劉瓊

[摘要] 目的 研究并探討風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年1—12月期間該院未開展風(fēng)險防范式護理的200例兒科患者與2017年1—12月該院開展風(fēng)險防范式護理后的200例兒科患者，分別設(shè)置為對照組、觀察組，對照組中開展常規(guī)護理，觀察組中開展風(fēng)險防范式護理，兩組在護理差錯事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、家長護理滿意度等方面作比較。結(jié)果 觀察組護理差錯事件總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；在服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護理文書、護理操作等方面，觀察組的護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組家長的護理總滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護理管理中開展風(fēng)險防范式護理，可有效減少兒科護理工作中的護理差錯事件，有利于全面提高護理服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 兒科；護理管理；風(fēng)險防范式護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0058-02

兒科是醫(yī)院的重要科室，由于兒科患者年齡小，活潑好動，配合性較差，加上兒童身體耐受力差，用藥較困難，其護理工作難度更大，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，因此，做好兒科護理工作十分重要[1]。風(fēng)險防范式護理屬于新型護理模式，其護理重點是針對護理工作中的風(fēng)險進行防范，該研究為探討風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果，針對風(fēng)險防范式護理開展前后的兒科患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象選擇2016年1—12月期間該院未開展風(fēng)險防范式護理的200例兒科患者與2017年1—12月該院開展風(fēng)險防范式護理后的200例兒科患者，分別設(shè)置為對照組、觀察組，其中，對照組年齡為1～2歲，平均年齡為（1.55±0.47）歲，包括男性108例、女性92例；觀察組年齡為1～2歲，平均年齡為（1.51±0.46）歲，包括男性105例、女性95例。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性，且均符合納入標準：①年齡≤14歲；②家長對研究知情同意，簽署知情同意協(xié)議。排除嚴重器質(zhì)性病變者、家長不配合者、精神或認知障礙者。該研究獲倫理學(xué)委員會批準。

1.2 方法

對照組中開展常規(guī)護理，如按醫(yī)囑給予藥物、對家長進行簡單健康宣教等。

觀察組中開展風(fēng)險防范式護理，具體如下：①組建風(fēng)險防范護理小組：成立風(fēng)險防范護理小組，由護士長擔任組長，由2名兒科護理經(jīng)驗豐富的資深護士作為組員，明確各小組成員職責范圍，定期召開例會，根據(jù)兒科護理工作情況，列出兒科護理管理中可能出現(xiàn)的護理差錯事件，制定風(fēng)險評估表和應(yīng)急預(yù)案[2-3]。②加強培訓(xùn)：定期組織兒科護理人員參與專業(yè)化護理培訓(xùn)，加強兒科護理人員對靜脈穿刺、頭皮針、胃管插管等基礎(chǔ)護理操作項目得培訓(xùn)，使其熟練使用各類醫(yī)療設(shè)備，充分掌握急救器械的使用方法和注意事項，并提供給兒科護理人員共同討論學(xué)習(xí)的機會，如在護理過程中發(fā)現(xiàn)疑難病例，可組織查房，再進行集體探討[4]。③完善制度：對兒科護理管理制度進行完善，將兒科護理操作流程整理、編輯成小冊子，要求護理人員嚴格遵守兒科護理操作流程；嚴格落實“三查七對”制度，盡可能減少護理差錯事件；規(guī)范交接班制度，交接班時，交班人員應(yīng)向接班人員交代清楚兒科患者情況及各類器材藥品使用情況，及時補充不足醫(yī)療物品；嚴格落實崗位責任制度，根據(jù)護理級別展開護理工作；完善彈性排班制度，在排班時應(yīng)綜合考慮護理人員的自身情況，如家庭情況[5]。④護理差錯事件總結(jié)：規(guī)范護理文書記錄書寫，每周不定期對護理文書記錄進行抽查，匯總發(fā)生的護理差錯事件，針對護理差錯事件采取無懲罰上報制度，鼓勵護理人員對護理差錯事件予以主動上報，并在每月定期組織召開護理會議，深入分析護理差錯事件發(fā)生的原因，就其發(fā)生原因提出整改意見，貫徹落實到下一月的護理工作中[6]。

