張會(huì)青 鄭月花 張磊 王艷飛 隋英杰

[摘要] 目的 了解壽光市居民全人口冠心病急性事件發(fā)病情況，為制定預(yù)防和控制冠心病防控對策提供科學(xué)依據(jù)。方法 對2014年壽光市居民冠心病急性事件發(fā)病監(jiān)測資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2014年壽光市合計(jì)報(bào)告冠心病急性事件1 803例，發(fā)病率為168.99/10萬（1 803/1 066 901）。其中男性944例，女性859例，發(fā)病率分別為175.35/10萬（944/538 343）、162.52/10萬（859/528 558），男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。15歲以上居民冠心病急性事件發(fā)病率為198.51/10萬（1 803/908 273），其中男性207.94/10萬（944/453 975），女性189.08/10萬（859/454 298），男女間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。15～44歲組、45～64歲組和65歲以上組冠心病急性事件發(fā)病率分別為10.97/10萬、90.75/10萬、1045.17/10萬，發(fā)病率隨年齡組增加而劇增。15歲～組冠心病急性事件發(fā)病率男性、女性分別為15.33/10萬、6.41/10萬，45歲～組冠心病急性事件發(fā)病率男性、女性分別129.12/10萬、52.28/10萬，男女間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），65歲～組男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。65歲以上年齡組占冠心病急性事件總發(fā)病數(shù)的81.09%。全人群冠心病急性事件各種類型發(fā)病構(gòu)成，以急性心肌梗死為主，計(jì)1 660例，占92.07%，冠心病猝死143例，占7.93%。急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為155.59/10萬、13.40/10萬，男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中15歲以上急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為182.76/10萬、15.74/10萬。結(jié)論 壽光市居民冠心病急性事件發(fā)病較高，發(fā)病隨年齡增加呈明顯上升趨勢；15～64歲青壯年居民男性較女性高發(fā)；65歲以上老年人為主要高發(fā)人群。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；急性事件；發(fā)病率；監(jiān)測；壽光市

[中圖分類號] R181.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0175-03

冠心病急性事件是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的主要常見疾病之一，且患病率呈逐年上升趨勢[1]。壽光市作為省級心腦血管疾病監(jiān)測點(diǎn)，2008年啟動(dòng)了冠心病急性事件發(fā)病登記報(bào)告監(jiān)測工作。為了解壽光市居民全人口冠心病急性事件發(fā)病情況和流行特征，為制定預(yù)防和控制冠心病急性事件對策提供科學(xué)依據(jù)，該文對2014年壽光市居民冠心病急性事件發(fā)病監(jiān)測資料進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

冠心病急性事件資料來源于該市的慢病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)。人口資料來源于壽光市公安局。2014年合計(jì)監(jiān)測常駐居民1 066 901人，冠心病急性事件死亡共計(jì)1 803例。其中監(jiān)測男性居民538 343人，女性居民528 558人。監(jiān)測0～14歲、15～44歲、45～64歲，和65歲以上年齡組居民分別為158 628人、446 620人、321 771人、139 882人。

1.2 監(jiān)測方法

凡該市常住人口，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、心電圖、X線、CT檢查，首次確診的新發(fā)病例（急性心肌梗死、冠心病猝死），均要進(jìn)行登記并通過山東省慢病監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)病28 d后再次急性發(fā)作，按新發(fā)病例報(bào)告。應(yīng)用ICD-10將冠心病急性事件分為急性心肌梗死、冠心病猝死。壽光市疾病預(yù)防控制中心日常定期對報(bào)卡進(jìn)行審核，對重卡進(jìn)行合并刪除，每月抽取10%報(bào)告卡片進(jìn)行信息準(zhǔn)確性復(fù)核，每年底開展1次漏報(bào)調(diào)查、隨訪與死亡補(bǔ)發(fā)病。漏報(bào)率<5%，項(xiàng)目填寫完整率>95%，項(xiàng)目填寫符合率>95%，編碼正確率>95%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過山東省慢病監(jiān)測系統(tǒng)，按照確診日期為2013年1—12月，以Excel形式下載壽光市2014年冠心病急性事件發(fā)病數(shù)據(jù)，使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。對資料進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示率的比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總發(fā)病情況

