管意宏 梅曉晨 劉英超

[摘要] 目的 分析基于以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)在外科學(xué)教學(xué)中的運用效果。方法 于該校2017年入學(xué)的外科學(xué)專業(yè)的學(xué)生中，隨機抽取64名學(xué)生作為研究樣本，將其分為對照組和觀察組，每組學(xué)生的人數(shù)為32人。對照組學(xué)生采用常規(guī)見習(xí)方法進行教學(xué)，觀察組學(xué)生采用基于以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)方法進行教學(xué)。結(jié)果 對照組學(xué)生的期末考試成績遠遠低于觀察組學(xué)生的期末考試成績，觀察組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度的各項評分顯著高于對照組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論 在外科學(xué)教學(xué)過程中，采用基于以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)方法，能夠有效提升學(xué)生對外科學(xué)基礎(chǔ)知識的理解與掌握程度，增強學(xué)生對病例的分析能力，有利于提升學(xué)生對外科學(xué)教學(xué)的滿意度，能夠為學(xué)生的職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 床邊教學(xué)；外科學(xué)教學(xué)；病例分析

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0128-02

隨著教育改革進程的不斷深入，外科學(xué)的教學(xué)工作取得了一系列有益成果。現(xiàn)階段，在外科學(xué)教學(xué)過程中，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐的有機結(jié)合成為提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵。由于外科學(xué)具有較強的實踐性，采用基于以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)方法能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)生思維的有效訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)理論知識豐富和操作技能過硬的應(yīng)用型人才?；诖耍摯窝芯侩S機選取該校2017年入學(xué)的64名外科學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對象，分析了基于以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)在外科學(xué)教學(xué)中的運用效果，現(xiàn)將研究流程報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該校2017年入學(xué)的外科學(xué)專業(yè)的學(xué)生中，隨機抽取64名學(xué)生作為研究樣本，將其分為對照組和觀察組，每組學(xué)生的人數(shù)為32名。對照組包括女生24名，男生8名，年齡：18～23歲，平均年齡（19.37±1.01）歲.觀察組包括女生22名，男生10名，年齡：19～22歲，平均年齡（19.05±0.99）歲，兩組學(xué)生在年齡、性別和文化基礎(chǔ)方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學(xué)生采用常規(guī)見習(xí)方法進行教學(xué)。由教師完成理論知識的傳授，在病房為學(xué)生介紹病例，對體格檢查進行示范教育，輔助學(xué)生對檢查結(jié)果進行分析，做好疾病診斷工作，并制定完善的治療計劃。

觀察組學(xué)生采用基于以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)方法進行教學(xué)。在教學(xué)開始前2～3 d，由教師制定完善的教學(xué)計劃，針對課程內(nèi)容合理選擇病例并為學(xué)生公布，使學(xué)生能夠結(jié)合病例特點做好預(yù)習(xí)。在教學(xué)過程中，教師在完成理論知識的授課后，由學(xué)生到病房采集患者的疾病史，對患者進行體格檢查，明確患者的疾病類型，并根據(jù)診斷結(jié)果制定初步治療方案。在此過程中，教師對學(xué)生進行引導(dǎo)和糾正。在課程結(jié)束前，由教師對該節(jié)課程進行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生的期末操作考核成績，包括基礎(chǔ)知識成績和病例分析成績。觀察兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度，包括增強合作能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固理論知識和提升實訓(xùn)技巧4個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的期末考試成績對比

通過將對照組和觀察組學(xué)生的期末考試成績進行對比可知，對照組學(xué)生的期末考試成績遠遠低于觀察組學(xué)生的期末考試成績，由此可見，采用基于學(xué)生為主體的床邊教學(xué)方法與常規(guī)見習(xí)教學(xué)方法相比，具有顯著的優(yōu)越性，能夠有效提升學(xué)生對理論知識的掌握程度和對病例的分析能力。兩組數(shù)據(jù)差異對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)生的期末考試成績對比情況見表1。