1.3 觀察指標

兩組在護理差錯事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、家長護理滿意度等方面作比較，其評估方法具體如下：①護理質(zhì)量評分：由醫(yī)院護理部10名資深護士組成的護理管理小組對服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護理文書、護理操作等方面的護理服務(wù)質(zhì)量進行打分，總分為0～100分，得分越高，則護理服務(wù)質(zhì)量越好[7]。②護理滿意度：由患者家長在數(shù)字0～10中選擇一個數(shù)字作為其對兒科護理服務(wù)的滿意度評價，數(shù)字0～5、6～8、9～10對應(yīng)不滿意、比較滿意、特別滿意，比較滿意率+特別滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料行t檢驗，以平均值±標準差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理差錯事件發(fā)生率

觀察組護理差錯事件總發(fā)生率為4.50%，分別發(fā)生藥物發(fā)放錯誤1例（0.50%）、藥物外滲3例（1.50%）、交班遺漏4例（2.00%）、呼叫延遲1例（0.50%）；對照組護理差錯事件總發(fā)生率為13.00%，分別發(fā)生藥物發(fā)放錯誤4例（2.00%）、藥物外滲7例（3.50%）、交班遺漏9例（4.50%）、呼叫延遲6例（3.00%）。組間護理差錯事件總發(fā)生率比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.049，P=0.003）。

2.2 比較護理質(zhì)量評分

在服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護理文書、護理操作等方面，觀察組的護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 比較家長護理滿意度

觀察組家長對護理服務(wù)的總滿意率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒科主要負責收治年齡在14歲及以下的兒童，由于這類患者的年齡處于特殊階段，其性格多活潑好動，對自身感受的表達較為困難，治療時配合度較差，加上兒童家長因擔心兒童病情往往會缺乏理智，稍有不慎，就可能出現(xiàn)護患溝通障礙情況，容易引發(fā)護患矛盾，對醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序產(chǎn)生干擾[8-9]，因此，如何提高兒科護理質(zhì)量是當前兒科護理工作中面臨的重要問題。

風(fēng)險防范式護理屬于風(fēng)險管理模式，主要是針對護理過程中的風(fēng)險因素進行有效識別和預(yù)防性規(guī)避，可在一定程度上規(guī)避護理風(fēng)險，消除護理安全隱患[10-11]。該研究中觀察組開展風(fēng)險防范式護理，即從2017年1月開始在兒科中開展風(fēng)險防范式護理，①建立風(fēng)險防范式護理小組，通過對組員職責范圍進行明確，可提高組員責任意識；②針對兒科護理人員進行加強專業(yè)化培訓(xùn)，可有效提高兒科護理人員的專業(yè)操作技能，使其熟練掌握各類醫(yī)療設(shè)備；③針對兒科護理管理制度進行完善和落實，可規(guī)范護理操作流程，改善兒科護理排班制度，促使交接班妥善完成；④針對護理差錯事件進行總結(jié)，通過定期總結(jié)兒科護理差錯事件，可對護理差錯事件予以預(yù)防性和針對性防范[12-13]。

該研究發(fā)現(xiàn)，開展風(fēng)險防范式護理后的觀察組其護理差錯事件總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），其護理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），且觀察組家長的護理總滿意率也高于對照組（P<0.05），這充分說明風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中應(yīng)用切實有效，可起到減少護理差錯事件、提高護理質(zhì)量、提高護理滿意度等多重作用。

綜上所述，在兒科護理管理中開展風(fēng)險防范式護理，可有效減少兒科護理工作中的護理差錯事件，有利于全面提高護理服務(wù)質(zhì)量，保證護理安全，促使兒科患者家長對護理服務(wù)更加滿意。

[參考文獻]

[1] 李衍菊.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：88-89.

[2] 王芳.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：92-93.

[3] 王曉云.風(fēng)險防范護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：251-252.

[4] 郭靜，張滸，黃波，等.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（17）：109，128.

[5] 董合芳.兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范護理的價值評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（5）：97-98.

[6] 許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風(fēng)險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057.

[7] 張振娟.團隊協(xié)作聯(lián)合風(fēng)險防范式護理在兒科護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2017，33（4）：290-293.

[8] 曾倩，劉經(jīng)飄，曾秋月，等.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（27）：3471-3473.

[9] 孫書萍.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（5）：770-771.

[10] 牟志玲，韓衍臣，曲愛麗.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（33）：157-159.

[11] 蔡小芬，童智洪.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：172-174.

[12] 陳清.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）：39.

[13] 薛慶凡.分析風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：228-229.

（收稿日期：2018-01-31）