楊帆 高立娜 張瑩瑩 金曼

[摘要] 目的 綜合護(hù)理管理對(duì)腦梗死患者康復(fù)預(yù)后及神經(jīng)功能的影響分析。方法 選取2016年4月—2017年4月該院收治的94例腦梗死患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組47例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理管理，采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NFD）、Barthel指數(shù)及Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分法（FMA）對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，同時(shí)對(duì)比兩組患者在治療后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的NFD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)及顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)及神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)采用綜合護(hù)理管理顯著降低了腦梗死患者的死亡率，使患者的神經(jīng)功能能夠快速的恢復(fù)，同時(shí)降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理管理；腦梗死；康復(fù)預(yù)后；神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（b）-0029-02

腦梗死是由于各種原因引起的腦部局部組織出現(xiàn)缺血缺氧進(jìn)而使組織病變壞死，進(jìn)而使患者的神經(jīng)功能失去功能。其發(fā)病最常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等，也可由血管本身病變，血液成分的改變導(dǎo)致血栓引起。急性腦梗死的發(fā)生嚴(yán)重危害了人類的健康，其發(fā)病率較高，多數(shù)患者經(jīng)過治療后仍會(huì)有神經(jīng)功能缺損的癥狀發(fā)生，使患者的生活能力顯著下降，嚴(yán)重影響患者的正常生活。該研究選取2016年4月—2017年4月該院收治的94例患者為研究對(duì)象對(duì)腦梗死患者預(yù)后及神經(jīng)功能恢復(fù)采用綜合護(hù)理管理，分析對(duì)其對(duì)神經(jīng)功能及康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例腦梗死患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組47例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者16例，女性患者31例，年齡40～76歲，平均年齡（54.23±6.34）歲。其中對(duì)照組男性患者20例，女性患者27例，年齡42～78歲，平均年齡（55.62±7.24）歲。對(duì)比兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 為長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理 首先使患者保持功能位，在患者身體突出部位墊軟墊，囑患者家屬保持患者身體清潔、干燥，定時(shí)翻身，并對(duì)皮膚部位定時(shí)的進(jìn)行按摩，改善患者的血液循環(huán)，避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致皮膚壞死，同時(shí)幫助患者緩解肌肉痙攣，防止肌肉出現(xiàn)萎縮。同時(shí)也給予患者面部肌肉按摩，以增強(qiáng)患者的吞咽功能。提高患者的語(yǔ)言功能鍛煉，可囑患者多與患者溝通，并鼓勵(lì)其發(fā)音，鍛煉其思維發(fā)展能力[1]。

1.2.2 心理干預(yù) 對(duì)于癥狀較輕的腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于腦梗死的危險(xiǎn)性極大，患者在治療過程中需要經(jīng)過種種險(xiǎn)關(guān)，患者也會(huì)因?yàn)榭謶趾途o張而影響手術(shù)和治療效果，因此，護(hù)理人員在密切觀察患者生命體征的同時(shí)也應(yīng)注意患者的神情變化，與患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的信任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，從對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其消除和緩解其不良情緒，并能夠積極配合治療[2]。

1.2.3 為患者做好完善的健康教育 患者入院時(shí)，應(yīng)主動(dòng)為患者介紹腦梗死疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹治療藥物、住院后的注意事項(xiàng)、疾病的預(yù)后及康復(fù)鍛煉等，使患者和家屬能夠正確認(rèn)識(shí)腦梗死疾病，減輕未知帶來的恐懼和心理壓力；在患者治療的各個(gè)階段給予其詳細(xì)、完善的護(hù)理措施，使患者和技術(shù)能夠跟進(jìn)治療階段，提高治療效果；也可根據(jù)患者病情發(fā)生的不同程度，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，并進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)[3]。

1.2.4 完善護(hù)理管理及康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)患者的具體病情治療及康復(fù)情況，逐漸完善護(hù)理管理及康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理的過程中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并落實(shí)到每位患者身上，多講解，多給予示范，使患者的康復(fù)訓(xùn)練逐步進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、疾病康復(fù)后的復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況

兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死為老年患者的多發(fā)病和常見病，由于老年患者機(jī)體功能衰退，血管功能老化，加之生活中不良習(xí)慣導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、高血脂及糖尿病等疾病的發(fā)生，當(dāng)病情發(fā)展到一定的程度引起腦血管出現(xiàn)閉塞導(dǎo)致腦缺血，使患者發(fā)生腦梗死。疾病的特點(diǎn)為發(fā)病急、進(jìn)展迅速，極易導(dǎo)致患者死亡[4]。此病的治療期和康復(fù)期病程較長(zhǎng)，而在患者的恢復(fù)期患者的語(yǔ)言功能、肢體功能及智力功能等均會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，顯著降低了患者生活質(zhì)量，由于腦梗死患者受疾病的影響，在治療中易出現(xiàn)恐懼、焦慮的不良情緒，導(dǎo)致患者病情的加重，因此，給予有效的護(hù)理和治療對(duì)腦?；颊叻浅Ｖ匾猍5]。綜合護(hù)理管理是管理中的新型模式，其能夠從患者入院后的病房環(huán)境、患者心理、生理護(hù)理、健康教育、及患者的康復(fù)訓(xùn)練等多個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化和個(gè)性化管理，其主要的護(hù)理模式是通過對(duì)院內(nèi)環(huán)境的良好管理，使患者處于一個(gè)安靜、清潔的環(huán)境，提高了患者的舒適度。與患者進(jìn)行良好、有效的溝通，減少了患者在治療中出現(xiàn)的不良情緒，提高了患者對(duì)治療的依從性。對(duì)患者做好健康治療，健康指導(dǎo)在術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中特別重要，在患者病情允許的情況醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)；為患者制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，促使患者盡早下床鍛煉，這不僅利于患者更早的康復(fù)，還會(huì)顯著提高患者生活質(zhì)量，從而使患者在治療中得到全面的護(hù)理。

該次通過對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)組的NFD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)及顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合性護(hù)理管理具有良好的效果。

綜上所述，影響腦梗死疾病恢復(fù)的影響因素有很多，在患者入院后能夠及時(shí)、有效、科學(xué)并安全的對(duì)此疾病進(jìn)行綜合的護(hù)理能夠顯著降低了患者手術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，有效促進(jìn)神經(jīng)功能快速的康復(fù)，改善其預(yù)后療效，提高患者康復(fù)率，提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-07-14）