陳美彤

[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2017年6月—2018年1月于該院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的59名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象，將其隨機(jī)納入聯(lián)合組（n=30）與參照組（n=29）。參照組應(yīng)用常規(guī)帶教方法，聯(lián)合組應(yīng)用PBL教學(xué)法與CP教學(xué)模式，比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核得分情況，護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意率及學(xué)生的自主知識(shí)掌握情況。結(jié)果 與參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生比較，聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)得分較高，組間差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)滿意率為96.67%，參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)滿意率為79.31%，數(shù)值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生中多數(shù)認(rèn)為聯(lián)合教學(xué)方式下能夠增強(qiáng)自身的知識(shí)掌握能力，提升自主學(xué)習(xí)能力，護(hù)理實(shí)習(xí)生的數(shù)量顯著多于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用，能夠顯著提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，建議在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)期間推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；CP教學(xué)模式；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；臨床帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（b）-0142-02

PBL教學(xué)法（problem-based learning，PBL）與CP教學(xué)法（clinical pathway，CP）教學(xué)法為學(xué)科教育中常用的指導(dǎo)方式[1]。以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，為學(xué)生實(shí)施教學(xué)指導(dǎo)，提升臨床帶教的質(zhì)量[2]。為了全面分析PBL教學(xué)法與CP教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值，該研究以2017年6月—2018年1月于該院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的59名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象。展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的59名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)納入聯(lián)合組（n=30）與參照組（n=29）。聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生中男女各占比例為3：27，年齡在19～23歲之間，年齡均數(shù)為（21.03±0.22）歲。參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生中男女各占比例為3：26，年齡在19～23歲之間，年齡均數(shù)為（21.11±0.16）歲。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)帶教方法，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐展開指導(dǎo)活動(dòng)。聯(lián)合組應(yīng)用PBL教學(xué)法與CP教學(xué)模式，具體方式如下。

1.2.1 第1周 選擇具體的護(hù)理病例進(jìn)行觀察，講解護(hù)理期間常見的各類問(wèn)題、護(hù)理配合的方法等。提前制定心血管內(nèi)科臨床帶教路徑表，第1周介紹心血管內(nèi)科的病例特點(diǎn)、規(guī)章制度等內(nèi)容，使學(xué)生能夠結(jié)合臨床案例進(jìn)行講解[3]。以心血管內(nèi)科為例，第1周帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病例，比如冠心病合并高血壓患者等，則需要分析其典型癥狀、護(hù)理重點(diǎn)等，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例提出疑問(wèn)，教師根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的提問(wèn)給予指導(dǎo)。

1.2.2 第2周 第2周帶領(lǐng)學(xué)生投入臨床活動(dòng)中，結(jié)合臨床思考預(yù)先布置問(wèn)題，結(jié)合臨床實(shí)踐分析問(wèn)題；具體指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科觀察的要點(diǎn)，患病期間護(hù)理常規(guī)的內(nèi)容[4]。結(jié)合臨床進(jìn)一步展開學(xué)習(xí)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐知識(shí)掌握能力。

1.2.3 第3、4周 第3周指導(dǎo)學(xué)生靜脈留置針輸液、肌肉注射、口服給藥、生命體征的測(cè)量、心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理操作的操作方式，明確靜脈留置針輸液、心電監(jiān)護(hù)、血氧保護(hù)度監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)操作的目的等；第4周總結(jié)前3周教學(xué)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)。第3周和第4周對(duì)學(xué)生的臨床操作能力進(jìn)行示教和考核，讓學(xué)生能夠獨(dú)立處理問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核得分情況，分?jǐn)?shù)在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的能力越強(qiáng)[4]。組織護(hù)理實(shí)習(xí)生自主評(píng)價(jià)護(hù)理滿意率，具體包含滿意、大致滿意及不滿意3個(gè)項(xiàng)目，總滿意率=滿意率+大致滿意率[5]。調(diào)查學(xué)生的自主知識(shí)掌握情況，對(duì)比調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核得分對(duì)比

與參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生比較，聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)得分較高，組間差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 聯(lián)合組與參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)滿意率對(duì)比

聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)滿意率為96.67%，參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)滿意率為79.31%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 聯(lián)合組與參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主知識(shí)掌握情況對(duì)比

聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生中多數(shù)認(rèn)為聯(lián)合教學(xué)方式下能夠增強(qiáng)自身的知識(shí)掌握能力，提升自主學(xué)習(xí)能力，護(hù)理實(shí)習(xí)生的數(shù)量顯著多于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

PBL教學(xué)法應(yīng)用期間需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的思想，結(jié)合具體的問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中[6]。護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教期間，可以結(jié)合教科書、期刊以及網(wǎng)絡(luò)等獲得學(xué)習(xí)資源，探尋知識(shí)，對(duì)信息進(jìn)行評(píng)判性思考，進(jìn)而得到問(wèn)題解決的方法。學(xué)生學(xué)習(xí)期間需要積極學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的問(wèn)題分析能力、解決能力，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中學(xué)習(xí)到自主思考的方式，能夠自主學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的提升也能夠產(chǎn)生重要影響。

CP教學(xué)法在實(shí)施的過(guò)程中需要明確學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，臨床帶教期間需要深入掌握各類理論知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的溝通交流能力[7]。教師可以結(jié)合具體的案例進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，使學(xué)生能夠根據(jù)案例進(jìn)行分析，使學(xué)生的臨床護(hù)理知識(shí)、自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力等能夠顯著提升。

PBL教學(xué)聯(lián)合CP教學(xué)法的應(yīng)用，能夠?qū)ψo(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)能力的提升產(chǎn)生重要影響。教師可以聯(lián)合應(yīng)用PBL教學(xué)與CP教學(xué)法發(fā)散學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維，使學(xué)生掌握更多的護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。帶教教師需要結(jié)合臨床實(shí)際靈活應(yīng)用兩種教學(xué)方法，為臨床帶教質(zhì)量的提升奠定良好基礎(chǔ)，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)水平的提升、職業(yè)能力的發(fā)展等創(chuàng)設(shè)良好條件。

調(diào)查結(jié)果顯示，與參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生比較聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)得分較高，表明PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，是提升護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)掌握能力的有效途徑。聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)滿意率為96.67%，參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)滿意率為79.31%，且聯(lián)合組護(hù)理實(shí)習(xí)生中多數(shù)認(rèn)為聯(lián)合教學(xué)方式下能夠增強(qiáng)自身的知識(shí)掌握能力，提升自主學(xué)習(xí)能力，護(hù)理實(shí)習(xí)生的數(shù)量顯著多于參照組，充分證實(shí)了PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，是提升護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力的有效途徑，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主思考，且在不斷的學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。

綜上所述，PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用，能夠顯著提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，建議在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)期間推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-16）