沈紅葉

[摘要] 目的 為了減少五官科護(hù)理不安全因素并提高護(hù)理質(zhì)量，分析采用防范干預(yù)措施的價(jià)值和意義。方法 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法從2016年10月—2017年10月在該院五官科就診的患者中選取200例作為研究對(duì)象并根據(jù)護(hù)理措施的不同將其分為平均分組，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則針對(duì)護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理質(zhì)量差異。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比觀察組在護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)4個(gè)方面評(píng)分明顯占優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；和對(duì)照組相比觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯增加，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在五官科護(hù)理中針對(duì)不安全因素采取防范干預(yù)措施，有助于提高護(hù)理安全性，改善護(hù)理質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 五官科；護(hù)理安全缺陷；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0064-02

近年來(lái)隨著社會(huì)進(jìn)步以及居民生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的要求越來(lái)越高，特別是護(hù)理服務(wù)，傳統(tǒng)的服務(wù)理念和標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足患者的需求[1]。五官科作為醫(yī)院的重要臨床科室，具有患者流動(dòng)性大、操作復(fù)雜以及護(hù)理難度大等特點(diǎn)，因此護(hù)患糾紛發(fā)生率較高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足臨床發(fā)展和需要，這就要求必須針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施，最大限度防止不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。為了減少五官科護(hù)理不安全因素并提高護(hù)理質(zhì)量，該院隨機(jī)從2016年10月—2017年10月在五官科治療的患者中選取200例作為研究對(duì)象分組后分別采取常規(guī)護(hù)理措施和針對(duì)護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法從該院五官科就診的患者中選取200例作為研究對(duì)象并根據(jù)護(hù)理措施的不同將其分為平均分組，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則針對(duì)護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施。觀察組患者中男、女患者依次為55例和45例；患者年齡20～50歲，平均（33.5±6.7）歲；疾病類型：眼科和耳鼻喉科各40例，口腔科20例。對(duì)照組患者中男、女患者依次為58例和42例；患者年齡19～25歲，平均（33.4±6.6）歲；疾病類型：眼科和耳鼻喉科各42例，口腔科16例。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過(guò)，且兩組患者基本資料類似，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則針對(duì)護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施，具體為[3-6]：①進(jìn)一步做好病房管理：科室要進(jìn)一步建立健全各種規(guī)章制度，實(shí)施績(jī)效考核，同時(shí)責(zé)任落實(shí)到人，通過(guò)相應(yīng)的制度對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。醫(yī)院管理部門要合理安排和調(diào)配護(hù)理自愿，關(guān)心工作人員身心狀況，保證操作安全。同時(shí)合理劃分病區(qū)，依據(jù)患者實(shí)際情況采取相應(yīng)安全管理措施。②增加工作人員自身修養(yǎng)：科室要重視護(hù)理人員職業(yè)技能的提高，借助外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等方式不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)技能操作水平，增強(qiáng)工作人員的法律意識(shí)和法制觀念，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范各種臨床技能操作。③進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想：在科室進(jìn)一步強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)理念，從多方面入手并借助提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)水平以及強(qiáng)化職業(yè)道德等方法讓患者享受優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理期間要為患者做好隱私保護(hù)工作，防止患者受刺激。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

從護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)4個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，每項(xiàng)滿分為25分，分值越高則代表護(hù)理質(zhì)量越好，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組差異[7]。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較組間差異用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比觀察組在護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)4個(gè)方面評(píng)分明顯占優(yōu)勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

研究顯示，和對(duì)照組相比觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯增加，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.65，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

五官科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，就診患者以突發(fā)為主，病情往往較為復(fù)雜，因此在護(hù)理過(guò)程中很容易誘發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)事件[9]。該次研究顯示和對(duì)照組相比觀察組在護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)4個(gè)方面評(píng)分明顯占優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；和對(duì)照組護(hù)理滿意度75例（75.00%）相比，觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度98例（98.00%）明顯增加，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.65，P<0.05）。五官科不安全因素很多，主要包括以下幾點(diǎn)[10-11]：①患者自身因素：五官科手術(shù)對(duì)功能和經(jīng)濟(jì)要求較高，部分手術(shù)后并不能達(dá)到預(yù)期效果，因此患者不良情緒大，加上部分疾病遷延不愈，給患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也增加了護(hù)理難度和治療效果。老年患者同時(shí)會(huì)伴有各種基礎(chǔ)疾病，反應(yīng)和行動(dòng)能力差，這都會(huì)增加不良事件發(fā)生幾率。②管理因素：醫(yī)院監(jiān)管不到位也是誘發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要誘因。監(jiān)管不足導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中不能按照規(guī)范和要求執(zhí)行各種操作，或者不能根據(jù)患者病情及時(shí)采取預(yù)防性措施，造成患者病情改變時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，增加安全隱患。③護(hù)理人員自身因素：部分護(hù)理人員法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)不足，日常工作中不遵守相應(yīng)的操作規(guī)范，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不齊全，增加各種不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。而且部分護(hù)理人員仍遵守傳統(tǒng)護(hù)理模式，不能及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生緊急事件不能采用有效措施，增加風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。以上3點(diǎn)都是臨床誘發(fā)五官科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的常見(jiàn)誘因，這和相關(guān)的研究報(bào)道相一致[12]。要從根本上杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，必須從根本上采取有效的防范干預(yù)措施，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，合理排班，讓護(hù)理人員能夠有充足的精力和患者進(jìn)行交流與溝通，解決患者的問(wèn)題，認(rèn)真遵守和執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理流程，對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)采取控制措施，通過(guò)和醫(yī)師進(jìn)行交流與溝通，防止患者病情惡化[13]。

綜上所述，針對(duì)五官科各種不安全因素采取防范干預(yù)措施，有助于改善五官科護(hù)理水平，增加患者治療效果，提高患者滿意度，防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

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（收稿日期：2018-05-07）