張海燕 劉怡

[摘要] 目的 探討護理管理在醫(yī)院感染防控工作中的作用，對該院感染管理存在的問題進行分析，采用相應(yīng)措施，建立和健全醫(yī)院感染管理體系，完善相關(guān)的護理管理制度，做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院預(yù)防和控制感染管理知識的教育培訓(xùn)。方法 選擇2016年1月—2017年12月該院肝病科、呼吸科等感染管理相關(guān)科室的室內(nèi)空氣、醫(yī)護人員、消毒滅菌物品進行采樣與檢測，評價2016年與2017年2年合格率的變化，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 2017年1—12月室內(nèi)空氣、醫(yī)護人員手表面、消毒滅菌物品等監(jiān)測指標合格率分別為97.00%、95.00%、98.00%，與2016年1—12月（89.00%、84.00%、88.00%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.915 5、6.437 9、7.680 5，P<0.05）；2016年醫(yī)院感染率為0.22%（4/1 825），2017年醫(yī)院感染率為0.17%（4/230 2），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.108 5，P<0.05）；2016年護理管理滿意度為85.00%（85/100），2017年護理管理滿意度為96.00%（96/100），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.036 9，P<0.05）。結(jié)論 通過對醫(yī)院護理管理制度的規(guī)范化，醫(yī)護人員預(yù)防醫(yī)院感染整體意識提高，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量得到提高。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染；規(guī)范化護理管理；預(yù)防；控制；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0035-03

醫(yī)院感染是目前醫(yī)院均需要重視的問題，其中醫(yī)院的感染管理水平將會體現(xiàn)出醫(yī)院的整體管理水平與日常工作質(zhì)量，護理工作包括醫(yī)院感染預(yù)防的各個環(huán)節(jié)，若醫(yī)院感染發(fā)生率較高，則與護理管理工作不到位具有直接的聯(lián)系，積極合理的護理管理工作，可有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染事件，提高醫(yī)療安全性[1-2]。為此，該次研究從2017年1—12月起給予規(guī)范化護理管理措施，分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2016年1月—2017年12月呼吸科、肝病科進行采樣與檢測，包括消毒滅菌物品、醫(yī)護人員、室內(nèi)空氣等，嚴格依照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行，2016年1—12月與2017年1—12月均選取100名醫(yī)護人員參與管理。

1.2 方法

2016年1—12月給予傳統(tǒng)護理管理措施，2017年給予規(guī)范化護理管理措施，主要內(nèi)容如下。

①有效完善醫(yī)院感染管理體系：加強醫(yī)院感染事件的積極控制意義重大，落實醫(yī)院感染管理制度，便于提高其護理工作的質(zhì)量。為此，該院于2017年初建立了護理感染監(jiān)控系統(tǒng)，組成人員包括各個科室兼職護士、護士長、護理部等。自我監(jiān)測為一級護理管理，組成人員包括各個護理單元護士長、兼職護士，對重點科室的物體表面、消毒液、室內(nèi)空氣、手衛(wèi)生、無菌物品等每個月進行監(jiān)測，加強監(jiān)督工作，便于工作的有效落實，及時分析存在的問題并進行相應(yīng)的整改。二級護理管理為消毒隔離質(zhì)量控制小組，對科室進行每個月抽查，并依據(jù)抽查結(jié)果進行評分，發(fā)現(xiàn)問題后及時整改。護理部為三級護理管理，便于對消毒隔離技術(shù)管理進行監(jiān)督，并對其落實情況進行抽查。

②建立完善護理管理制度：建立有效的規(guī)章制度，便于對醫(yī)院感染事件進行控制，嚴格依照《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件，依據(jù)醫(yī)院的實際情況，對科室的院內(nèi)感染護理管理措施進行制定，每個月進行考核，對評分進行量化，并對消毒隔離落實情況進行抽查，一旦出現(xiàn)質(zhì)量不過關(guān)的情況應(yīng)給予經(jīng)濟處罰并責令整改，便于有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染事件。

③加強護理人員的整體素質(zhì)：護理人員的素質(zhì)對護理質(zhì)量息息相關(guān)，包括護理人員的職業(yè)道德素質(zhì)與工作行為好壞等，加強對護理人員的素質(zhì)管理工作，便于執(zhí)行護理工作時強化無菌操作理念，將醫(yī)院感染事件有效杜絕。

④加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與考核工作：護理人員應(yīng)對各種規(guī)章制度進行學(xué)習(xí)，包括如何進行消毒、隔離，如何對物品進行處理，有效控制醫(yī)院感染。對新上崗的護理人員加強崗前培訓(xùn)工作并考核，等到考核通過后方可進行護理工作，利于提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將對醫(yī)院感染的知識進一步掌握。且醫(yī)院還需選擇感染管理人員對上級醫(yī)院感染管理活動進行參加，對先進的感染管理知識與技術(shù)進行學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)完成后相互進行溝通交流，將醫(yī)院的感染預(yù)防意識增強。

