李學(xué)霞

[摘要] 目的 探究婦產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用管理方法。方法 以2017年1月—2018年3月為研究時間段，將該時間段在該院婦產(chǎn)科治療并應(yīng)用抗菌藥物的患者1 000例為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組500例，對照組按照常規(guī)治療流程應(yīng)用抗菌藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上加強抗菌藥物的應(yīng)用管理，對比兩組抗菌藥物不合理使用情況。結(jié)果 在抗菌藥物不合理使用率上，觀察組為1.80%，明顯低于對照組的8.60%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理，可有效減少不合理用藥情況，促進醫(yī)療資源優(yōu)化應(yīng)用，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；抗菌藥物合理應(yīng)用；管理方法；研究

[中圖分類號] R271.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0090-02

[Abstract] Objective To study the management method of rational application of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics. Methods 1000 cases of patients applying the antibacterial drugs in our hospital from January 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 500 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group enhanced the application management of antibacterial drugs， and the irrational usage of the two groups was compared. Results The irrational usage rate of antibacterial drugs in the observation group was obviously lower than that in the control group（1.80% vs 8.60%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The department of gynecology and obstetrics should enhance the rational application and management of antibacterial drugs， thus effectively reducing the irrational medication and promoting the optimization and application of medical resources， which is worth promotion and application in the clinical practice.

[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Rational application of antibacterial drugs； Management method； Study

抗菌藥物是指具有抗病原體等活性的一類次級代謝產(chǎn)物，是由真菌、細菌等微生物及高等植物在生長繁殖過程中產(chǎn)生的，對于支原體、衣原體、霉菌等致病微生物具有較強的殺滅作用及抑制作用，被廣泛應(yīng)用在感染性疾病的臨床防治中[1-2]?？咕幬镫m然能夠有效治療感染性疾病，但是這同樣也是一把雙刃劍，抗菌藥物的濫用，使得各類病原菌對于抗生素的耐藥性顯著提升，這不僅導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費，而且會增加患者的醫(yī)療負擔(dān)。婦產(chǎn)科是抗菌藥物使用率較高的一個部門，加強抗菌藥物的合理適量應(yīng)用管理，對于提高婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著積極意義。該次試驗于2017年1月—2018年3月選取該院收治的1000例患者為研究對象，旨在探究婦產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用管理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院婦產(chǎn)科治療并應(yīng)用抗菌藥物的患者1 000例為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組500例。患者基本資料為：①對照組。年齡最小者21歲，最大者38歲，平均年齡為（27.50±3.25）歲；其中，剖宮產(chǎn)210例，會陰側(cè)切縫合術(shù)172例，宮頸裂傷縫合術(shù)118例。②觀察組。年齡最小者21歲，最大者39歲，平均年齡為（27.64±3.17）歲；其中，剖宮產(chǎn)212例，會陰側(cè)切縫合術(shù)171例，宮頸裂傷縫合術(shù)117例。從年齡分布及治療方式等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。將試驗計劃通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，并在其監(jiān)理下進行，將試驗內(nèi)容告知患者后，患者自愿參加，并簽署知情同意書，將此前一個月應(yīng)用過抗菌藥物及精神疾病患者排除在外。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)治療流程應(yīng)用抗菌藥物，在基礎(chǔ)治療的同時，根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果，合理應(yīng)用抗菌藥物，加強用藥不良反應(yīng)監(jiān)測。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加強抗菌藥物的應(yīng)用管理，具體方如下：①應(yīng)該提高臨床用藥監(jiān)督意識，提升對于抗菌藥物使用的敏感度，在患者入院后，積極與患者及其家屬溝通，了解患者的基本信息與既往病史，尤其是過敏史、抗菌藥物使用情況等，根據(jù)不同術(shù)式抗菌藥物的使用需求，合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強藥物劑量控制，確?？咕幬锸褂梅稀?012年全國抗捐藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題通知》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的規(guī)定[3-4]。②在日常工作中，臨床藥師應(yīng)根據(jù)藥物管理平臺上的信息，對婦產(chǎn)科的抗菌藥物使用情況進行監(jiān)督，積極參與到病例討論和會診中來，根據(jù)患者的診斷結(jié)果、治療方案及用藥效果，提出可行意見，同時，多查閱文獻資料，與臨床醫(yī)師進行藥學(xué)交流，為護理人員提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，督促其提高責(zé)任意識，嚴格按照臨床護理用藥原則進行操作。③加強婦產(chǎn)科抗菌藥物應(yīng)用信息管理。護理人員應(yīng)該加強對于使用抗菌藥物患者的監(jiān)測，記錄藥物名稱、應(yīng)用原因、應(yīng)用時間、劑量、停用時間，對于藥物應(yīng)用效果進行監(jiān)測，對比相同指征未使用及使用抗菌藥物患者圍術(shù)期感染發(fā)生率，同時，統(tǒng)計臨床不合理用藥事件的發(fā)生情況，加強用藥不良反應(yīng)監(jiān)測，與臨床醫(yī)師勤交流、多溝通，為臨床抗菌藥物使用提供合理參考依據(jù)。

1.3 判定標準

記錄兩組無指征用藥、用藥時機不當(dāng)、用藥療程過長、藥物選擇起點高、聯(lián)合用藥不當(dāng)、藥物選擇不當(dāng)、用量或用法不當(dāng)?shù)睦龜?shù)，計算百分比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗進行對比；以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在抗菌藥物不合理使用率上，觀察組為1.80%，明顯低于對照組的8.60%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在婦產(chǎn)科中，為了預(yù)防圍術(shù)期感染，通常會在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者臨床癥狀應(yīng)用抗菌藥物，而且常常出現(xiàn)無指征用藥、用量不當(dāng)、時機不對、盲目聯(lián)合用藥的情況，這樣會使得孕產(chǎn)婦產(chǎn)生耐藥菌，而且可能會對患者身體造成二次藥源性傷害[5-6]，不利于患者術(shù)后康復(fù)，徒增其醫(yī)療負擔(dān)。為了促進婦產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用，臨床醫(yī)師、臨床藥師及護理人員應(yīng)聯(lián)合起來，提升對于抗菌藥物的敏感度，按照指征決定是否應(yīng)用抗菌藥物，若需要用藥則應(yīng)該進行，分泌物培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果，合理選擇藥物種類，并在用藥過程中選擇合適的用藥方式，加強劑量控制，及時停止用藥。

該次試驗中，對照組按照常規(guī)治療流程應(yīng)用抗菌藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上加強抗菌藥物的應(yīng)用管理，抗菌藥物不合理使用率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)科加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理，可有效減少不合理用藥情況，促進醫(yī)療資源優(yōu)化應(yīng)用，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-22）