趙海燕 姜永香

[摘要] 教學醫(yī)院既承擔著接手醫(yī)學院準醫(yī)師的責任，同時井然有序的開展醫(yī)療工作。其中最值得關注的事情之一就是同時開展這兩項工作的人員的心理狀況，他們所承受的工作壓力，盡管這一角色對于社會需求有著重大的意義，即實現醫(yī)院與醫(yī)科院校的良好對接，同時也滿足新常態(tài)下創(chuàng)新型職業(yè)的需求。該文從單一角度“雙師型”教師的概念和作用入手，給讀者一個清晰地解釋，然后從不同角度分析了醫(yī)學“雙師型”教師的壓力體現，最后針對不同的壓力來源，給出相應的解決辦法，供讀者參考。

[關鍵詞] 關鍵；關鍵字；關鍵內容；備關鍵內容

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0141-02

在就單一身份——醫(yī)生的層面上看，工作壓力諸如總體臨床醫(yī)師的壓力體現、高年齡醫(yī)師工作壓力體現、醫(yī)患關系緊張帶來的壓力、職業(yè)晉升需求帶來的壓力以及復雜惡劣醫(yī)療環(huán)境帶來的壓力都相當巨大了，“雙師型”教師的工作壓力可想而知，面對晉升的問題，思考研究的課題，還要帶領一群初出茅廬的醫(yī)學生，指導他們即將面對的一切壓力和挑戰(zhàn)。

1 “雙師型”教師的概念和作用

顧名思義，“雙”字體現了該類教師的兩重性，即同時具有專業(yè)的教學能力以及豐富的相關工作事件經驗，往往這類人員在環(huán)境下有較高的地位，他們能夠在知識理論和實踐經驗上教導學生。從人才的供給來看，大學畢業(yè)生難以被企業(yè)接納這一廣泛的事實十分嚴重，推進“雙師型”教師隊伍的建設能夠實現企業(yè)與畢業(yè)大學生之間的良好對接，促使供求平衡，這類教師要求擁有基礎理論知識扎實、優(yōu)秀的教學能力、醫(yī)術高超以及在科研能力方面有較多較好的建樹。

2 醫(yī)學“雙師型”教師的壓力來源

2.1 臨床醫(yī)師的職業(yè)壓力體現

臨床醫(yī)師的壓力程度大概在醫(yī)師整體中處于中等偏上的水平，他們需要面對處于傷心甚至崩潰邊緣的患者及患者家屬，同時還要承受來自作為醫(yī)者的責任心，對待患者可以說是經常處于神經緊繃的狀態(tài)，無論是護士還是患者都依賴于臨床醫(yī)師在面對重大傷患時的沉著冷靜。休息期間保持警惕，隨時準備急診、搶救，不時還要與患者家屬交流解釋，面對每一個身體狀況不同的人，還需要醫(yī)師制定不同的治療方案，在腦力上也要下不少功夫。調查顯示，很多“臨床雙師”對其教學和正常工作的收入核定方式有意見。常常會有患者家屬對醫(yī)生進行人身攻擊事件出現在新聞報道中，那么醫(yī)生在手術治療不順利時還要承受來自家屬的情緒甚至人身傷害，在不少醫(yī)院都難以使醫(yī)師得到公正的法律保護。在一些稍微偏僻的地區(qū)，醫(yī)生相對較少，醫(yī)療設施也相對落后，同時落后的衛(wèi)生條件致使患者增多，出現醫(yī)生患者供不應求的局面，這就更使得醫(yī)生的工作負荷過于沉重。作為醫(yī)師一輩子都少不了科研的任務，在臨床一線的同時花費所剩無幾的時間潛心研究，使得“雙師型”臨床醫(yī)師負重累累。

