李培文 史立群

[摘要] 目的 研究分析細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 在消毒供應(yīng)中心設(shè)立護(hù)理監(jiān)控小組，在護(hù)理應(yīng)用細(xì)節(jié)管理（服務(wù)意識(shí)，差錯(cuò)防范意識(shí)，問題識(shí)別能力，檢測(cè)的合格率）等措施。并且對(duì)于應(yīng)用細(xì)節(jié)管理前后的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，比較醫(yī)務(wù)人員的滿意度以及護(hù)理人員的各方面能力。結(jié)果 實(shí)施細(xì)節(jié)管理后醫(yī)務(wù)人員的滿意度高于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的滿意度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與實(shí)施細(xì)節(jié)管理前相比，實(shí)施后護(hù)理人員的各方面能力得到了顯著的提高。結(jié)論 在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中使用細(xì)節(jié)管理，能夠減少錯(cuò)誤事件，提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)中心；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（b）-0050-02

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。消毒供應(yīng)中心的工作人員一旦發(fā)生了工作差錯(cuò)，會(huì)直接影響整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行，造成患者損失，醫(yī)院損失。因此，消毒供應(yīng)中心應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格管理，提高工作質(zhì)量，減少并杜絕差錯(cuò)，為醫(yī)院感染率的減少作貢獻(xiàn)。所以，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行細(xì)節(jié)管理就變得至關(guān)重要。該文通過醫(yī)院將細(xì)節(jié)管理貫徹于消毒供應(yīng)中心管理后的應(yīng)用效果，進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2018年1月起就在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理措施。在實(shí)施之前，該院設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，針對(duì)于消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量以及該院醫(yī)務(wù)人員對(duì)于消毒供應(yīng)中心服務(wù)的滿意程度進(jìn)行了調(diào)查。在實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施一年后，使用相同問卷進(jìn)行了同樣的調(diào)查。調(diào)查過程中隨機(jī)抽取的醫(yī)務(wù)人員68名，分別對(duì)于實(shí)施前實(shí)施后兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行了同樣的調(diào)查。所抽取的醫(yī)務(wù)人員在2016年4月—2018年4月期間都在該院工作，自愿參與該次研究。

1.2 方法

實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施前消毒供應(yīng)中心工作人員采用常規(guī)管理模式。

實(shí)施后消毒供應(yīng)中心工作人員采用細(xì)節(jié)管理模式。①在消毒供應(yīng)中心設(shè)立護(hù)理監(jiān)控小組，小組組長(zhǎng)為該院護(hù)士長(zhǎng)，小組成員為該院護(hù)士。定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心的問題，及時(shí)反饋給護(hù)理人員，并加強(qiáng)監(jiān)督護(hù)理人員之后的工作質(zhì)量。對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)安全意識(shí)[1]。②制定嚴(yán)格的消毒供應(yīng)中心的工作流程，流程要詳細(xì)到每一步驟。從護(hù)理人員如何回收醫(yī)療物品，進(jìn)行分類，記錄之后，根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑，進(jìn)行清洗，清洗劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。清洗完畢，診療器械立刻進(jìn)入包裝室，在打包間由護(hù)理人員進(jìn)行分類檢查，檢查每件器械器具表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處是否光潔、無血漬、污漬、無水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；是否功能完好，無損毀。在檢查之后不合格的，退回重新處理，直至符合包裝要求。打包的過程中，必須按照醫(yī)療器械的種類，大小，選擇相應(yīng)的包裝物品進(jìn)行合理的打包。需單獨(dú)包裝的器械可以使用一次性紙質(zhì)塑封袋，對(duì)于無菌環(huán)境下使用的診療器械，應(yīng)檢查包裝材料無污漬無破損并根據(jù)器械的性能和大小以及臨床需要來選擇包裝方式，在打包前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝，確定齊全之后進(jìn)行包裝。包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器的編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后該院醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)于消毒供應(yīng)中心工作（醫(yī)療器械回收，醫(yī)療器械包裝，醫(yī)療器械發(fā)放，醫(yī)療器械消毒，工作人員的安全識(shí)別能力，工作人員的服務(wù)意識(shí)）的滿意度進(jìn)行觀察比較。分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意，滿意，不滿意。

根據(jù)該院消毒供應(yīng)中心工作人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的各方面能力（服務(wù)意識(shí)，差錯(cuò)防范意識(shí)，問題識(shí)別能力，檢測(cè)的合格率）好壞進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后，醫(yī)務(wù)人員的滿意度有著非常明顯的差別，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前醫(yī)務(wù)人員的滿意度一般，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后醫(yī)務(wù)人員的滿意度明顯提高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

調(diào)查消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，差錯(cuò)防范意識(shí)，問題識(shí)別能力，檢測(cè)的合格率，細(xì)節(jié)管理實(shí)施后的護(hù)理人員能力護(hù)理質(zhì)量相比實(shí)施細(xì)節(jié)管理前，得到了顯著的提高。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)院是一個(gè)人員復(fù)雜多樣的特殊場(chǎng)所，在這里，聚集了各種病患。這些病患自身攜帶了大量的致病菌。醫(yī)生在給患者進(jìn)行手術(shù)或是治療的過程中，需要使用各種醫(yī)療器械，而器械最終會(huì)送往消毒供應(yīng)中心。因此，消毒供應(yīng)中心的分類去污區(qū)是一個(gè)含有大量致病菌的區(qū)域，而對(duì)于這些復(fù)用器械不夠嚴(yán)格的管理勢(shì)必會(huì)造成嚴(yán)重的交叉感染[3]。

隨著醫(yī)療水平的不斷增高，人們對(duì)于醫(yī)院的要求也更高了。在珍愛自己生命的同時(shí)，患者對(duì)于醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)院所使用的器械都有了相應(yīng)的要求。為了滿足患者的需求，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院對(duì)于消毒供應(yīng)中心的要求也更高了[4]。在無法改變工作人員的專業(yè)技術(shù)時(shí)，醫(yī)院正對(duì)于消毒供應(yīng)中心的管理制度提出了疑問，進(jìn)行了改革。畢竟，消毒供應(yīng)中心是針對(duì)于醫(yī)院使用醫(yī)療器械的回收消毒包裝滅菌發(fā)放的一個(gè)部門。醫(yī)療器械是否消毒徹底，會(huì)不會(huì)造成醫(yī)院患者感染，這都是一個(gè)很關(guān)鍵的問題。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院，必然有更為優(yōu)質(zhì)的管理能力，在管理醫(yī)院的方面非常有心得[5]。而醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心更是醫(yī)院的一個(gè)重要部門。醫(yī)院運(yùn)行過程中使用的各種器械都與消毒供應(yīng)中心有關(guān)，消毒供應(yīng)中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)直接影響整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。