李翠畢

[摘要] 目的 分析問題式教學在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應用效果。方法 選取2013年8月—2014年8月在該院婦產(chǎn)科進行實習的44名見習生作為研究對象，采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組22名。對照組采用傳統(tǒng)模式教學，觀察組采用問題式教學，在實習結(jié)束后，觀察比較兩組見習生的出科成績、病例分析成績以及帶教老師與見習生之間的雙向滿意度。結(jié)果 實習結(jié)束后，觀察組的出科成績、病例分析成績明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組帶教老師對見習生的滿意度、見習生對帶教老師的滿意度分別為90.91%、95.45%，顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 問題式教學在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中應用效果較好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 問題式教學；婦產(chǎn)科；臨床護理帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0136-02

問題式教學是指在提出問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床護理知識，通過師生對話，幫助見習生構(gòu)建知識體系，提升見習生學習主動性，培養(yǎng)其獨立思考與操作的能力[1]。傳統(tǒng)教學模式往往以帶教老師為主體，未充分考慮到見習生的學習進度與需求，實習質(zhì)量一般而問題式教學提倡以學生為主體的觀念，采用研討式教學，促進護理見習生對理論知識、臨床操作技術(shù)的掌握[2]。婦產(chǎn)科是一門對實踐技術(shù)要求較高的臨床學科，要求見習生在理論知識的基礎(chǔ)上，能夠熟練操作所學技能，因此該院2013年8月—2014年8月間將問題式教學引入婦產(chǎn)科臨床護理中，選取22名實習生分析其臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科進行見習的44名見習生作為研究對象，采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組各22名。對照組22名，男13名，女9名，平均年齡（22.64±3.25）歲。觀察組22名，男11名，女11名，平均年齡（22.37±4.11）歲。兩組見習生的一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護理見習生均有相同的帶教老師進行執(zhí)教，對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式帶教方法，即嚴格按照大綱理論要求，一切依據(jù)課本理論要求，主要由帶教老師向見習生講解，從整體上以帶教老師的教學思維與方針為主，見習生提問為輔。觀察組采用問題式教學，具體措施如下：①設(shè)定教學問題。根據(jù)教學計劃、婦產(chǎn)科常規(guī)護理操作、常見疑難雜癥等多個層面設(shè)定在教學中需要掌握的問題，如如何調(diào)控孕激素、對早產(chǎn)兒如何護理、結(jié)合經(jīng)典實例向護理見習生提出這些問題，可以有效提高見習生的學習興趣，同時向其提供一些便于收集資料的途徑[3]。②分析與討論問題：帶教老師將之前規(guī)劃好的問題分配給護理見習生，由見習生課下通過自己的努力查詢翻閱相關(guān)資料，也可以鼓勵見習生自由結(jié)合成小組，進行討論交流，引導其正確使用互聯(lián)網(wǎng)，利用強大的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搜尋答案，擴大護生知識面，緊跟時代科技發(fā)展潮流。③歸納與總結(jié)：將見習生集合在一起，由每位見習生回答自己對答案的查找情況，包括自己是通過什么途徑查閱相關(guān)資料、都參考了哪些文獻、最終得出的結(jié)果等，帶教老師再安排小組成員相互討論各自結(jié)果，通過交流歸納總結(jié)答案，使見習生發(fā)現(xiàn)自己的錯誤并糾正。在歸納總結(jié)的這個過程中，帶教老師由以往的“教”變?yōu)椤皩А保饕且龑б娏暽ダ斫?、去學習、去應用。在最后，考核點評每位見習生的答案，并將修改意見批注出來，詳細標明重難點，方便之后見習生的再次學習，找出自身的不足。④帶領(lǐng)見習生分析臨床中所遇到問題，將所學內(nèi)容充分發(fā)揮出來，如在面對異位妊娠應該如何解決。

1.3 觀察指標

①兩組見習生的出科成績、病例分析成績。采取卷面百分制進行考核，包括書面以及提問環(huán)節(jié)。②兩組帶教老師與見習生之間的雙向滿意度。采用該院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，共包括8各項目，包括學習積極性、工作責任心、分析能力、思維能力等，每項分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組見習生出科成績、病例分析成績比較

觀察組見習生出科成績、病例分析成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組帶教老師與見習生之間的雙向滿意度比較

