李霞

[摘要] 目的 研究在呼吸消化內(nèi)科中采取護(hù)士分層管理的臨床效果以及價(jià)值。方法 該次統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)資料均參考不同的護(hù)理管理模式進(jìn)行組別劃分，樣本來(lái)源于2015年9月—2017年9月期間該院研究的76例呼吸消化內(nèi)科患者以及20名呼吸內(nèi)科護(hù)理人員，將2015年9月—2016年9月期間行常規(guī)護(hù)理管理的38例患者以及10名護(hù)理人員作為參照組，將2016年9月—2017年9月期間行護(hù)士分層管理的38例患者以及10名護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)組，比較驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組呼吸消化內(nèi)科患者護(hù)理滿意度計(jì)算值以及呼吸消化內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組呼吸消化內(nèi)科患者護(hù)理滿意度計(jì)算值以及呼吸消化內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理記錄、應(yīng)急處理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理與參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)士分層管理應(yīng)用在呼吸消化內(nèi)科中價(jià)值顯著，可提升護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，改善患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層管理；呼吸消化內(nèi)科；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0062-02

目前管理者越來(lái)越注重護(hù)理人力資源的管理與合理配置，護(hù)士分層管理是全新的一種護(hù)理管理體系，可確保人盡其才、才盡其用，這種模式是依據(jù)護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行組織層次的劃分[1]，確定所有層次護(hù)理人員的工作職能以及工作范圍，且有效結(jié)合分層管理與護(hù)理人員崗位職責(zé)的需求?，F(xiàn)報(bào)道2015年9月—2017年9月期間該院研究的76例呼吸消化內(nèi)科患者以及20名呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的管理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組選為2015年9月—2016年9月期間行常規(guī)護(hù)理管理的38例患者以及10名護(hù)理人員，患者中男比女19：19，中位年齡數(shù)值（44.54±3.11）歲，護(hù)理人員中中位年齡數(shù)值（29.65±1.54）歲，中位工作年限（8.21±0.65）年，其中護(hù)士6名、護(hù)師3名、護(hù)士長(zhǎng)1名。實(shí)驗(yàn)組選為2016年9月—2017年9月期間行績(jī)效考核護(hù)理管理的38例患者以及10名護(hù)理人員，患者中男比女20：18，中位年齡數(shù)值（44.88±3.12）歲，護(hù)理人員中位年齡數(shù)值（29.87±1.98）歲，中位工作年限（8.87±0.89）年，其中護(hù)士7名、護(hù)師2名、護(hù)士長(zhǎng)1名。對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組樣本一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在參照組管理中采納常規(guī)護(hù)理管理，在實(shí)驗(yàn)組管理中采納護(hù)士分層管理：①護(hù)士分層管理的分工模式以及分層結(jié)構(gòu)，建立成組責(zé)任包干制度，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)。每組責(zé)任護(hù)士需要對(duì)所包干的患者住院期間病情觀察、日?；A(chǔ)護(hù)理、康復(fù)治療、健康指導(dǎo)等進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，即構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士的模式，初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)實(shí)施上級(jí)護(hù)士下達(dá)的相關(guān)工作，了解各種藥品與儀器的使用，參與患者的病情觀察，按時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，承擔(dān)病情穩(wěn)定患者的二級(jí)護(hù)理；高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)上級(jí)護(hù)士下達(dá)的工作，參與危重癥患者的臨床搶救工作[2]，參與重點(diǎn)病區(qū)的管理、實(shí)習(xí)帶教等工作，承擔(dān)大手術(shù)、危重癥患者的一級(jí)護(hù)理；責(zé)任組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)下達(dá)的工作，參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大的搶救工作，協(xié)助科室制定工作標(biāo)準(zhǔn)，參與主持全面業(yè)務(wù)技能相關(guān)工作，承擔(dān)危重癥、急救、大手術(shù)患者的一級(jí)護(hù)理。②制定與執(zhí)行分層管理的制度，在了解護(hù)理人員護(hù)士職稱、護(hù)士性別、護(hù)士年齡、護(hù)士學(xué)歷、護(hù)士能力等基礎(chǔ)情況下對(duì)護(hù)理人員實(shí)施組合以及分層分級(jí)，遵守人盡其才以及才盡其用的管理原則，將不同層級(jí)護(hù)理人員的作用進(jìn)行充分展現(xiàn)；同時(shí)依據(jù)護(hù)理人員能級(jí)進(jìn)行分工，確保服務(wù)效果以及服務(wù)質(zhì)量[3]。責(zé)任組護(hù)理人員相對(duì)比較固定，層層指導(dǎo)，層級(jí)間分工協(xié)作，上級(jí)協(xié)助與指導(dǎo)下級(jí)，對(duì)患者入院至出院期間進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，給予優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、全面的的護(hù)理[4]。③分層管理培訓(xùn)護(hù)理人員，培訓(xùn)護(hù)理人員涵蓋院內(nèi)培養(yǎng)與院外培訓(xùn)兩方面，院外培訓(xùn)是將護(hù)理人員送入到較高水平的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)與考察。院內(nèi)培訓(xùn)是通過(guò)兩名主管護(hù)師一起制作可課件，在經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)檢查合格之后進(jìn)行實(shí)施，主要內(nèi)容為消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科操作技能、專(zhuān)科理論、護(hù)理安全、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研等。采取科室培訓(xùn)、晨間提問(wèn)、集中理論授課、護(hù)理查房、護(hù)理討論、護(hù)理學(xué)習(xí)、反思日記等方式進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)，每次培訓(xùn)45分鐘，兩周1次為培訓(xùn)的頻率[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組呼吸消化內(nèi)科患者護(hù)理滿意度計(jì)算值以及呼吸消化內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理記錄、應(yīng)急處理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組呼吸消化內(nèi)科患者護(hù)理滿意度計(jì)算值以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組呼吸消化內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理記錄、應(yīng)急處理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組呼吸消化內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組呼吸消化內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理記錄、應(yīng)急處理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理等質(zhì)量對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組呼吸消化內(nèi)科患者的滿意度比較