2014年共計(jì)報(bào)告冠心病急性事件1 803例，發(fā)病率為168.99/10萬。其中男性944例、女性859例，發(fā)病率分別為175.35/10萬、162.52/10萬。不同性別發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.60，P>0.05）。見表1。

2.2 各種類型發(fā)病構(gòu)成及發(fā)病率

2014年全人群冠心病急性事件各種類型發(fā)病構(gòu)成，以急性心肌梗死為主，共1 660例，占92.07%，冠心病猝死143例，占7.93%。男女發(fā)病構(gòu)成一致，均以急性心肌梗死為主。全人群總?cè)丝跀?shù)為1 066 901，急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為155.59/10萬、13.40/10萬。不同性別急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.37、0.28，P>0.05）。見表1。

2.3 不同性別各年齡組冠心病急性事件發(fā)病率

2014年全人群冠心病急性事件發(fā)病率，0～14歲組、15～44歲組、45～64歲組和65歲以上組發(fā)病率分別為0.00/10萬、10.97/10萬、90.75/10萬、1 045.17/10萬，發(fā)病率隨年齡組增加而劇增。15歲以上居民冠心病急性事件總發(fā)病率198.51/10萬（1 803/908 273），其中男性207.94/10萬（944/453 975），女性189.08/10萬（859/454 298），男性發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.08，P<0.05）。其中65歲以上年齡組占冠心病急性事件總發(fā)病數(shù)的81.09%。15～44歲組、45～64歲組、65歲以上組冠心病急性事件發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=268.33，P<0.01）。15～44歲組、45～64歲組冠心病急性事件發(fā)病率，男女間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.08、52.38，P<0.01），65歲以上組男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.98，P>0.05）。見表2。2.4 不同年齡組各種類型冠心病急性事件發(fā)病情況

2014年壽光市居民0～14歲組冠心病急性事件無發(fā)?。?/158 628），15～44歲組、45～64歲組和65歲以上組居民急性心肌梗死發(fā)病率分別為10.75/10萬（48/446 620）、86.40/10萬（278/321 771）、953.66/10萬（1 334/139 882），冠心病猝死分別為0.22/10萬（1/158 628） 、4.35/10萬（14/321 771）、91.51/10萬（128/139 882），急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病均隨年齡組增加而增加。15～44歲組、45～64歲組、65歲以上組急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=252.38、16.32，P<0.01）。15歲以上居民急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為182.76/10萬（1 660/908 273）、15.74/10萬（143/908 273）。0～14歲組無發(fā)病，15～44歲組、45～64歲組和65歲以上組冠心病冠心病急性事件發(fā)病率均以急性心肌梗死為第1位。

3 討論

資料表明2014年壽光市居民冠心病急性事件發(fā)病率高達(dá)168.99/10萬，高于2013 年濟(jì)南市（101.4/10萬）[2]及2012年哈爾濱市（109.24/10萬）[3]， 低于2011年張家港市（239.94/10萬）[4]。2014年死因監(jiān)測資料顯示壽光市居民冠心病急性事件死亡共計(jì)1 422例，病死率高達(dá)78.86%（1 422/1 803），死亡率達(dá)133.28/10萬，在總死因中所占的比例為20.31%（1 422/7 001），已成為我市居民的第二位致死原因，可能與居民生活方式的改變、生活工作壓力大等因素有一定關(guān)系?？梢妷酃馐芯用窆谛牟〖毙允录l(fā)病形勢嚴(yán)峻，遏制心血管慢性病的發(fā)生，降低冠心病急性事件病死率，已成為我市慢性病防控面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。