2.2 來自不同年齡段的壓力

蘇希[7]在調查中發(fā)現，特別是有經驗的50歲以上的醫(yī)師，積累了一生的經驗，擁有教科書上無法體現的臨床經驗技術，雖然十分適合做“雙師型”教師的醫(yī)師，來自外界不論單位、社會還是家庭的壓力都會越來越多，也隨著年齡的增長更加敏感。在醫(yī)院秉著“能者多勞”的原則，老醫(yī)師有足夠的能力救助更多的人，就需要承擔更多的責任，接手更多的年輕醫(yī)師不敢接手的重大手術。與此同時作為“雙師型”教師，需要將自己所學教給學生，這又一程度上增添了老醫(yī)師的工作壓力。

2.3 醫(yī)患關系緊張給醫(yī)生帶來的壓力

社會發(fā)展的越來越好，新聞媒體傳播的有關醫(yī)院的負面消息越來越多，同時人們對于身體健康的需求程度、優(yōu)質療效的渴望以及法律維權意識的提高，導致人們對醫(yī)院的要求更加嚴苛，眼光更加尖銳，這關乎著醫(yī)生上升至醫(yī)院層面與百姓之間的誠信問題。隨著科學技術的進步，醫(yī)療技術也在向深層次進化的同時，醫(yī)療風險也隨之增加，特別是急診科室，急診科室接觸的都是掙扎在垂死邊緣諸如心臟疾病、大出血、呼吸驟停、創(chuàng)傷筋骨、大腦創(chuàng)傷、急性病癥、中毒、昏迷等的患者，時機和操作方法的把握十分重要，稍不留神就會失去一條生命，如此大的考驗急診科醫(yī)生每天都要面臨，如果同死神的殊死搏斗失敗了，還要面對自己內心的強烈譴責更不用說傷者家屬的崩潰情緒，媒體上也屢次出現家屬對醫(yī)師進行人身攻擊的事件。有調查顯示，參與調查醫(yī)生中被患者或者患者家屬進行人身攻擊的占總調查者的22%，言語攻擊占總調查者的100%，在反應社會道德的同時也反映出作為一名醫(yī)生所必須具備的心理素質，久而久之，精神上的壓力遲早會超過工作量的壓力，同時工作壓力例如工作時間給大腦帶來的負面影響也是很嚴重的，有的醫(yī)院急診科醫(yī)生長期處于24 h的神經緊繃狀態(tài)，有點常識都知道，大腦不休息神經放電異常導致的壓力成倍數增長，即使是醫(yī)生能夠意識到自身精神壓力對自己的不利影響，但是極少有醫(yī)生能夠采取有效措施緩解壓力。

2.4 職業(yè)需求晉升壓力

各個科室醫(yī)生職業(yè)對應的工資收入不盡相同。但是有些科室明顯工作量更加繁重于其他科室，但是業(yè)務收入差異并不大，于是負責這些科室醫(yī)生在帶有不滿情緒的同時迫切想要改變局面，于是晉升是眾多醫(yī)生選擇的途徑，很多醫(yī)生在將精力高度集中與患者的同時難以對實時熱門課題進行高層次、細化的研究，更不用說醫(yī)生自己在相關領域提出一個新的課題并開展研究，長時間也很難發(fā)表一篇論文，這就關乎到了晉升問題，也致使醫(yī)生的成就感不強烈，從而導致工作積極性的降低，對工作壓力的感知程度隨之上升并深化精神壓力，最終陷入精神壓力、晉升、患者疾病、加班的惡性循環(huán)之中。

2.5 醫(yī)院環(huán)境帶來的壓力

科室分門別類以后，很多特殊患者群體自然而然地聚集到一個地方，導致醫(yī)生診治的環(huán)境各有不同。其中例如傳染病科室，患者精神狀態(tài)即為萎靡不振，大家都帶有口罩等防傳染措施工具，人們因為自己患有傳染病心理產生的悲觀情緒就會彌漫在整個科室，長期處于這樣的惡劣環(huán)境會對醫(yī)生帶來相應嚴重的負面影響。再比如兒科病房，現代人們生活條件愈來愈好，兒童的衛(wèi)生狀況自然是把控的相當到位的，同時孩子們的抵抗能力開始下降，隨之上升的是孩子們的患病頻率，眾多家長在生活環(huán)境優(yōu)渥的今天，小朋友身體的輕微癥狀都會大驚小怪，直接導致兒科科室工作量增加，科室內部人滿為患，一個兒童甚至一大家子人。很多小孩易哭鬧不止，工作量巨大的同時身處嘈雜的工作環(huán)境，醫(yī)生的體力還有精神都是一個嚴峻的考驗。