⑤嚴格落實各項護理措施：對洗手制度嚴格落實，醫(yī)護人員日常工作中容易攜帶大量的細菌甚至耐藥菌，使得其為引發(fā)醫(yī)院交叉感染的重要傳播媒介，為此，嚴格執(zhí)行醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意義重大，便于保證其安全性，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。但是在實際工作時，許多醫(yī)護人員無嚴格的手衛(wèi)生意識，存在較低的依從性，未嚴格依照六步洗手法執(zhí)行。所以說，應(yīng)建立手衛(wèi)生的監(jiān)督機制與執(zhí)行制度，加強手衛(wèi)生工作的考核，定期進行抽樣檢查，一旦出現(xiàn)不合格情況應(yīng)及時糾正。對重點科室加強管理措施：便于提高護理管理工作質(zhì)量，對清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)進行明確，加強消毒隔離措施，保證合格率達到100%。病房應(yīng)保持整潔干凈，及時更換床單被褥。嚴格進行消毒處理：對醫(yī)院感染有效預(yù)防的重要工作為加強消毒滅菌措施，護理人員應(yīng)制訂無菌技術(shù)操作流程，加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，定期檢查空氣、消毒液、物體表面等，一旦出現(xiàn)違規(guī)情況及時進行處罰。

1.3 觀察項目

對兩組的醫(yī)院感染監(jiān)測合格率進行分析，包括消毒滅菌物品、醫(yī)護人員手表面、室內(nèi)空氣等，其中室內(nèi)空氣采用平板暴露采樣法進行檢查；對比兩組的醫(yī)院感染率；對比兩組醫(yī)護人員的護理管理滿意度，選擇我院自制的滿意度調(diào)查量表進行分析，0～20分為評分的范圍，十分滿意表示評分≥18分，基本滿意表示評分≥15分且<18分，不滿意表示評分<15分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組的基礎(chǔ)資料記錄至SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染監(jiān)測合格率

2016年與2017年分別監(jiān)測100例室內(nèi)空氣、手表面、消毒滅菌物品，得知2017年的空氣、手表面、消毒滅菌物品的監(jiān)測合格率均明顯高于2016年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生率

2016年1—12月選取1 825例就診患者，2017年1—12月選取2 302例就診患者，2017年1—12月的醫(yī)院感染率明顯低于2016年1—12月，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理管理滿意度

2017年1—12月的醫(yī)護人員的滿意度明顯更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

關(guān)于醫(yī)院感染工作涉及的范圍較大，若不注重細小的環(huán)節(jié)，則容易引發(fā)難以想象的后果。

可依據(jù)醫(yī)院感染的管理工作對醫(yī)療質(zhì)量進行反映，其中日常護理工作與醫(yī)院感染事件息息相關(guān)，將護理管理工作加強，對護理人員的日常工作積極性充分調(diào)動，將其無菌觀念與醫(yī)院感染防范意識樹立，便于從根本上將醫(yī)院的感染發(fā)生率降低，將以往陳舊的護理管理模式改變，將其管理意識水平增強，對崗位操作的標準嚴格執(zhí)行[4]。對護理制度進一步規(guī)范，培訓(xùn)護理人員無菌操作技術(shù)，將其工作積極性提高，便于保證較高的日常工作質(zhì)量，將其自我保護的意識增強，使得醫(yī)院感染率下降，有效杜絕院內(nèi)感染事件，將患者、工作人員滿意度提高[5]。

該次研究從2017年1—12月起采取規(guī)范化護理管理方式，將醫(yī)院感染管理體系建立，將護理管理制度進一步完善與健全，對護理人員進行嚴格培訓(xùn)，將其預(yù)防院內(nèi)感染意識增強，落實各項護理方案等。得知2017年1—12月的空氣、醫(yī)護人員手表面、消毒滅菌物品的監(jiān)測合格率均明顯高于2016年1—12月，2017年1—12月的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.17%，明顯低于2016年1—12月，2017年1—12月的護理管理滿意度為96.00%，明顯高于2016年1—12月，進一步證實了2017年護理管理制度的優(yōu)越性。

綜上情況可知，對醫(yī)院進行規(guī)范化護理管理措施，可有效降低醫(yī)院感染事件，提高護理滿意度，保證合格的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得采納。

[參考文獻]

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[2] 高素萍，莫春玲，施肇怡，等.規(guī)范化護理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的管理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（1）：119-120.

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（收稿日期：2018-07-16）