金曼 楊帆 高立娜 張瑩瑩

[摘要] 目的 探討乳腺癌患者術后化療期應用護理風險管理的分析。方法 選取 2017 年 3月—2018 年 5月該院化療科收治的乳腺癌患者術后化療患者 88 例，將其分為對照組和實驗組，每組患者44例。對照組患者給予常規(guī)護理管理，實驗組患者給予護理風險管理，對比兩組患者風險事件的發(fā)生率和護理質量評分。結果 實驗組患者風險事件發(fā)生率9.09%，對照組患者風險事件發(fā)生率56.81%，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者各項護理質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌患者術后化療期采用護理風險管理，顯著降低患者風險事件的發(fā)生率，減少不良反應的發(fā)生，同時提高護理人員的護理質量。

[關鍵詞] 護理風險管理；乳腺癌；化療期；應用分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0052-02

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率占女性癌癥的首位，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的不斷增大和人們的身體素質下降，導致乳腺癌呈年輕化的趨勢發(fā)展[1]。目前，乳腺癌的主要治療方法為化療，化療為控制患者病情，使患者生命延長的重要治療，雖然化療能夠延緩患者病情的發(fā)展，延長患者生存期，但是也給患者帶來許多的不良反應。其中在化療期間，患者會發(fā)生性功能降低，隨著化療的次數(shù)逐漸的增加，藥物引起的副作用和病變位置的特殊性，使患者的精神壓力逐漸的增大，嚴重影響患者身心健康和生活質量。而另一方面化療的治療時間較長，毒副作用強，增加了護理風險事件的發(fā)生。因此為了使患者能夠順利地進行治療，減少風險事件發(fā)生對患者和醫(yī)院造成的損害。該次于2017年3月—2018年5月應用護理風險管理于44例乳腺癌患者術后化療期中，降低風險管理時間的發(fā)生，減少患者并發(fā)癥，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院化療科收治的乳腺癌患者術后化療患者 88 例，將其分為對照組和實驗組，每組44例。其中實驗組男性患者22例，女性患者22例，年齡24～74歲，平均年齡（45.36±1.36）歲。對照組男性患者15例，女性患者29例，年齡25～76歲，平均年齡（45.78±1.21）歲，對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①術后進行化療的患者。②已婚的女性患者部。③自愿參加該次研究的患者。排除標準：①患者經過診斷患有性功能障礙者。②患者經過內分泌治療和盆腔手術治療。③癌癥無復發(fā)無轉移。④患者獨居或者夫妻分居。⑤化療期間無性生活者

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，實驗組給予護理風險管理，具體方法如下。

1.2.1 建立完善的護理風險管理 根據(jù)科室的患者病情的具體情況和在治療期間出現(xiàn)的不同程度的不良反應，整理全面的應急預案，并使護理人員隨時保持應急狀態(tài)。制定嚴格的管理制度及規(guī)范的護理流程，使護理人員在護理過程中要嚴格執(zhí)行三查七對，嚴格遵守規(guī)章制度，護理過程中嚴密觀察患者病情，掌握與疾病發(fā)生的相關信息，及時記錄、總結，從而消除安全隱患，減少護理缺陷[2]。

1.2.2 定期對護理人員進行培訓 成立護理風險管理小組，選擇護士長為組長，年資高的護士為組員，對整體科室的護理人員進行監(jiān)督和指導，同時進行定期的培訓，培訓的內容包括理論知識、專業(yè)技術、化療藥物的藥理作用、不良反應及對其預防措施和處理，同時也增強法律知識的學習，提高護理人員的綜合素質，增加其對護理工作的積極性。培訓后應對科室的護理人員進行定期的考核，從中總結學習中所遇到不懂的護理問題，從而進行整體討論、研究其解決方法，從而使護理不斷的完善和創(chuàng)新。

