黃如

[摘要] 目的 探究無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的健康檢查。方法 回顧性分析該地區(qū)2017年4月—2018年4月血站無償獻(xiàn)血者72名在獻(xiàn)血后相關(guān)項目血液檢測，以及獻(xiàn)血前的健康篩查情況，并分類統(tǒng)計獻(xiàn)血前篩查結(jié)果、健康檢查不合格情況、獻(xiàn)血后的檢測結(jié)果。結(jié)果 獻(xiàn)血前9名獻(xiàn)血者不合格的靜脈血快速檢測法情況：HBsAg1例（11.11%），Hb2例（22.22%），TP1例（11.11%），ALT5例（55.56%）；參加無償獻(xiàn)血者有72名，其中未通過獻(xiàn)血前檢查的有16例（22.22%），通過健康檢查的有56名（77.78%）。未參加的有3名，參加獻(xiàn)血的占53名（73.61%）；在16名未通過獻(xiàn)血前檢查者中，獻(xiàn)血前檢測9名（56.25%），身份核查3名（18.75%），一般檢查3名（18.75%）；53名獻(xiàn)血者中，檢測不合格情況占4例，不合格率是（7.55%）。TP有1例，不合格率是（1.89%），構(gòu)成比是（25.00%）；ALT有1例，不合格率是（1.89%），構(gòu)成比是（25.00%）；HBsAg有2例，不合格率是（3.78%），構(gòu)成比是（50.00%）。結(jié)論 在獻(xiàn)血前展開TP和HBsAg的初篩很有必要，且獻(xiàn)血者健康征詢不合格率低，需進(jìn)一步優(yōu)化篩查的策略。

[關(guān)鍵詞] 健康檢查；獻(xiàn)血招募；無償獻(xiàn)血

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0173-03

獻(xiàn)血者的健康狀況對保證血源充足，以及獻(xiàn)血者的教育動員和保留，甚至于血液質(zhì)量等均有直接的影響，為了對獻(xiàn)血者的健康狀況進(jìn)行及時的了解，確保血源的及時補充及血液質(zhì)量安全，以及積極開展獻(xiàn)血者健康咨詢服務(wù)和獻(xiàn)血前獻(xiàn)血者宣傳教育，保證充足的血液供應(yīng)[1-2]。該次研究中對該地區(qū)血站72名獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后行健康檢查，于2017年4月—2018年4月，分析健康檢查者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該地區(qū)血站無償獻(xiàn)血者72名在獻(xiàn)血后相關(guān)項目血液檢測，以及獻(xiàn)血前的健康篩查情況，并分類統(tǒng)計獻(xiàn)血前篩查結(jié)果、健康檢查不合格情況、獻(xiàn)血后的檢測結(jié)果。其中年齡為18～54歲之間，平均（36.8±14.22）歲，男40名，女32例。對比獻(xiàn)血者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）。

1.2 獻(xiàn)血前健康檢查流程

依據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》、《血站技術(shù)操作規(guī)程（2015版）》要求，對獻(xiàn)血者行獻(xiàn)血前的健康檢查。

①獻(xiàn)血者身份核查：行有效證件和相貌的身份核對，針對經(jīng)健康征詢的獻(xiàn)血者。判別獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血適宜性，依據(jù)信息系統(tǒng)進(jìn)行。獻(xiàn)血間隔不符合法規(guī)規(guī)定，或者是被信息系統(tǒng)屏蔽的獻(xiàn)血者，均難以通過身份核查[3]。

②獻(xiàn)血健康征詢：請獻(xiàn)血者在工作人員的指導(dǎo)下，“獻(xiàn)血登記表”的健康征詢問題進(jìn)行如實回答，并進(jìn)行仔細(xì)的閱讀、理解。

③獻(xiàn)血前血液檢測：采集靜脈血液標(biāo)本，針對經(jīng)一般體檢的獻(xiàn)血者，行乙型表面抗原（HBsAg）、血紅蛋白（Hb）、梅毒（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）項目的篩檢和ABO血型檢測[4]。

④獻(xiàn)血者一般檢查：依次進(jìn)行脈搏、心肺聽診、體重、血壓等項目一般檢查，針對經(jīng)身份核查的獻(xiàn)血者，必要時測量體溫。

⑤對獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行健康征詢和健康檢查是保證血液質(zhì)量安全的第一道重要防線，必須給每個獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查，獻(xiàn)血者健康檢查的每一部分都要嚴(yán)格 認(rèn)真 有序進(jìn)行，即使是有其他獻(xiàn)血者急于等待獻(xiàn)血也不能為了趕時間草草了事，以確保有足夠的時間接待每一位獻(xiàn)血者，做到認(rèn)真仔細(xì)不漏檢，讓每一個可以獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者健康檢查的項目均符合國家相關(guān)規(guī)定。

1.3 血液標(biāo)本

1.3.1 獻(xiàn)血標(biāo)本 在獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血時獻(xiàn)血者留取的血液標(biāo)本進(jìn)行健康檢查。

