì)劃有待進(jìn)一步探索實(shí)施。

2 臨床技能大賽對(duì)于醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的積極作用

2.1 可以把理論課程應(yīng)用到實(shí)踐中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)思維能力和形成人文精神理念

臨床技能大賽的舉辦是醫(yī)學(xué)生把理論課程知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際當(dāng)中的重要途徑，要達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合，醫(yī)學(xué)院必須從綜合實(shí)力較強(qiáng)的專業(yè)班級(jí)入手，要把提高學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)素質(zhì)作為工作重點(diǎn)。高職高專醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間只有3年，他們的學(xué)習(xí)時(shí)間本來(lái)就有限，他們的實(shí)踐教學(xué)更是亟待加強(qiáng)。很多醫(yī)學(xué)類院校都把理論課程的時(shí)間設(shè)置得比實(shí)踐課時(shí)間要多得多，很多學(xué)生會(huì)認(rèn)為理論知識(shí)要比實(shí)踐能力重要得多。實(shí)踐教學(xué)過(guò)程對(duì)學(xué)生將來(lái)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)起到舉足輕重的作用，對(duì)于醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)踐教學(xué)是基礎(chǔ)，只有在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中才可以實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與工作的銜接，才可以做到學(xué)有所用，對(duì)于只有3年學(xué)習(xí)時(shí)間的高職高專醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐教學(xué)的作用更需要加強(qiáng)。臨床技能大賽不僅讓大家認(rèn)識(shí)到規(guī)范、熟練的臨床技能的重要性，更讓醫(yī)學(xué)生們樹立理論與實(shí)踐技能并重的理念。醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)出臺(tái)，患者維權(quán)意識(shí)增加，迫使每一位臨床醫(yī)生必須具備敏捷、清晰的臨床思維及與患者溝通的良好技巧。在培訓(xùn)過(guò)程中師生必須共同努力，全面提高各級(jí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)綜合素質(zhì)。

2.2 增加教師隊(duì)伍的建設(shè)，注重模擬教學(xué)，革新教學(xué)觀念

不管在哪一階段的教學(xué)過(guò)程中，老師都扮演著很重要的角色，而對(duì)實(shí)踐能力有如此高的醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)，老師的作用更是不可替代，可以這么說(shuō)，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)高低取決于教師隊(duì)伍。現(xiàn)如今，隨著高校教學(xué)改革的深入，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也在發(fā)生著改變，臨床技能大賽可以為老師和學(xué)生提供新的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，革新教學(xué)理念，加強(qiáng)對(duì)教學(xué)過(guò)程的監(jiān)督，通過(guò)讓學(xué)生對(duì)老師教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)，讓學(xué)校跟蹤指導(dǎo)老師在教學(xué)過(guò)程情況。同時(shí)把技能教學(xué)學(xué)時(shí)、教學(xué)成績(jī)與年終考核、職稱評(píng)定等加入人事考核制度內(nèi)，增加教師教學(xué)工作積極性。在校級(jí)、地區(qū)級(jí)、國(guó)家級(jí)比賽中的學(xué)生們，建議對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)哌M(jìn)行不同程度的物質(zhì)、加分、政策方面獎(jiǎng)勵(lì)等，形成師生都樂(lè)于參與各級(jí)比賽，互相督促提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

2.3 提高對(duì)學(xué)校對(duì)技能中心建設(shè)的重視，規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

首先，應(yīng)該對(duì)比賽有一個(gè)更加全面與徹底的了解，臨床技能大賽已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了單純?cè)u(píng)論的范疇，它不僅僅是一種對(duì)臨床技能的評(píng)價(jià)，對(duì)于醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)，比賽最大的好處在于學(xué)校可以在比賽過(guò)程中對(duì)自己的薄弱部分進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，通過(guò)比賽找出差距和不足進(jìn)行針對(duì)性提高，真正做到“少數(shù)學(xué)生參賽，全部學(xué)生受益”。在臨床技能大賽開始之前，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)生，然后再過(guò)選拔方式選取出參賽選手，這樣可以從一定層面上普及實(shí)踐教學(xué)，而且能夠做到更加公平。在大賽當(dāng)中，通過(guò)病例分析，更容易提高學(xué)生的參與積極性，使學(xué)生樹立“我要做什么、我要怎么去做”的臨床辨證思維，在實(shí)踐中不斷提升自我解決問(wèn)題的能力。同時(shí)將人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)等內(nèi)容增添在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論、技能、思維、人文精神等全方面發(fā)展，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能、執(zhí)業(yè)素質(zhì)綜合、全面發(fā)展。

2.4 技能大賽可以提高高職高專醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作水平，更加適應(yīng)未來(lái)崗位的需求

臨床醫(yī)學(xué)工作需要全面扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和操作技能，通過(guò)參加各級(jí)臨床技能大賽，醫(yī)學(xué)生們可以提前了解到自己的專業(yè)需求，對(duì)以后要從事的崗位工作有更加詳細(xì)的了解和認(rèn)知?，F(xiàn)在很多公司、企業(yè)和事業(yè)單位都會(huì)要求專業(yè)技能全面、德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀畢業(yè)生，高職高專醫(yī)學(xué)生們通過(guò)參加各類的技能大賽，會(huì)更快找到自己的差距和不足，會(huì)進(jìn)步更快，努力完善自我；以適應(yīng)未來(lái)基層醫(yī)生的崗位需求。

3 結(jié)語(yǔ)

各級(jí)醫(yī)學(xué)生是國(guó)家未來(lái)各級(jí)醫(yī)療崗位的后備軍，是民生健康福祉的守護(hù)者。臨床技能大賽為各級(jí)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)院校提供了契機(jī)，可以提高綜合實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力。

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（收稿日期：2018-07-11）