1.2.3 規(guī)范護理文案的書寫 護理記錄的書寫要規(guī)范、嚴格，書寫記錄時應仔細、認真、準確，如果記錄錯誤的文字，不可進行涂抹，以免有不清晰的記錄，影響其法律作用[3]。護理記錄為治療和護理的重要依據(jù)，在醫(yī)護人員結束治療和護理后應及時完善和更新，準確記錄，從而提高護理文件的書寫質量，避免或減少因護理記錄的缺陷引起醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1.2.4 加強護患的溝通能力 有效的溝通能夠減少護患糾紛的發(fā)生。因此在患者入院后應積極與患者和家屬進行良好的溝通，同時學習語言的溝通方法和技巧，乳腺癌患者由于疾病的原因，常會導致情緒較差，心理壓力較大，因此護理人員在溝通、交流時應為患者著想，鼓勵患者主動說出自己的心理壓力及不良情緒，使彼此間無阻礙地進行交流，同時護理人員應盡最大的努力幫助其疏導不良情緒，鼓勵其對自己充滿信心。而對于個別患者和家屬出現(xiàn)的過激語言和行為，應采用安撫的態(tài)度，減少護患糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標

兩組患者風險事件的發(fā)生率和護理質量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用（x±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者風險事件發(fā)生情況

兩組患者風險事件發(fā)生情況，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理質量評分

兩組患者的護理質量評分，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是危害女性健康的惡性腫瘤。其在進行手術后，常采用化療或者放療的方法來達到治療的目的。由于手術嚴重影響了患者身體的美觀，術后又需要較長的時間進行化療，患者均會出現(xiàn)不同程度的副反應，給患者的生理、心理造成嚴重的傷害[4]。隨著人們的法律意識增高和自我保護意識逐漸增強，更使醫(yī)護人員承擔風險的責任越來越大。為了避免患者在治療中出現(xiàn)的不良反應，減少患者的心理壓力，降低護理醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)護人員必須要時刻保持良好的心理素質和專業(yè)素養(yǎng)，提高風險意識，為患者在治療中病情的隨時變化做出充分的準備。因此，在化療和放療時，不僅要求醫(yī)師要掌握專業(yè)的知識和技能，更應具備豐富的治療經驗，同時也對護理工作提出了更高的護理要求[5]。以往的常規(guī)護理并能夠全面解決患者的需求，而且顯著降低了患者的治療效果，而護理風險管理是將以往的以疾病為中心護理模式轉化為以患者為中心的多面護理模式，其能夠對護理中現(xiàn)存在的風險進行認識、評估和處理，從而避免或減少護理風險事件的發(fā)生。護理風險管理的應用，使醫(yī)護人員顯著提高對護理工作的積極性，提高其護理的綜合素質和技能，使其能夠較好地適應工作節(jié)奏，隨機應對發(fā)生的應急事件，同時也加強了護患之間的溝通，增進了彼此的信任和好感，使患者增加了對醫(yī)護人員的信任度，從而幫助其減輕其心理壓力，緩解其不良情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而積極的配合醫(yī)護人員進行有效的治療。

該次通過研究觀察實驗組風險事件發(fā)生率9.09%，對照組風險事件發(fā)生率56.81%，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組的各項護理質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，乳腺癌患者術后化療期中應用護理風險管理，減少了患者心理負擔和不良情緒，降低風險事件發(fā)生率，降低了護患糾紛，提高患者對治療的積極性，提高醫(yī)護人員的綜合素質，提高了護理質量。

[參考文獻]

[1] 靳浩妍，孫超.心理護理對乳腺癌患者術后焦慮抑郁以及生存質量影響的Meta分析[J].臨床與病理雜志，2017（10）：2168-2175.

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[3] 虞亞梅，張永芳，石潔文，等.全程專業(yè)護理個案管理對乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響[J].護士進修雜志，2018， 33（2）：99-101.

[4] 林霞，毛雄燕，陶芳梅.心理干預對乳腺癌術后化療患者抑郁焦慮情緒的影響[J].中西醫(yī)結合護理：中英文，2018，4（1）：130-132.

[5] 于福壯，韓鴻福，郝建萍，等.Ⅱ、Ⅲ期左側乳腺癌根治術后序貫中藥聯(lián)合調強放療療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018（6）：650-654.

（收稿日期：2018-07-19）