傅鈺仙 劉學勤

[摘要] 目的 探討PBL教學方法對眼科臨床理論教學的應用效果。方法 將70名臨床實習護生隨機分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)教學法，觀察組采用PBL教學方法，通過問題設計、學生討論、教師歸納等環(huán)節(jié)，進行眼科常見疾病理論教學。并在出科時對每名護生進行理論考核，比較兩組護生出科考核成績及對眼科臨床教學的滿意度。結果 觀察組護生出科理論成績高于對照組（P<0.05），且對眼科臨床教學的滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。結論 眼科臨床理論教學使用PBL教學方法，有利于護生對疾病知識的學習和掌握，有利于帶動護生的自主能動性，有利于提高護生對眼科臨床理論教學的滿意度。

[關鍵詞] PBL；臨床理論教學；眼科帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0124-02

臨床實習是護生從學校到社會過渡的一個重要階段，是護生將理論轉化為實踐的重要場所，也是護生身心發(fā)展的重要時機。眼科護理學專業(yè)性強，技術發(fā)展迅速，且眼結構復雜而精細，教學內(nèi)容抽象，造成長期以來眼科臨床教學效果的不盡人意。問題式學習（problem based learning ，PBL ），是一種以問題為基礎、學習為中心和學生為主體的新型學習方法，強調(diào)培養(yǎng)學生的自主性、創(chuàng)新精神、協(xié)作精神以及解決實際問題的能力，目前已成為比較流行的一種教學模式[1-2]，其需要學生在課外收集大量相關資料，帶著問題上課，促進學生獨立思考及學習主動性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維及綜合性能力的發(fā)展[3]。該院對2017年7月—2018年4月分配至眼科實習護生采用PBL教學法進行常見疾病理論教學，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實習的護理專業(yè)本科護生，共70名。隨機分兩組，每組35名。觀察組男1名，女34名，年齡20～22歲，平均（21.03±1.10）歲；對照組男2名，女33名，年齡 20～22 歲，平均（21.07±1.02）歲。兩組學生在年齡、性別等基本資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組采用傳統(tǒng)理論教學法。教學中以教師為中心，每2周安排1次眼科常見疾病知識講座，每1周安排1次教學查房或疑難病例討論。由教師講，學生聽的方式，完成教學任務。

②觀察組采用PBL教學法，通過課前準備、課中討論、課后總結3個方面完成。

課前準備：講座前1周，教師針對所講內(nèi)容，設計案例，提出問題。若教學方式為教學查房或疑難病例討論，教師會根據(jù)內(nèi)容選擇典型案例，提出問題，學生自行查閱資料，尋找問題答案。

課堂實施：將護生分為3組，教師給出案例，分配任務；護生以組為單位，討論任務內(nèi)容，每組由一名護生匯總報告；教師歸納總結，對疾病知識重點、難點串講，對護生有疑惑的問題進行答疑。

③對照組和觀察組護生均在出科前完成理論考核，考核內(nèi)容為每次小講座、教學查房和疑難病例討論內(nèi)容。

④出科前由帶教組長發(fā)放臨床帶教滿意度調(diào)查表給每一名護生，調(diào)查內(nèi)容主要包括：教學安排、教學方法、教學互動等，填寫后立即收回。

2 結果

①觀察組護生出科理論成績高于對照組護生理論成績，觀察組與對照組試卷得分分別為（94.25±4.11）分，對照組護生出科理論成績（80.13±3.67）分（P<0.05）。