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組呼吸消化內(nèi)科患者護(hù)理滿意度計(jì)算值97.36%顯著高于參照組患者護(hù)理滿意度計(jì)算值76.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)今，隨著醫(yī)院水平以及管理理念的不斷完善與發(fā)展，醫(yī)院管理系統(tǒng)中護(hù)士分層管理理念得到廣泛應(yīng)用。分層管理理念主要就是需要所有護(hù)理人員都具有熟練的操作技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及良好的溝通技巧，同時(shí)也需要具有不斷更新知識(shí)的相關(guān)能力。分層管理理念可分層使用消化內(nèi)科護(hù)理人員，充分展現(xiàn)所有人員的潛能，為護(hù)理人員未來(lái)發(fā)展構(gòu)建從專(zhuān)科護(hù)士變?yōu)閷?zhuān)家型專(zhuān)業(yè)、從管理人才變?yōu)樾姓瞬诺膬煞N階梯，激發(fā)護(hù)理人員積極性與潛能，以便于為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度計(jì)算值97.36%、護(hù)理人員護(hù)理記錄（95.63±3.22）分、應(yīng)急處理（97.82±2.36）分、病情觀察（96.69±1.54）分、基礎(chǔ)護(hù)理（95.37±2.22）分、專(zhuān)科護(hù)理（96.37±5.11）分對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鄭春婭[8]研究中發(fā)現(xiàn)，2014 年住院患者護(hù)理滿意度75.00%顯著低于2015年的滿意度95.00%，具有參考意義；2015年護(hù)理人員護(hù)理記錄（95.78±5.49）分、應(yīng)急處理（97.29±5.08）分、病情觀察（96.50±6.00）分、基礎(chǔ)護(hù)理（95.26±7.00）分、專(zhuān)科護(hù)理（96.68±5.46）分等質(zhì)量對(duì)比2014年數(shù)據(jù)，均有明顯提升。與該次研究結(jié)果比較一致，證實(shí)，護(hù)士分層管理具有一定可行性、動(dòng)態(tài)性、靈活性。

綜上所述，在呼吸消化內(nèi)科管理中應(yīng)用護(hù)士分層管理模式相比較常規(guī)護(hù)理管理價(jià)值更顯著，可顯著提升護(hù)理人員自身素質(zhì)以及服務(wù)質(zhì)量，改善患者滿意度，對(duì)于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意義顯著，且充分展現(xiàn)護(hù)理人員分層實(shí)施后所有人員的崗位能力，起到顯著的管理作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-24）