觀察組見習生對帶教老師的滿意度、帶教老師對見習生的滿意度分別為95.45%、90.91%，顯著高于對照組中見習生對帶教老師的滿意度和帶教老師對見習生的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾十年來，社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們生活水平得到不斷提高，對醫(yī)學領(lǐng)域的要求也是不斷提高，其中就包括護理工作、帶教工作，如今這兩項工作也被患者和醫(yī)護人員賦予了更高的要求[4]。在傳統(tǒng)的臨床帶教工作中，往往是老師將自己事先準備好的重點難點講解幾遍，再讓學生在下面理解體會，雖然能夠?qū)⒔虒W大綱的教學要求基本包含，使見習生可以掌握工作中需要的護理知識以及操作技巧，但是確不能滿足新時代下對見習生自主學習性和創(chuàng)新性的培養(yǎng)要求，經(jīng)過該帶教方式培養(yǎng)的見習生，在以后實際工作中遇到各種問題時，往往很難及時采取合理措施，缺少應變能力，思維局限性較大。這就要求我們對現(xiàn)階段的護理帶教方式進行改革，在新的教學觀念的基礎(chǔ)上，開創(chuàng)新的帶教模式，著重培養(yǎng)護理實習生的自主分析與解決問題的能力和開放性思維能力，為見習生以后邁入社會正式工作打好堅實的基礎(chǔ)[5]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主要部分，在公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，綜合防御、保健和基本醫(yī)療服務(wù)。保障農(nóng)民身體健康，方便農(nóng)民就業(yè)，為推動農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展作出了重大貢獻。因此，我們也應注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，運用問題式教學培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護人員

問題式教學的特殊之處在于：它改變了傳統(tǒng)教學中以帶教老師為主導的現(xiàn)象，向以見習生為主導的方向轉(zhuǎn)變，能夠具體考慮實際情況，滿足見習生所需，讓見習生根據(jù)規(guī)劃好的問題搜索資料，進行深度分析與討論。該教學方法推動師生雙向互動，不僅僅是注重帶教老師單向授課，整個教學過程與傳統(tǒng)帶教方式相比，更加生動，更加具體，更能調(diào)動起見習生學習的主動性與積極性，激發(fā)起他們的學習熱情，能夠有效培養(yǎng)見習生的創(chuàng)新性與批判性的思維，也減少帶教老師講解內(nèi)容過于寬泛無重點、見習生無從下手的現(xiàn)象的出現(xiàn)。婦產(chǎn)科作為對護理人員實踐操作要求較高的科室，近年來國內(nèi)部分醫(yī)院將問題式帶教模式引入到婦產(chǎn)科護理中，均得到了各界肯定。經(jīng)該帶教模式培養(yǎng)起來的見習生，后期學習興趣明顯增加，團隊意識、集體合作意識、與他人積極溝通交流能力得到明顯改善。見習生在圍繞帶教老師所提出的問題搜索資料時，在一定程度上也鍛煉了他們的思維與自主創(chuàng)新能力，加深見習生對所學知識與技能的記憶，使其在以后的工作中也可以熟練掌握護理專業(yè)技能和知識。

在該研究中，我們從設(shè)定教學問題、分析與討論問題、歸納與總結(jié)3個方面詳細實施了問題式教學，讓見習生在實習的過程中帶著問題，有針對性、有目的地思考、分析與討論，指導見習生正確合理地利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)查找文獻、翻閱資料。鼓勵小組成員之間相互溝通、相互交流，共同探討，加深對問題的理解，在實習結(jié)束后，對該見習生的出科成績、病例分析成績、見習生與帶教老師之間的雙向滿意度進行考核調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組見習生出科成績、病例分析成績顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組見習生與帶教老師之間的雙向滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中實施問題式教學，臨床效果良好，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張愛東.問題式教學在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應用[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，35（6）：328-329.

[2] 葛嬌.問題式學習教學法在消化科臨床護理帶教中的應用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（34）：74-76.

[3] 王蓉.目標管理教學法在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應用探討[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）：140-141.

[4] 張萍，曹惠桃，陶瑞環(huán).PBL結(jié)合模擬病人教學在婦產(chǎn)科帶教中的應用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（8）：197-198.

[5] 王漢杰.問題式教學法在呼吸科臨床帶教中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：58-59.

（收稿日期：2018-07-15）