②觀察組與對照組護生對眼科臨床教學滿意度比較情況，見表1。

3 討論

①PBL是一種以問題為基礎的教學方法，已廣泛應用于醫(yī)學領域的教學中。傳統(tǒng)的教學方法，以教師為中心，是一種灌輸式教學方式，教師教授什么，學生就學習什么。學生學習時易感到枯燥乏味，記憶效果差，學習效果不理想，主動學習的動力和積極性不高，只能對上課時的重點知識死記硬背，不能將所學的知識進行靈活運用[4]。禁錮了學生發(fā)揮自我主觀能動性的機會，也阻止了學生對理論知識系統(tǒng)全面的學習，不利于學生的發(fā)展，也不利于學科領域的發(fā)展。建構主義理論認為，有意義的學習是學生開展主動的、建構的（表述清晰）、有意圖的、真實的、合作的學習[5]。PBL教學方法與傳統(tǒng)的教學方法不同，主張以學生為中心、教師為引導。在課堂實施前，教師根據(jù)學習內(nèi)容設計護生感興趣，且典型的案例，把需要學習的知識點放置于一些問題的情境中，其特點是打破傳統(tǒng)的“灌輸式”教學模式，突破學科的界限，以問題為導向，由護生利用課余時間，通過網(wǎng)絡、書籍等資源翻閱相關內(nèi)容，并在小組之間展開討論，在解決問題的同時培養(yǎng)學生主動學習和終生學習的意識。在自我學習的過程中，加深學生對知識的理解，還能對已有知識體系進行自我審查，極大地拓展學生分析問題的深度和廣度。通過討論，可提高學生口頭表達能力，加強學生間交流，也可促進組間學習成果交流[6]。

②在推廣護理學教學理念的轉變過程中，師資隊伍的質(zhì)量是重中之重。為保證教學質(zhì)量，科室及醫(yī)院應加強臨床帶教師資對PBL相關知識的學習及培訓，并以實踐演練的方式對培訓師資進行考核，考核合格者可參與臨床帶教。另外，臨床理論教學師資除了擁有過硬的臨床專業(yè)知識，同時還要與臨床緊密聯(lián)系。加強臨床帶教老師參與醫(yī)生查房、講座、疑難病例討論的機會，鼓勵參加新技術新進展相關學術會議，記錄典型案例并加以修改，以在進行PBL教學時提供素材。不僅提高了臨床帶教老師的專業(yè)水平和教學水平，也有利于將積累的素材轉化為實際應用。PBL教學隨著教學理念的改變與日趨完善，也對教學師資提出了更高要求。在護生討論的過程中，教師扮演著引導的角色，需把握教學環(huán)節(jié)，調(diào)動學生的積極性， 主動性，以保證教學效果。護生根據(jù)自己查閱資料的情況，理解程度不一，對知識的疑惑也是不一樣的。因此，帶教老師必須不斷加強?？浦R的學習，還應將知識范圍滲透到其他相關學科中，以保證能夠較好地應對學生們學習過程中專業(yè)及非本專業(yè)的不定性提問。在第3個環(huán)節(jié)，教師歸納的過程中，教師將對知識點進行穿插、整合，系統(tǒng)分析，肯定護生在整個教學過程中的表現(xiàn)，并及時糾正不足之處，促進教學改革，教學相長。另外，為保證教學質(zhì)量，醫(yī)院教學監(jiān)督部門應加強監(jiān)督，重視反饋，及時評價教學效果。

③眼科是一個專業(yè)性極強的科室，教學內(nèi)容抽象，護生要對知識很好的理解較為困難。通過實踐證明，實施PBL教學方法有利于提高護生對眼科?？浦R的理解和掌握，也有利于提高護生對科室臨床理論教學的滿意度。在深入的調(diào)查中，還發(fā)現(xiàn)，實施PBL教學方法的護生不僅在課前預習方面優(yōu)于實施傳統(tǒng)教學方法的護生，PBL教學方法組護生在護理筆記、課后歸納及復習等方面也優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法組護生。因此，PBL教學不僅能充分調(diào)動學生的積極性、主動性，創(chuàng)造性及團隊協(xié)作能力，還有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力，提高教學效果。PBL教學順應教育理念的轉變，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 朱波.PBL教學模式下英語專業(yè)學生自主學習能力的培養(yǎng)[J].學理論，2012（9）：176-177.

[2] 鄧穎.淺談PBL教學在外科護理教學中的應用[J].大家健康，2015（23）：18.

[3] Hodges HF，Massey AT.Interpr0fessional problem-based learning project outcom es betw een prelicensure baccalaureate of science in nursing and doctor of pharm acy programs[J].J Nurs Educ，2015，54（4）：201-206.

[4] 馮華，任春慧，楊旭芳，等.轉化醫(yī)學理念應用于病理生理學教學[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2018，2（39）：130-131.

[5] 李寶峰.論建構主義學習理論視野下的創(chuàng)新教育[J].教育探索，2005（8）：16-17.

[6] 裴威.PBL教學法與協(xié)作學習在Excel教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（9）：62-63.

（收稿日期：2018-07-11）