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度評分對比

經(jīng)過將對照組學(xué)生和觀察組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度評分對比可知，觀察組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度的各項評分顯著高于對照組學(xué)生，由此可見，采用基于學(xué)生為主體的床邊教學(xué)方法與常規(guī)見習(xí)教學(xué)方法相比，具有顯著的優(yōu)越性，能夠顯著提升學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度評分對比情況見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提出了更高的要求。傳統(tǒng)見習(xí)為主的教學(xué)方法以教師講授為主，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，不利于提升學(xué)生對理論知識和臨床操作技能的掌握程度。因此，在外科學(xué)教學(xué)過程中，合理選擇教學(xué)方法顯得尤為重要?；趯W(xué)生為主體的床邊教學(xué)法是一種科學(xué)的教學(xué)方法，能夠有效提升學(xué)生對理論知識的掌握程度，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升課堂教學(xué)效率和效果[2]。

床邊教學(xué)以實踐教學(xué)、情景教學(xué)和個體化教學(xué)為特征，采取提問、示教、講解、交流等多種形式實現(xiàn)對學(xué)生觀察能力、思維能力以及提出問題和解決問題能力的培養(yǎng)，有利于促進醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論的深化和臨床護理技能的提高。外科學(xué)涉及范圍交廣，具有較強的實踐性特征，因此，在外科學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)做到以下幾點。

3.1 制定完善的教學(xué)計劃

①床邊教學(xué)要求老師不僅要具備豐富的理論知識和工作經(jīng)驗，還應(yīng)具備專業(yè)知識與人文關(guān)懷意識，與患者建立良好的信任關(guān)系。床邊教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的實踐形式，對醫(yī)學(xué)生吸收新的知識理論，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)具有十分重要的意義。在采用基于學(xué)生為主體的外科學(xué)教學(xué)過程中，帶教老師能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)生理論知識的傳授，對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性起到了重要作用。因此，教師應(yīng)做好備課工作，制定完善的教學(xué)計劃，為課堂教學(xué)效率的提升奠定良好的前提條件。教師應(yīng)著力提升教學(xué)計劃制定的針對性，就疾病的發(fā)病機制、病理變化和診療進展等方面等內(nèi)容制定明確的教案，提升學(xué)生對上述內(nèi)容的認知程度。同時，教師還應(yīng)合理選擇教學(xué)手段，例如，針對疾病知識的教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)在完成疾病理論知識的講授后，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在病房對患者進行體格檢查的基礎(chǔ)上，分析患者的疾病類型并選取正確的診療方法。此外，在選擇病例的過程中，教師應(yīng)注意病例的典型性，選擇病情不太嚴(yán)重且具有明顯臨床癥狀的病例，確保教學(xué)工作能夠順利進行。②在做好教學(xué)準(zhǔn)備工作后，教師應(yīng)促進教學(xué)計劃的合理實施。在教學(xué)前2～3 d為學(xué)生公布病例，使學(xué)生能夠做好預(yù)習(xí)。在床邊教學(xué)過程中，教師應(yīng)將病例作為核心對學(xué)生進行提問，使患者能夠積極探索疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀和診療方法，提升學(xué)生的病例分析能力[3]。

3.2 加強醫(yī)患溝通

現(xiàn)階段，受患者疾病因素的影響，部分患者出現(xiàn)了焦慮和恐慌心理，對床邊教學(xué)工作采取拒絕的態(tài)度，因此，在采用床邊教學(xué)法進行外科學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)充分征求患者及其家屬的意見，基于患者及其家屬同意的前提下進行教學(xué)。在床邊教學(xué)過程中，教師應(yīng)通過自身的言傳身教，使學(xué)生能夠樹立對患者的人文關(guān)懷意識，避免講述患者不理解的晦澀知識，針對患者的理解能力和文化水平，對患者疾病的預(yù)防、治療等措施進行適當(dāng)講解，降低患者的排斥心理，提升患者對床邊教學(xué)的參與程度。

該次研究結(jié)果顯示，對照組學(xué)生的期末考試成績遠遠低于觀察組學(xué)生的期末考試成績，觀察組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度的各項評分顯著高于對照組學(xué)生，表明采用基于學(xué)生為主體的床邊教學(xué)方法，能夠有效提升學(xué)生對理論知識和臨床操作技能的掌握程度，具有良好的應(yīng)用效果。

4 結(jié)論

在外科學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)采用基于學(xué)生為主體的床邊教學(xué)方法，不斷提升學(xué)生的職業(yè)技能，促進學(xué)生的更好發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 林堅.案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（3）：139-140.

[2] 趙曉.四階段情景教學(xué)模擬在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國培訓(xùn)，2016（4）：183.

[3] 王維峰，李洪斌.案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].人才資源開發(fā)，2015（22）：228-229.

（收稿日期：2018-01-06）