3 針對“雙師型”教師壓力的解決對策

3.1 基于性別和職稱給予不同程度的關注

隨著職稱的升高，并不會像所想的那樣升高職稱帶來更高的薪酬，從而心理更加寬裕，相反的更高的職稱有更沉重的責任，以及更嚴峻的醫(yī)療任務，同時競爭壓力日趨嚴重，他們的心理健康狀況較未升職醫(yī)師更差。同時，女性醫(yī)師的心理健康狀況較男性差很多，一般來說女性的心靈更加脆弱，對于患者的痛苦感知更加深入。遇到無法救治的傷患，負面情緒易于放大化，來自于患者家屬的糾纏更顯得力不從心，悲觀情緒更易滋生，女性的身體素質天生差于男性，在同等工作量情況下女性的更難以承受。因此，醫(yī)院應該將關注度更多放在女性醫(yī)師身上，特別是高職稱女醫(yī)師身上，適當減輕她們的工作量，給予所有醫(yī)師們定期的心理輔導，關注他們的應對方式和不同特征，提供繁重工作之余的放松機會。

3.2 呼吁社會支持，緩解緊張的醫(yī)患關系

對于媒體的負面報道從客觀來看，并非子虛烏有，但是，媒體記者的筆是十分尖銳的，報道事實在一定程度上有失偏頗，而輿論的力量帶給人們的負面影響是絕對會放大的。因此，在很有必要在各大自媒體上播放有關醫(yī)患關系的公益廣告，從客觀的角度解釋醫(yī)生與患者的關系，讓百姓潛意識將醫(yī)者擺正在仁者的位置上。也建議媒體多傳播一些社會正能量，同時醫(yī)院的醫(yī)護人員對人民的態(tài)度也應趨于耐心和發(fā)自心底的關愛，這樣長期以往，醫(yī)患關系才能得到有效緩解。

3.3 改善醫(yī)療環(huán)境，給“雙師型”醫(yī)生一個成長空間

優(yōu)美的環(huán)境給患者帶來的正面影響是很顯著的，病房的清冷和壓抑讓患者感到孤獨和無聊，這樣不利于病情的恢復。同時醫(yī)生的會診室也應該是優(yōu)雅的，一個優(yōu)雅的工作環(huán)境給工作人員一個輕松的心態(tài)，在工作之余可以放松緊繃的心。另外，應該在醫(yī)療處設立陽臺花園以及發(fā)泄室，供醫(yī)生放松心情發(fā)泄情緒之用，一朵美麗的花朵，一顆鮮嫩的綠芽，一株生機勃發(fā)的樹或是一縷不知名的幽香都能使長期精神集中面對憂郁的患者的醫(yī)生心情改善，一場劇烈的運動，一身酣暢的汗水都是疏解壓力和鍛煉身體的好方式。

4 結語

任何人不論是教師醫(yī)生還是其他職業(yè)都需要一個健康的醫(yī)療環(huán)境，壓力及時的緩解有助于工作質量的提升，從而上升到人與社會和諧相處的層面，相反工作壓力過大會使之產生煩悶心理，更不利于社會培養(yǎng)“雙師型”人才，不能很好實現醫(yī)院與醫(yī)學院的良好對接。給予“雙師型”教師正確又適合的定位和工作引導，營造成就感與社會責任感并存的認知，使之主動正確對待醫(yī)療工作和醫(yī)療教學的辯證關系。上級部門應積極改善醫(yī)療教學環(huán)境，提供定期的心理疏導和視察關懷等措施，將“雙師型”教師角色為人們所重視。

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（收稿日期：2018-03-06）