1.3.2 獻(xiàn)血前血液標(biāo)本 靜脈血液標(biāo)本，經(jīng)一般體檢的獻(xiàn)血者。

1.4 試劑與方法

1.4.1 獻(xiàn)血標(biāo)本的檢測 選擇2種不同試劑、不同廠家，對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時留取的標(biāo)本行抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、血型、ALT、HBsAg等項目檢測，且同時行HIV、HBV、HCV的核酸檢測（NAT）。該地區(qū)血站對血液標(biāo)本進(jìn)行集中檢測[5]。

1.4.2 獻(xiàn)血前血液標(biāo)本的檢測 ①TP、HBsAg檢測：選擇HBsAg/TP聯(lián)檢試劑，為英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司生產(chǎn)，進(jìn)行測定和結(jié)果的判定，依據(jù)說明書要求進(jìn)行；②Hb檢測：選擇的硫酸銅溶液是天一生物技術(shù)公司生產(chǎn)的，測定時嚴(yán)格依據(jù)說明書進(jìn)行；③ABO血型檢測：ABO血型試劑進(jìn)行測定，選擇上海市血液生物技術(shù)有限公司；④ALT檢測：XC-100干式生化儀，是創(chuàng)新公司<50U為合格。

2 結(jié)果

2.1 不合格的獻(xiàn)血前血液檢查情況

獻(xiàn)血前9名獻(xiàn)血者不合格的手指血快速檢測法情況：HBsAg1例（11.11%），Hb2例（22.22%），TP1例（11.11%），ALT5例（55.56%）。

2.2 獻(xiàn)血者健康檢查情況

參加無償獻(xiàn)血者有72名，其中未通過獻(xiàn)血前檢查的有16名（22.22%），通過健康檢查的有56名（77.78%）。未參加的有3名，參加獻(xiàn)血的占53名（73.61%）。

2.3 獻(xiàn)血健康檢查結(jié)果

在16名未通過獻(xiàn)血前檢查者中，獻(xiàn)血前檢測9名（56.25%），身份核查3名（18.75%），一般檢查3名（18.75%）。表1所示為獻(xiàn)血者健康檢查不合格分類情況。

2.4 獻(xiàn)血標(biāo)本的檢測結(jié)果

53名獻(xiàn)血者中，檢測不合格情況占4名，不合格率是（7.55%）。TP有1例，不合格率是（1.89%），構(gòu)成比是（25.00%）；ALT有1例，不合格率是（1.89%），構(gòu)成比是（25.00%）；HBsAg有2例，不合格率是（3.78%），構(gòu)成比是（50.00%），檢測ALT、HBsAg、TP項目的結(jié)果，見表2。

3 討論

自從頒布獻(xiàn)血法以來，我國全面實行無償獻(xiàn)血，在具體實施中離不開周密的計劃和策劃，不僅僅需要廣泛的宣傳。因獻(xiàn)血人群中疾病流行特征，所以進(jìn)行獻(xiàn)血前的健康檢查等很有必要，用于評判獻(xiàn)血招募質(zhì)量，并改進(jìn)招募策略。已經(jīng)被一些項目淘汰的獻(xiàn)血者將不再進(jìn)入下一項檢查，所以不合格率的計算中，文本獻(xiàn)血數(shù)據(jù)難以適用，對于獻(xiàn)血前各項檢查結(jié)果的分析，是通過構(gòu)成比進(jìn)行的。獻(xiàn)血者健康征詢，用于判斷獻(xiàn)血者是否可以獻(xiàn)血，通過對獻(xiàn)血后可能影響受血者或獻(xiàn)血者身體健康有關(guān)問題回答。

獻(xiàn)血前一般檢查患者的心肺聽診，體溫等。在保障血液安全上，加強獻(xiàn)血知識的普及和教育具有極大的重要性。明細(xì)分析獻(xiàn)血者的一般檢查不合格，其中占比最高的是血壓不符合要求者。所以在加強獻(xiàn)血前注意事項中，需注重于舒緩獻(xiàn)血者的緊張情緒。要實時查詢獻(xiàn)血者身份信息，應(yīng)用全市聯(lián)網(wǎng)的采供血信息系統(tǒng)，暫緩獻(xiàn)血間隔未滿半個月者。永久不宜獻(xiàn)血的，是攜帶輸血傳播病原體者。在獻(xiàn)血之前，需進(jìn)一步優(yōu)化使用的檢測策略，并開展TP初篩。文章回顧性分析該地區(qū)血站無償獻(xiàn)血者72名在獻(xiàn)血后相關(guān)項目血液檢測，以及獻(xiàn)血前的健康篩查情況，并分類統(tǒng)計獻(xiàn)血前篩查結(jié)果、獻(xiàn)血后的檢測結(jié)果。

綜上所述，在獻(xiàn)血前展開TP和HBsAg的初篩很有必要，且獻(xiàn)血者健康征詢不合格率低，需進(jìn)一步優(yōu)化篩查的策略。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 劉宇寧，王迅，阮玉琦，等.獻(xiàn)血前初次獻(xiàn)血者開展乙型肝炎表面抗原和梅毒篩查策略的探討[J].中國輸血雜志，2015， 28（8）：881-883.

（收稿日期：2018-06-15）