2014年壽光市居民男性、女性冠心病急性事件發(fā)病率分別為175.35/10萬、162.52/10萬，男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。全人群急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率分別為155.59/10萬、13.40/10萬，均高于2013 年濟(jì)南市（40.0/10萬、7.5/10萬）[2]和河南省輝縣市2008—2010年（11.38/10萬、0.16/10萬）[5]，男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是15歲以上居民冠心病發(fā)病率，男性、女性分別為207.94/10萬，189.08/10萬，男女間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道一致[6]。15～44歲組、45～64歲組冠心病發(fā)病率，男性高于女性（P<0.01），而65歲以 上組男女間冠心病發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?5～64歲青壯年男性較女性冠心病急性事件發(fā)病機(jī)率更大，可能與青壯年男性較女性勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作環(huán)境壓力大、吸煙酗酒機(jī)會(huì)多等因素有一定關(guān)系。

2014年全人群冠心病急性事件發(fā)病構(gòu)成，以急性心肌梗死為主，計(jì)1 660例，占92.07%，冠心病猝死143例，占7.93%。男女發(fā)病構(gòu)成一致，均以急性心肌梗死為主。全人群冠心病急性事件發(fā)病率，0～14歲組、15～44歲組、45～64歲組和65歲以上組發(fā)病率分別為0.00/10萬、10.97/10萬、90.75/10萬、1 045.17/10萬。居民急性心肌梗死、冠心病猝死發(fā)病率均隨年齡組增加而劇增。其中65歲以上年齡組占冠心病急性事件總發(fā)病數(shù)的81.09%。該研究表明我市冠心病急性事件高發(fā)人群集中在65歲以上人群?？梢?5歲以上老年人是冠心病急性事件防控的重點(diǎn)人群，加強(qiáng)65歲以上老年人健康體檢，加大高危人群的篩查與干預(yù)，加強(qiáng)冠心病患者管理，對預(yù)防冠心病急性事件發(fā)病具有重要意義。

急性冠心病事件只是冠心病最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，它的發(fā)病率不僅受人群冠心病危險(xiǎn)因素水平的影響，也與冠心病其它表現(xiàn)形式，如穩(wěn)定和不穩(wěn)定性心絞痛的治療控制狀況有關(guān)。研究顯示心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性、父母有冠心病史、TG增高，平均血壓增高、職業(yè)性精神緊張及血清TC增高等是影響冠心病發(fā)病的6個(gè)主要危險(xiǎn)因素[6]，建議加大全民健康生活方式宣傳，包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等，動(dòng)員全民積極控制血壓、血脂、血糖和體重指數(shù)，降低心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)，提高全民防控慢性病的能力。同時(shí)要以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為依托，在做好居民健康檔案建檔的基礎(chǔ)上，做好冠心病患者與高危人群發(fā)現(xiàn)、管理工作，加強(qiáng)干預(yù)，做到早防早治，降低冠心病急性事件的發(fā)病率，是當(dāng)前該市慢病防控工作的首要任務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王波，王臨池，趙翼洪，等.2009-2013年蘇州市20歲及以上歲居民冠心病發(fā)病率變化趨勢及類型分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（24）：2952-2955.

[2] 房巧玲，張軍，周林.2013年濟(jì)南市居民卒中和冠心病急性發(fā)病情況分析[J].慢性病學(xué)雜志，2015，16（2）：180-184.

[3] 楊慧，李誠，喬冬菊，等.哈爾濱市2012年規(guī)定報(bào)告慢性病發(fā)病情況分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（10）：79-81.

[4] 何立娜，杜國明，馬挺，等.2011年張家港市居民4種慢性病發(fā)病情況[J].職業(yè)與健康，2013，29（1）：79-80.

[5] 馮石獻(xiàn)，江莉，周剛，等.2008-2010年河南省輝縣市全人群慢性病發(fā)病特征分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，21（2）：251-252.

[6] 高潤霖，吳錫桂，陳紀(jì)林，等.我國冠心病研究主要成就[J].中華心血管病雜志，1999，27（5）：325-330.

（收稿日期：2018-02-08）